Mit Frauen und Mädchen zusammenstehen, um AIDS zu beenden
Mit Frauen und Mädchen zusammenstehen, um AIDS zu beenden
Es gab eine peinliche Stille und dann ein leises Kichern, als die Mädchen sich ansahen. Ich hatte gerade über Strategien gesprochen, wie man Sexualpartner davon überzeugen kann, ein Kondom zu benutzen. Gelächter während dieser Schulungen zum Aufbau von Fähigkeiten und zur Stärkung der Mädchen mit über 30 Sekundarschülern in Morogoro, Tansania, war keine Seltenheit, insbesondere angesichts der manchmal heiklen Diskussionsthemen, aber dieses Mal war der Witz für mich verloren.
Ich fragte den Schüler, der mir am nächsten stand, ein selbstbewusster Teenager, von dem ich wusste, dass er nicht zu schüchtern sein würde, um zu antworten, warum alle lachten. Sie sagte mir: „Du sprichst darüber, als ob wir eine Wahl hätten.“ Sie war weder sarkastisch noch kämpferisch, noch beschwerte sie sich – sie war einfach sachlich und sagte ihre Wahrheit.
Das war 2006. Als Freiwilliger der Peace Corp traf ich mich alle zwei Wochen mit dieser Gruppe jugendlicher Mädchen, um über reproduktive Gesundheit, HIV, Gesetze, Richtlinien und Rechte zu sprechen. Diese Mädchen waren anfällig für HIV-Infektionen und ungewollte Schwangerschaften. Sie hatten häufig keine Macht in ihren romantischen und sexuellen Beziehungen, und für viele war ihre erste Erfahrung mit Sex nicht freiwillig. Mehr als ein Jahrzehnt später denke ich jeden Tag und besonders heute, wenn wir gedenken, an diese jungen Frauen und an ihr immenses Potenzial Welt-AIDS-Tag und 16 Tage Aktivismus gegen geschlechtsspezifische Gewalt.
Seitdem hat sich in der weltweiten HIV-Reaktion so viel geändert. Die antiretrovirale Therapie (ART) wurde ausgebaut und fast 21 Millionen Menschen mit HIV befinden sich in Behandlung, gegenüber nur 685,000 im Jahr 2000. Mit wirksamen biomedizinischen Präventionsinstrumenten konnten wir wichtige Fortschritte erzielen, auch bei der Prävention der HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind. Menschen mit hohem Infektionsrisiko können jetzt Maßnahmen ergreifen, um eine HIV-Exposition durch Interventionen wie Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP), Post-Expositions-Prophylaxe und freiwillige medizinische männliche Beschneidung zu vermeiden. Management Sciences for Health (MSH) hat dabei eine wichtige Rolle gespielt und unterstützt Länder in Ausweitung kritischer Programme und Annahme von Strategien zur Verbesserung des Zugangs zu und der Qualität von Dienstleistungen.
Trotz dieser Fortschritte bleiben jedoch soziale und strukturelle Barrieren bestehen, und die am stärksten von HIV betroffenen Bevölkerungen haben immer noch Schwierigkeiten, Zugang zu den benötigten Gesundheits- und Sozialdiensten zu erhalten. AIDS ist weltweit nach wie vor eine der häufigsten Todesursachen bei Frauen im gebärfähigen Alter und jungen Heranwachsenden; in Subsahara-Afrika entfallen auf Mädchen und junge Frauen zwei Drittel der HIV-Neuinfektionen bei jungen Menschen.
Die unverhältnismäßig hohen Infektionsraten dieser Gruppe stehen in direktem Zusammenhang mit der Ungleichheit der Geschlechter. Wenn wir also über Strategien sprechen, um junge Frauen und Mädchen mit HIV-Prävention und -Behandlung zu erreichen, müssen wir auch über geschlechtsspezifische Gewalt sprechen.
Heute haben weltweit 15 Millionen heranwachsende Mädchen im Alter von 15 bis 19 Jahren irgendwann in ihrem Leben erzwungenen Geschlechtsverkehr oder andere erzwungene sexuelle Handlungen erlebt, und nur 1 % geben an, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, so eine aktuelle Studie. Noch beunruhigender ist die Tatsache, dass Frauen und Mädchen, die Gewalt erlebt haben, dreimal häufiger HIV-infiziert.
Was kann also getan werden?
Die Rechte von Frauen und Mädchen müssen weiterhin ganz oben auf der globalen Agenda stehen. Die Sustainable Development Goals (SDGs) erkennen die Gleichstellung der Geschlechter als grundlegendes Menschenrecht an und SDG 5 fordert ein Ende aller Gewalt gegen Frauen und Mädchen.
