Ugandas Milchbauer fördert Plan zur Eindämmung drogenresistenter „Superbugs“ in der Landwirtschaft

 

Der Milchbauer Tonny Kidega setzt sich mit Leidenschaft für sein Vieh und die Gesundheitssysteme seines Landes ein – und setzt sich dafür ein, den Einsatz von Antibiotika einzuschränken, um die Entwicklung arzneimittelresistenter „Superbugs“ und antimikrobieller Resistenzen (AMR) einzudämmen.

Kidega hat seinen Sitz im Bezirk Gulu im Norden Ugandas und ist Tierarzt und Geschäftsführer der Gulu Uganda Country Dairy Limited.

Er ist auch ein entschiedener Unterstützer von Ugandas neuem nationale Aktion planen, den Einsatz unnötiger Antibiotika in der Nutztierhaltung zu eliminieren, die der Hauptgrund für Arzneimittelresistenzen sind – was dazu führen könnte, dass herkömmliche Antibiotika bei Mensch und Tier nicht mehr wirken.

„Wenn ich rücksichtslos bin und die Verfahren innerhalb meiner Wertschöpfungskette der Milchproduktion nicht befolge und antimikrobielle Rückstände erhalten, wird AMR im System weitergeführt“, sagte Kidega.

Die ugandische Regierung ist eines von 10 Ländern in Subsahara-Afrika, das ein nationale Aktion planen, AMR zu bekämpfen, mit Unterstützung der USAID-finanzierte Initiative für Medikamente, Technologien und pharmazeutische Dienstleistungen.  

Die Initiative, geleitet von Management Sciences for Health mit Sitz in den USA, zielt darauf ab, Ländern mit niedrigem Einkommen zu helfen, die Prävention, Erkennung und Kontrolle von Infektionserregern zu verbessern; Optimierung des Einsatzes antimikrobieller Arzneimittel; und Generierung von Wissen, Überwachung und Forschung über AMR-Resistenz. 

„Dies konzentriert sich auf den einen Gesundheitsansatz und auf die gleichen thematischen Bereiche der öffentlichen Bewusstseinsbildung, Ausbildung und Bildung; Infektionsprävention und -kontrolle; Aufbau einer antimikrobiellen Verantwortung sowie Forschung und Entwicklung“, sagt Reuben Kiggundu, der mit dem Medicines, Technologies and Pharmaceutical Services (MTaPS)-Programm zusammenarbeitet. 

„Wenn wir in diesen strategischen Bereichen und mit einem One-Health-Ansatz arbeiten würden, würden wir AMR bis zu einem gewissen Grad kontrollieren.“ 

Den Wandel durch Bildung und sichere Praktiken vorantreiben

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat erklärt AMR gehört zu den Top 10 der weltweiten Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit der Menschheit gegenübertreten. Es wird geschätzt, dass AMR . bis 2050 wird weltweit mehr Menschen töten als alle NCDs kombiniert. Ein 2014 Überprüfen on Antimikrobielle Resistenz: Bewältigung einer Krise für die Gesundheit und den Wohlstand von Nationen schätzt, dass bis 2050 jedes Jahr 10 Millionen Menschen an AMR sterben werden, es sei denn, es wird eine globale Reaktion auf das Problem gefasst.

Wenn keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden, werden sich die Behandlungskosten für Infektionen mehr als verdoppeln, Krankenhauspatienten werden mehr Tage auf den Stationen verbringen, die Ernährungssicherheit ist gefährdet und es wird mehr Todesfälle geben, warnte Dr. Freddy Eric Kitutu, Dozent an der School of Health Sciences und Leiter der Abteilung für nachhaltige pharmazeutische Systeme der Makerere University. 

Wichtig ist, dass das UN nachhaltige Entwicklungsziele (SDG) über die Beendigung des Hungers und die Verfügbarkeit einer nachhaltigen Wasser- und Sanitärversorgung bis 2030 nicht erreicht werden, sagte Kitutu.

Als einer von Ugandas Bauern, der an dem neuen Projekt teilnimmt, hat Kidega auf seiner Farm eine Reihe von Best Practices eingeführt, um den rücksichtslosen Einsatz von Antibiotika und anderen antimikrobiellen Mitteln in seinen Herden zu reduzieren – angefangen bei der Auswahl der Tiere, die er kauft bis hin zur Betriebsführung und Entscheidungen darüber, wie Produkte auf den Markt kommen.

„Für einen Landwirt wie mich zahlt sich das aus, und für einen Verbraucher meiner Produkte gibt es Konsistenz in dem, was er kauft, was das Vertrauen der Verbraucher stärkt“, sagte Kidega. „Die Leute kaufen die Geschichte hinter dem Produkt. Wir müssen also eine Geschichte hinter dem Produkt schaffen, um Kunden zu gewinnen.“

Auf seiner 40 Hektar großen Farm zeichnet Kidega die Reise seines Viehs auf und kauft nur Rinder der richtigen Rasse mit nachvollziehbarer Krankheits- und Behandlungsgeschichte und Bewegung. 

„Das Tier sollte geimpft sein, klare Aufzeichnungen über die Krankheiten haben, gegen die es behandelt wurde, und es sollte die richtige Rasse sein“, sagt er. 

Er hält sich von fremden Rassen fern, die nicht an die lokale Umgebung gewöhnt sind und hält sich meist an Kreuzungen.

„Es gibt viele Landwirte, die auf den Kauf ausländischer Rassen hereinfallen, die lokalen Krankheiten nicht standhalten können, und dann werden diese Tiere oft krank und müssen mit Antibiotika behandelt werden – was AMR fördert“, sagte Kidega.

