Ein einzelnes Armband klingelt nicht

Die Demokratische Republik Kongo hat die Chance, Millionen von Kindern mit einer kostengünstigen Gemeinschaftsinitiative an der Basis zu retten.

In der Demokratischen Republik Kongo (DRK), einem Land, das von jahrelangem Bürgerkrieg, offizieller Korruption und Misswirtschaft sowie ziviler Apathie heimgesucht wird, ist der Weg zum Aufbau eines starken Gesundheitssystems eine Herausforderung. Eine Initiative, die sich auf den Aufbau einer gemeindenahen Versorgung konzentrierte, hat Erfolg gezeigt – aber ohne mehr Unterstützung durch die kongolesische Regierung könnte sie nicht weitergeführt werden.

 Das von USAID finanzierte Integrated Health Project (IHP) zielt darauf ab, die Verfügbarkeit von Gesundheitsdiensten für die am stärksten gefährdeten Menschen in dem Land zu verbessern, das eine der weltweit höchsten Kindersterblichkeitsraten aufweist (zu den häufigsten Todesursachen zählen Malaria, Durchfall und Lungenentzündung). . IHP hat sich auf Interventionen konzentriert, die von einfachen – Händewaschen, Stillen – bis hin zu komplexeren wie Tuberkulose-Behandlung, Finanzmanagement, Medikamentenverteilung usw. reichen.

Von allen IHP-Interventionen haben wir jedoch festgestellt, dass die kosteneffektivste und effektivste Einzelinitiative eine freiwillige Initiative von Gesundheitspersonal in der Gemeinde ist, die als „integriertes kommunales Fallmanagement“ bezeichnet wird. Aber nach seiner anfänglichen 5-jährigen Laufzeit neigt sich IHP dem Ende zu. Und wenn die kongolesische Regierung keine eigenen Investitionen tätigt, um die wichtigen Anstrengungen, die bereits unternommen wurden, zu nutzen, steht das Leben unzähliger Kinder auf dem Spiel.

Ein Fokus auf Gemeinschaft

Wenn Menschen in abgelegenen ländlichen Gebieten in der Demokratischen Republik Kongo an einer dieser vermeidbaren und behandelbaren Krankheiten erkranken, müssen sie oft zu Fuß zur nächsten Gesundheitseinrichtung gehen, die mehrere Kilometer entfernt sein kann. Viele – vor allem Kinder – überleben die Reise nicht.

Also wandten wir uns der weithin anerkannten Best Practice des integrierten Community-Case-Managements zu, das das starke Gemeinschaftsgefühl dieser Dörfer nutzt, um scheinbar unlösbare Probleme zu lösen.

In Dörfern, in denen die nächste Einrichtung mehrere Kilometer entfernt war, rekrutierten wir 2 freiwillige Bewohner und bildeten sie zu Gemeindegesundheitshelfern aus. Diese Freiwilligen wurden von einer leitenden Krankenschwester in einer Gesundheitseinrichtung geschult, die sie dann mit regelmäßigen Besuchen im Dorf beaufsichtigte. Sie lernten, Anzeichen von Volkskrankheiten zu erkennen, Patienten zu sortieren und die richtigen Medikamente zu verabreichen. Sie beschafften die Medikamente von den Gesundheitseinrichtungen und brachten sie in ihre Häuser zurück, die zur Gemeindepflege des Dorfes wurden.

Es dauerte eine Weile, bis die Anwohner Vertrauen in diese bequemen Pflegeeinrichtungen, die mittlerweile 776 zählen, gewannen. Zunächst behandelten wir nur 924 Malaria-Episoden. 2 Jahre später stieg die Zahl um 30,000. In 5 Jahren wurden an diesen Standorten mehr als 60,000 Kinder wegen der durch Mücken übertragenen Krankheit behandelt.

