Die Dringlichkeit, nichtübertragbare Krankheiten in Kenia anzugehen, muss im Vordergrund bleiben: Wie können digitale Gesundheitslösungen Patienten während und nach der Pandemie unterstützen?

22. Oktober 2020

Die Dringlichkeit, nichtübertragbare Krankheiten in Kenia anzugehen, muss im Vordergrund bleiben: Wie können digitale Gesundheitslösungen Patienten während und nach der Pandemie unterstützen?

Inmitten der globalen COVID-19-Pandemie ist es schwer, an etwas anderes zu denken. Dennoch bleibt die Belastung durch nicht übertragbare Krankheiten (NCDs) – wie Diabetes und Bluthochdruck – in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen bestehen und nimmt weiter zu. Jedes Jahr, Nichtübertragbare Krankheiten töten 41 Millionen Menschen, das entspricht 71 % aller Todesfälle weltweit.

In Kenia über eine halbe Million Erwachsene lebten 2019 mit Diabetes und 40 % von ihnen waren sich ihrer Erkrankung nicht bewusst. Fast die Hälfte der Krankenhauseinweisungen und schätzungsweise 55% der Todesfälle in Kenia sind mit einer nichtübertragbaren Krankheit verbunden.

Kürzlich wurde ein Umfrage der Weltgesundheitsorganisation, das im Mai 155 von 2020 Ländern abgeschlossen wurde, bestätigte schwerwiegende Störungen der Präventions- und Behandlungsdienste für nichtübertragbare Krankheiten aufgrund der COVID-19-Pandemie und stellte fest, dass Länder mit niedrigem Einkommen am stärksten betroffen sind. Diese Trends geben Anlass zu großer Besorgnis, da Menschen, die mit einer nichtübertragbaren Krankheit leben, unter den schweren Fällen des Virus stark vertreten sind. 

Um Leben zu retten und die Gesundheit von Menschen mit einer nichtübertragbaren Krankheit zu verbessern, sind integrierte, lokal geführte Lösungen erforderlich. Im Jahr 2019 begann das kenianische Gesundheitsministerium mit Novartis Global Health & Corporate Responsibility, Medtronic Labs und Management Sciences for Health (MSH) zusammenzuarbeiten, um Afya Dumu („dauerhafte Gesundheit“ auf Swahili) zu schaffen. Diese einzigartige Initiative zielt darauf ab, die lokalen Gesundheitssysteme zu stärken, um das Bewusstsein der Bevölkerung für nichtübertragbare Krankheiten, das Screening und die Verknüpfung mit der Versorgung sowie das Diagnose- und Längspflegemanagement für Kenianer, die mit einer nichtübertragbaren Krankheit leben, zu verbessern.

[(links) Ein freiwilliger Gesundheitshelfer der Gemeinde besucht einen Patienten in Makueni County, Kenia. (rechts) Ein Teammitglied von Afya Dumu spricht bei einer Veranstaltung zur Sensibilisierung der Gemeinde über die Bedeutung der Versorgung nichtübertragbarer Krankheiten. Bildnachweis: Urbanus Musyoki, Medtronic Labs.]
(links) Ein freiwilliger Gesundheitshelfer besucht einen Patienten in Makueni County, Kenia. (rechts) Ein Teammitglied von Afya Dumu spricht bei einer Veranstaltung zur Sensibilisierung der Gemeinde über die Bedeutung der Versorgung nichtübertragbarer Krankheiten. Bildnachweis: Urbanus Musyoki, Medtronic Labs.

In Zusammenarbeit mit der NCD-Einheit des Gesundheitsministeriums und den Gesundheitsteams des Landkreises in Makueni, Nyeri und Kakamega baut Afya Dumu die Kapazitäten von Gesundheitspersonal und Freiwilligen aus, um einrichtungs- und gemeindebasierte Interventionen durchzuführen, die das Bewusstsein stärken und die Einhaltung von NCD . bei den Patienten fördern Pflegepläne. „Unsere Prognose sieht vor, in den nächsten zwei Jahren eine Behandlung für mehr als 30,000 Kenianer, die mit Bluthochdruck und Diabetes leben, einzuleiten und zu verwalten“, sagt Dr. Nathan Mulure, Head of Public Affairs, Novartis SSA.

