Um die Qualität der perinatalen Versorgung zu verbessern, zeigen Schwangerschaftsclubs großes Versprechen

Früher in diesem Jahr wir schrieben über unsere laufende Erfahrung, schwangere Frauen in Uganda mit einem Modell zu erreichen, das wir „Schwangerschaftsclubs“ nannten – ein Versuch, die Qualität der Gesundheitsversorgung von Frauen während der Schwangerschaft und nach der Entbindung zu verbessern, indem sie in Gruppen organisiert werden, um ihre persönlichen Erfahrungen zu diskutieren und wichtige Selbsterfahrungen zu machen -Pflegefähigkeiten, geleitet von einem Gesundheitsdienstleister. Die Region, in der wir tätig sind, ist besonders gefährdet, weil es sehr hohe Quoten von Jugendschwangerschaften gibt (30.6%) und jüngere Frauen oft feststellen, dass die Angebote ihren spezifischen Bedürfnissen – insbesondere in der ersten Schwangerschaft – nicht gerecht werden. Für jüngere Frauen kann es eine einsame Zeit sein, insbesondere wenn sie in einem neuen Haushalt und in einer neuen Ehe leben oder wenn sie durch eine außereheliche Schwangerschaft stigmatisiert werden.

Wir freuen uns, über den großen Erfolg der Zusammenarbeit mit unseren Partnern, der Bezirksregierung, Gesundheitseinrichtungen und Beratern in Helsinki, berichten zu können M4ID. In unserem ersten Test des Schwangerschaftsclub-Modells in sechs Gesundheitseinrichtungen konnten wir 16 Gruppen zu je ca. 10 Frauen aufbauen. Das Feedback der Teilnehmer war bemerkenswert:

• Frauen berichten, dass sie sich ihrer Hebamme viel stärker verbunden fühlen und weniger Angst und mehr Vertrauen in sie haben. Hebammen berichteten auch, dass sie die Freundschaften genossen, die sie mit den Teilnehmern aufgebaut haben.

• Frauen haben das Gefühl, durch die Schwangerschaftsclubs wirklich viel gelernt zu haben: Schon in der zweiten oder dritten Schwangerschaft sprachen sie davon, Neues zu lernen, das ihnen in früheren Schwangerschaften nicht gesagt wurde.

• Frauen schätzen auch die Freundschaften, die sie mit anderen Frauen geschlossen haben: Manche sprachen davon, dass ihre Babys zu „Clubbabys“ geworden sind und auch nach der offiziellen Schließung der Gruppen weiterhin von anderen Gruppenmitgliedern unterstützt werden.

Auch Bezirksleiter und Hebammen sind von den Vorteilen dieses Modells begeistert. Trotz dieses Erfolgs haben sie einige Bedenken, wie die Arbeit besser rationalisiert werden kann, damit sie in ihrem spezifischen Kontext besser umsetzbar ist. Wir arbeiten eng mit ihnen zusammen, um Verbesserungen zu identifizieren, damit das Modell sowohl auf die Bedürfnisse von Schwangeren als auch von Hebammen eingeht. Das nationale Gesundheitsministerium hat auch sein Interesse bekundet, mehr Beweise zu sammeln, um eine Änderung der Politik zu erwägen.

Das ist wichtig weil Eine qualitativ hochwertige, patientenzentrierte und gleichberechtigte Schwangerschaftsvorsorge (ANC) sollte gesundes Verhalten und gesunde Praktiken unterstützen, Frauen und Gemeinschaften mit dem Gesundheitssystem verbinden und zu einer Erhöhung der Abdeckung durch qualifiziertes Fachpersonal bei der Geburt und einer verbesserten Gesundheit während des gesamten Lebenszyklus führen .