Die Tiere, die er kauft, müssen über eine Bewegungsgenehmigung verfügen, die die von ihnen unternommenen Reisen nachverfolgt, und ihre Gastfarm muss Biosicherheitspraktiken anwenden, einschließlich der Desinfektion aller Personen, die sie betreten. Ein Zaun zur Tierhaltung sowie ein Isolationszentrum, in dem kranke Tiere aus der Herde entfernt und behandelt werden, sind ebenfalls ein Muss.

„Wir haben uns dafür eingesetzt, dass sich die Menschen vor dem Betreten der Farm desinfizieren, und jetzt mit COVID-19 ist es einfacher durchzusetzen“, sagte Kidega, der hofft, dass die Landwirte diese Praktiken über die Pandemie hinaus weiter durchsetzen werden, um die Infektionen zu verhindern, die auf seine Herden übergreifen konnte – auch von Arbeitern und Besuchern

Ugandas AMR-Aktionsplan 

 

Während Ugandas nationaler Plan von Regierungsbehörden im Ministerium für Gesundheit und Landwirtschaft eingeführt wird, braucht er auch die Unterstützung von Verbrauchern und Industrie.  

Kiggundu erklärt, dass der „One Health“-Ansatz unerlässlich ist, da arzneimittelresistente Krankheitserreger das Potenzial haben, zwischen Tier und Mensch zu gelangen und sich in der lokalen Umgebung und darüber hinaus über internationale Grenzen hinweg auszubreiten – was AMR zu einem globalen Problem der Gesundheitssicherheit macht.

Das MTaPS-Programm in Uganda ist daher eine multisektorale Initiative: „Von dieser Plattform aus gehen wir in den Agrarsektor und den Humansektor und reagieren auf einige ihrer Bedürfnisse, die zu ihren einzigartigen Bedürfnissen beitragen, mit Schwerpunkt auf Infektionsprävention und -kontrolle sowie antimikrobiellen Verantwortung“, sagt Kiggundu.

Datensammlung und -überwachung sind der Schlüssel zur Bekämpfung von AMR

Eine der Möglichkeiten, wie Regierungen dazu beitragen können, den Wandel voranzutreiben, besteht darin, Daten bereitzustellen, die durch Forschung und Überwachung erfolgen, sagte Kiggundu. In Krankenhäusern wurden bereits medikamentöse Therapiekomitees eingerichtet, um Daten bereitzustellen und den korrekten Einsatz von Antibiotika sicherzustellen.

Das Landwirtschaftsministerium, unterstützt von MTaPS, hat auch die Liste der wichtigsten Medikamente für die Behandlung – die die Medikamente aufzeigt, die zur Behandlung verschiedener Tiere verwendet werden sollten, sowie Standardleitfäden für Behandlung, Einfuhr und Beschaffung. 

In den Leitlinien zum Einsatz von Antibiotika im Tierbereich wird der Drogenkonsum bei Geflügel, Schweinen, Fischen, Rindern, Schafen und Ziegen konkretisiert.

„Solche Standards schaffen eine Grundlage für Überwachung, Intervention und Management“, sagt Kiggundu. „Die Idee ist, dass Sie die Biosicherheit und Biosicherheit auf dem Bauernhof verbessern und sicherstellen, dass Sie Infektionen von vornherein verhindern. Wenn Sie Infektionen bekommen, können Sie Antibiotika entsprechend anwenden.“ 

Es gibt jedoch immer noch Herausforderungen, insbesondere angesichts der Tatsache, dass der Großteil der landwirtschaftlichen Dienstleistungen im privaten Sektor erbracht wird, während die Gesundheitsdienstleistungen hauptsächlich im öffentlichen Sektor erbracht werden.

„Wir haben viele Daten, die zeigen, dass Antibiotika nicht mehr sehr gut wirken. Bei allen bekannten Antibiotika und in Uganda wurden Resistenzen gemeldet, und das Problem wird durch den häufigen Missbrauch von Antibiotika und die unzureichende Infektions- und Präventionskontrolle aufrechterhalten“, sagte Kiggundu.

„Angesichts des wahllosen Einsatzes antimikrobieller Wirkstoffe in der Viehzucht in diesem Land ist die AMR, die dieser Praxis zuzuschreiben ist, höchstwahrscheinlich viel größer, als wir uns vorstellen können“, sagte Jackson K. Mukonzo, Dozent am Department of Pharmacology and Therapeutics der Makerere University.  

„Als Land waren wir nicht einmal in der Lage, AMR zu quantifizieren oder zu überwachen, die auf den Einsatz antimikrobieller Mittel bei Nutztieren zurückzuführen sind, selbst wenn es wissenschaftliche Möglichkeiten gibt“, fügte Mukonzo hinzu. 

Aber das Ausmaß des Problems nicht zu kennen, lässt es nicht verschwinden. Uganda versucht nun, Bewusstsein für AMR . zu schaffen

„AMR ist ein sehr ernstes Problem, das wir erst sehen, wenn es passiert. Wir müssen Bewusstsein schaffen. Mein Handeln oder Unterlassen betrifft alle – es betrifft uns kollektiv“, sagt Kitutu.

„Es liegt in der Verantwortung jedes Einzelnen, diese Medikamente so wirksam wie möglich zu halten“, sagte Kiggundu, der in Uganda eine Bewegung ins Leben rufen will, in der jeder versteht, dass jeder für den Umgang mit Antibiotika verantwortlich ist. 

Kidega sagte, dass nur sehr wenige ausgebildete Tierärzte über AMR Bescheid wissen und dies sich ändern muss: „Die Leute, die darauf drängen, sind hauptsächlich internationale Organisationen“, sagte er. „Ich versuche, alles, was ich über die Prävention von AMR weiß, in die Praxis umzusetzen. Die Vorteile überwiegen den Aufwand und jeder soll mitmachen.“