Die chronische Natur von Bluthochdruck und Diabetes erfordert eine angemessene Überwachung und kontinuierliche Schulung des Gesundheitspersonals. „Die Afya Dumu-Schulungen für medizinisches Personal haben den Anstoß und die Plattform gegeben, um eine kontinuierliche medizinische Ausbildung in den Bereichen Bluthochdruck und Diabetes durchzuführen“, erklärt Eric Wanyama, NCD-Beauftragter für Kakamega County. „Über 300 Mitarbeiter des Gesundheitswesens waren vor kurzem in unserem Landkreis beschäftigt. Diese Systeme werden enorm hilfreich sein, wenn wir daran arbeiten, mehr Gesundheitspersonal in der Pflege und im Management von nichtübertragbaren Krankheiten auszubilden und zu betreuen.“

Neben einer klinischen Auffrischungsschulung für Ärzte und anderes Gesundheitspersonal zum besten Umgang mit nichtübertragbaren Krankheiten gemäß den nationalen Behandlungsrichtlinien hat Afya Dumu ein digitales Gesundheitssystem für die Längs- und End-to-End-Versorgung eingeführt. Das System, Empower Health von Medtronic Labs, besteht aus einem automatisierten Blutdruckmessgerät, einem Blutzuckermessgerät, einem Smartphone oder Tablet und einer begleitenden Softwareanwendung, die in Gesundheitseinrichtungen oder von Freiwilligen im Gesundheitswesen verwendet wird.

Über die App erhalten Patienten einen maßgeschneiderten Plan zur Behandlung von Bluthochdruck und/oder Diabetes. Die Patienten müssen weder ein Smartphone noch die Diagnosegeräte selbst besitzen und können über das Netzwerk der Gemeindegesundheitsmitarbeiter oder Selbsthilfegruppen auf regelmäßige Blutdruck- und Blutzuckerkontrollen zugreifen und erhalten Echtzeit-Feedback zu ihren Messungen. Anbieter können Längsschnittdaten von Patienten einsehen, direktes Patientenfeedback zu ihrem Zustand per SMS geben und elektronische Rezepte schreiben – zugänglich über teilnehmende Krankenhausapotheken. Um den Kreislauf zu schließen, unterstützen die Teleberater von Afya Dumu, die das Empower Health-System verwenden, Patienten durch Anrufe, um sie über nichtübertragbare Krankheiten aufzuklären und Herausforderungen bei der Einhaltung zu bewältigen.

[Ein Mitarbeiter des Gesundheitswesens in Kakamega County, Kenia, misst und zeichnet den Blutdruck eines Patienten mit einem von Afya Dumu eingeführten digitalen Gesundheitssystem auf. Bildnachweis: Richard Nyakundi, Medtronic Labs]
Ein Mitarbeiter des Gesundheitswesens in Kakamega County, Kenia, misst und zeichnet den Blutdruck eines Patienten mit einem von Afya Dumu eingeführten digitalen Gesundheitssystem auf. Bildnachweis: Richard Nyakundi, Medtronic Labs

„Vor der COVID-19-Pandemie war der Zugang zu Versorgung und Behandlung von NCDs in Kenia schwierig und oft fragmentiert, insbesondere für die Armen“, sagt Dr. Ndinda Kusu, MSH-Projektleiterin. „Die aktuelle globale Krise zeigt weiterhin die dringende Notwendigkeit, die Gesundheitssysteme zu stärken, um die wachsende Belastung durch chronische Krankheiten angemessen zu bewältigen und gleichzeitig unerwarteten Gesundheitsbedürfnissen der Bevölkerung wie dem Coronavirus gerecht zu werden.“

Initiativen wie Afya Dumu sind entscheidend, um sicherzustellen, dass niemand durch die Lücken fällt und Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes während der aktuellen Pandemie Priorität haben. „COVID-19 und damit verbundene Beschränkungen haben die Aktivitäten von ausgebildeten freiwilligen Helfern im Gesundheitswesen beeinträchtigt“, sagt Wanyama. „Wir freuen uns darauf, dass dieser Einsatz wieder aufgenommen wird. Haushaltsscreenings auf nichtübertragbare Krankheiten und die Ermutigung von Menschen mit Diabetes, zum Beispiel Selbsthilfegruppen zu bilden, während sie Pflege und Informationen erhalten, sind wichtige Möglichkeiten, die Gesundheit der Patienten und die Behandlungsergebnisse zu verbessern.“

Viele Patienten scheuen aus Angst vor einer Ansteckung mit COVID-19 Gesundheitseinrichtungen. Die Digitalisierung des Gesundheitswesens verlagert die Versorgung von stationären Krankenhäusern auf die Gemeinden. Die Digitalisierung reduziert auch den Andrang in den Einrichtungen, da die Patienten nur zu den vereinbarten Zeiten kommen. Dies hat die Effizienz der Patientenversorgung und des Kundenservices auf Einrichtungsebene erheblich verbessert.

„Obwohl Telemedizin in Kenia nicht neu ist, werden innovative Lösungen mehr denn je benötigt“, erklärt Chemu Lang'at, Regionalleiter Afrika von Medtronic Labs. „Afya Dumu spricht direkt die Hindernisse für die Versorgung von NCD-Patienten an, insbesondere während der Pandemie, wo der Zugang zu grundlegender Behandlung chronischer Erkrankungen von entscheidender Bedeutung ist. Die Möglichkeit, Afya Dumus digitale Gesundheit, Teleberatung und virtuelle Selbsthilfegruppe während der Pandemie zu nutzen, zeigt das Potenzial, das Gesundheitssystem in Kenia langfristig zu stärken.“

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