Hintergrund

Um die Kapazitäten im Arzneimittelmanagement, einschließlich des Lieferkettenmanagements, in Gesundheitseinrichtungen des öffentlichen Sektors in Uganda zu stärken, führte das Gesundheitsministerium eine mehrgleisige Strategie für Überwachung, Leistungsbewertung und Anerkennung (SPARS) ein. Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von SPARS auf die Verbesserung des Lieferkettenmanagements zu bewerten. Eine Reihe von vier Papieren zu SPARS beschrieb das SPARS-Konzept, seine Auswirkungen auf die allgemeine und bereichsbezogene Praxis und den angemessenen Arzneimittelgebrauch, und jetzt im vierten Papier, das die Auswirkungen auf das Lieferkettenmanagement beschreibt.

Methoden

Als Vorgesetzte ausgebildete Gesundheitsfachkräfte im Distrikt bauen Kapazitäten auf Einrichtungsebene im Arzneimittelmanagement auf, indem sie eine indikatorbasierte Leistungsbewertung gefolgt von gezielten Vorgesetztenbesuchen verwenden. Von 2010 bis 2013 wurden 1222 SPARS-Besuche durchgeführt und die Scores des SPARS-Leistungsindikators ermittelt. In diesem Artikel werden die Auswirkungen auf 13 Indikatoren in drei der fünf SPARS-Domänen – Lagerverwaltung, Lagerverwaltung sowie Bestell- und Berichtsqualität – anhand eines Pre-Post-Designs bewertet. Wir untersuchten auch Faktoren, die diese Ergebnisse beeinflusst haben könnten.

Die Ergebnisse

Zwischen dem ersten und letzten Besuch innerhalb eines Jahres nach der SPARS-Implementierung fanden wir eine durchschnittliche Verbesserung von 16 Prozentpunkten (p < 0.001) in Supply-Chain-Management-Maßnahmen über alle Versorgungsstufen hinweg. Die Verbesserung der Punktzahlen für Lagerverwaltung, Lagerverwaltung sowie Bestellung und Berichterstattung betrug 22 (ns), 16 (p < 0.001) und 11 (p = 0.032) Prozentpunkte. Die Studie identifizierte die wichtigsten Prädiktoren für eine positive Veränderung als einen niedrigen anfänglichen Indikatorwert, häufige Besuche von Aufsichtspersonen und das Engagement des Gesundheitsbeauftragten des Bezirks.

Schlussfolgerungen

Der mehrgleisige SPARS-Ansatz war wirksam beim Aufbau von Lieferkettenmanagementkapazitäten in untergeordneten Gesundheitseinrichtungen mit statistisch signifikanten Verbesserungen im Lieferkettenmanagement insgesamt und in fast allen Lager- und Lagerverwaltungs- und Bestell- und Berichterstattungsmaßnahmen nach einem Jahr der Umsetzung. Wir empfehlen eine breite Verbreitung des SPARS-Ansatzes als wirksame Strategie zur Stärkung des Lieferkettenmanagements in Ländern mit niedrigem Einkommen.