Aber während viele Frauen einmal zum ANC kommen, kommen viele weniger während ihrer Schwangerschaft zu Besuch. Ein Grund dafür ist, dass traditionelle Modelle nicht den Bedürfnissen von Frauen nach Beratung und Unterstützung durch Hebammen sowie nach sozialen Verbindungen zu anderen Frauen entsprechen, um das Gefühl der Isolation zu verringern.

Erfahrungen mit ANC können sich auch darauf auswirken, wie Frauen sich um die Geburt und um ihre Familie kümmern. Der Ansatz des Schwangerschaftsclubs spiegelt eine wichtige Veränderung im Umgang von Hebammen und Frauen wider. Es erfordert auch eine Änderung der Organisation der Dienste, kann jedoch letztendlich den Zeitaufwand pro Frau reduzieren, den eine Hebamme für die Bereitstellung des gesamten Beratungspakets aufwenden muss.

Wenn Sie im Club sind, werden Ihnen viele Dinge beigebracht; Sie lernen, wie Sie als Mutter auf sich selbst aufpassen, Sie lernen, das Baby nach der Geburt immer wieder ins Krankenhaus zurückzubringen, Sie lernen Familienplanung.

Teilnehmer im GANC Club in Bududa, Uganda

Aufgrund unseres Erfolgs in Uganda versuchte MSH, dieses Modell auf Kenia auszuweiten. Der Name des Projekts ist Lea Mimba, was auf Swahili so viel bedeutet wie „passen Sie auf Ihre Schwangerschaft auf“. Wir haben einen Zuschuss vom County Innovation Challenge Fund (CICF) erhalten und werden einen Teil unserer eigenen Reserven investieren, um dieses Modell in Kakamega County (Westkenia) anzupassen. Wir glauben, dass das Modell angesichts der Herausforderungen, mit denen Hebammen in unterversorgten Systemen konfrontiert sind, durch einen kollaborativen Prozess angepasst werden muss, um beide Gruppen in neue Umgebungen einzubeziehen, um den Bedürfnissen von Frauen gerecht zu werden und realistisch zu planen. Nach Angaben von UNFPA, Kakamega County gehört zu den 15 Landkreisen, auf die 98.7 % der gesamten Müttersterblichkeit in Kenia entfallen. Von rund 68,000 jährlichen Schwangerschaften erhalten nur 45% der Frauen mindestens vier Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen und 47% entbinden mit einer qualifizierten Geburtshelferin (Bundesdurchschnitt: 61%).

Unsere Arbeit in Kenia hat gerade erst begonnen, aber wir werden eng mit dem Gesundheitsmanagementteam des Landkreises und der Kenya Progressive Nurses Association zusammenarbeiten, um das Modell in sechs Gesundheitseinrichtungen für gefährdete Bevölkerungsgruppen im Landkreis Kakamega anzupassen und umzusetzen. M4ID wird dazu beitragen, den Prozess der gemeinsamen Gestaltung mit Frauen, Krankenschwestern und Bezirksbeamten zu erleichtern, aufbauend auf der Arbeit in Uganda. In Kenia werden wir auch Forschung betreiben, um die Auswirkungen auf das Leben von Frauen sowie die Arbeitsbelastung von Hebammen besser zu dokumentieren und zu verstehen, welche zusätzliche Unterstützung vom Gesundheitssystem benötigt wird.

Im Moment arbeiten wir daran, einige der Tools zu verbessern, mit denen Hebammen die Gruppen leiten und das Modell kosten können, um zu verstehen, was nötig wäre, um dies an alle Standorte zu bringen, die ANC in Uganda anbieten, während sie ihre Arbeit in Kenia aufnehmen. Neben der Suche nach weiteren Möglichkeiten zur Integration von Schwangerschaftsclubs in unsere Arbeit in anderen Ländern – wie der USAID ONSE Health Activity in Malawi – freuen wir uns darauf, dieses vielversprechende Modell auszubauen, damit mehr Frauen mehr Chancen auf eine sichere, eine glückliche und gesunde Schwangerschaft und ihren Babys einen besseren Start ins Leben.