Das Schöne an diesem Modell ist, dass es dem natürlichen Wunsch der Menschen entspricht, ihren Nachbarn zu helfen. In einem kürzlich veröffentlichten Blogbeitrag schrieb Deen L. Garba vom Zentrum für globale Gesundheitspolitik des Center for Strategic and International Studies: „Um Nigerias grassierendes TB-Problem zu lösen, müssen Nigerianer, Gesundheitspersonal und Regierungsbehörden im Alltag ihre gemeinsame Hingabe an die Gemeinschaft nutzen… Wenn die Regierung das Engagement des Gesundheitspersonals an der Basis mit der entsprechenden Finanzierung und den entsprechenden Ressourcen in Einklang bringen kann, kann Nigeria endlich damit beginnen, Tuberkulose in den Griff zu bekommen.“

Die Wirkung der IHP-Gemeinschaftsinterventionen reicht über den Bereich der Kindergesundheit hinaus. Die Dorfbewohner haben sich mit Themen wie Ernährung von Müttern und Kindern (Nutzung lokaler Feldfrüchte und Förderung des Stillens), Sanitärversorgung (Reparatur von Wasserbrunnen und Installation von Latrinen) und Infrastruktur (Zusammenlegung von Mitteln zum Bau von Gesundheitseinrichtungen) befasst.

Ein vielversprechender Start

Seit seiner Einführung im Jahr 2010 hat IHP dazu beigetragen, dass mehr als 800,000 Menschen in schwer erreichbaren Dörfern – darunter 160,000 Kinder unter 5 Jahren – Gesundheitsdienste zur Verfügung stellen Behandlung von mehr als 418,000 neuen Fällen von Kinderkrankheiten (Malaria, Lungenentzündung und Durchfall).

Trotz der großen Not der kongolesischen Bevölkerung gibt es Anzeichen für Fortschritte. Als Reaktion auf einen weltweiten Aufruf zum Handeln, der 2012 Gesundheits-, Finanz- und Entwicklungsminister in Washington, DC zusammenbrachte, um die Mütter-, Kinder- und Neugeborenensterblichkeit zu senken, verpflichtete sich die kongolesische Regierung, das Leben von 430,000 Kindern unter 5 und einigen zu retten 7,900 Mütter bis 2015 unter dem Banner von UNICEFs „A Promise Renewed“.

Auch der Gesundheitshaushalt des Landes hat sich von 3.5 % im Jahr 2011 auf 8.6 % im Jahr 2015 erhöht Verbesserung des Gesundheitssektors). Pläne für einen Ausbau der Gesundheitsinfrastruktur haben begonnen, mit dem aggressiven Ziel, über einen Zeitraum von 15 Jahren 1,200 Gesundheitseinrichtungen zu bauen und auszustatten.

Das Land hilft auch bei der Finanzierung der Impfkosten und verwendet nicht nur das, was es durch ausländische Hilfe erhält. Und die Regierung hat ihr Versprechen eingelöst, die Beiträge des Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria zu decken.

Aber keine dieser Bemühungen der Regierung kommt dem Community-Case-Management-Modell zugute. Von den 1,200 geplanten Gesundheitseinrichtungen wird keine mit einer Community-Case-Management-Site verbunden sein. Und die Gesundheitsausgaben sind nicht für Medikamente oder Anreize für das Gesundheitspersonal der Gemeinde vorgesehen.

Bis diese Verpflichtung eingegangen ist, wird die Gesundheit einiger der am stärksten gefährdeten Menschen der Demokratischen Republik Kongo weiterhin von internationalen Gebern abhängen. Wenn nicht alle, die am Aufbau des Gesundheitssystems des Landes beteiligt sind, diese vielversprechenden Bemühungen der Gemeinschaft ernst nehmen, werden Mütter und Kinder zuerst sterben und der Rest des Landes leidet.

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Ousmane Faye ist Projektleiter des Integrated Health Project (IHP), das von USAID finanziert und von Management Sciences for Health und anderen Partnern umgesetzt wird. IHP zielt darauf ab, den Zugang zu und die Verfügbarkeit von hochwirksamen Gesundheitsdiensten, -produkten und -praktiken in der Demokratischen Republik Kongo zu verbessern.