Die US-Regierung durch PEPFAR – der größte bilaterale Geldgeber von HIV-Diensten – setzt sich für die Bedürfnisse von Mädchen und Frauen ein. 2015 legte PEPFAR erstmals konkrete Ziele zur Prävention neuer HIV-Infektionen bei heranwachsenden Mädchen und jungen Frauen fest und unterstrich damit die US Global Strategy to Empower Adolescent Girls. Die Ehrgeizigen DREAMS-Partnerschaft, das HIV-Infektionen bei heranwachsenden Mädchen und jungen Frauen in 10 afrikanischen Ländern südlich der Sahara reduzieren will, hat bereits über 1 Million heranwachsende Mädchen und junge Frauen erreicht. Ein starkes politisches Engagement ist von entscheidender Bedeutung, und PEPFARs neue Strategie bekräftigt die Unterstützung für DREAMS.
MSH spielt eine wichtige Rolle bei der Stärkung der Gesundheitssysteme und unterstützt die Bereitstellung hochwertiger, respektvoller Gesundheitsdienste, die geschlechtergerecht und an die spezifischen Bedürfnisse der von uns versorgten Bevölkerungsgruppen angepasst sind.
Wir sind stolz darauf, mit der nigerianischen Regierung, PEPFAR, USAID und anderen Partnern zusammenzuarbeiten, um das Screening und die Behandlung von geschlechtsspezifischer Gewalt in die HIV-Dienste. Wir haben das gleiche in Äthiopien gemacht, Uganda, und Malawi. In Angola, in Partnerschaft mit UNDP und dem Global Fund sowie USAID und FHI360 über das LINKAGES-Programm fühlen wir uns geehrt, mit Gemeinschaften von Sexarbeiterinnen und Polizeiangehörigen zusammenzuarbeiten, um das Bewusstsein für geschlechtsspezifische Gewalt zu schärfen und Kapazitäten für die Erkennung von Anzeichen von aufzubauen Missbrauch und Meldung und Behandlung von Fällen. Und in Klein, engagieren wir uns für die Zusammenarbeit mit Partnern in Regierung, Zivilgesellschaft und Gemeinden, um geschlechtsspezifische Gewalt zu verhindern und darauf zu reagieren.
Wie UNAIDS zu Recht in ihrem berichten Das Recht auf Gesundheit, das im Vorfeld des diesjährigen Welt-AIDS-Tages ins Leben gerufen wurde, haben alle Menschen, auch diejenigen, die mit HIV leben und davon betroffen sind, das Recht auf eine hochwertige Gesundheitsversorgung zur Prävention und Behandlung, auf Entscheidungen über die eigene Gesundheit und auf Behandlung mit Respekt, Würde und ohne Diskriminierung.
Heranwachsende Mädchen und junge Frauen zu befähigen, diese Rechte wahrzunehmen, ist ein entscheidender Schritt in unseren Bemühungen, der Zunahme von Neuinfektionen entgegenzuwirken. Unser Fokus muss auch andere Gemeinschaften umfassen, die am stärksten von HIV betroffen sind – einschließlich Sexarbeiterinnen, Drogenkonsumenten und Männer, die Sex mit Männern haben – die ebenfalls unter geschlechtsspezifischer Gewalt, Diskriminierung und ungleicher Machtdynamik leiden.
Wir haben in den letzten zehn Jahren so viel erreicht, um den Zugang zu Behandlungsmöglichkeiten zu erweitern und Menschen mit HIV die Versorgung zu ermöglichen, die sie verdienen. Aber ich denke an diese Studenten in Morogoro, ihre Erfahrungen und die Realität für junge Frauen und Mädchen auf der ganzen Welt heute, insbesondere in Subsahara-Afrika. Wir müssen mehr tun. Frauen und Mädchen haben das Recht zu entscheiden, was mit ihrem Körper passiert. Sie haben das Recht, Entscheidungen über ihre Zukunft zu treffen. In sie zu investieren und ihre Rechte zu wahren, ist das beste Instrument, das wir haben, um neue HIV-Infektionen zu verhindern. Beim Gedenken an den Welt-AIDS-Tag müssen wir uns erneut zu unseren gemeinsamen Zielen bekennen, die Gleichstellung der Geschlechter zu gewährleisten und der Gewalt gegen Frauen und Mädchen ein Ende zu setzen.
Sarah Konopka, MA, ist Principal Technical Advisor für das globale HIV & AIDS-Programm von MSH. Folge Sarah auf Twitter @HIVExperte.