Zusammenhänge zwischen Praktiken und Verhaltensweisen auf Gesundheitseinrichtungsebene und Lieferkettenmanagement für antiretrovirale Medikamente: Beweise aus Kamerun, Namibia und Swasiland
Zusammenhänge zwischen Praktiken und Verhaltensweisen auf Gesundheitseinrichtungsebene und Lieferkettenmanagement für antiretrovirale Medikamente: Beweise aus Kamerun, Namibia und Swasiland
Abstract
Hintergrund
Während die Messung, Überwachung und Verbesserung des Lieferkettenmanagements (SCM) für antiretrovirale Medikamente (ARVs) auf vielen Ebenen der Gesundheitssysteme verstanden wird, bleibt eine Lücke bei der Identifizierung und Messung von Praktiken und Verhaltensweisen auf Einrichtungsebene, die sich auf SCM auswirken. Diese Studie identifiziert Praktiken und Verhaltensweisen, die mit SCM von ARVs auf Krankenhausebene verbunden sind, und schlägt neue Indikatoren für die Messung vor.
Methoden
Wir haben eine eingehende Literaturrecherche durchgeführt, um Praktiken und Verhaltensweisen auf Einrichtungsebene sowie vorhandene Indikatoren zu identifizieren, die mit SCM in Verbindung stehen. Wir haben das National Supply Chain Assessment Toolkit 2013 der United States Agency for International Development verwendet, um 7 Funktionsbereiche der Lieferkette zu definieren, um die Studie zu gestalten. Qualitative, halbstrukturierte Interviews mit Schlüsselinformanten und Fokusgruppen wurden in Krankenhäusern mit Angehörigen der Gesundheitsberufe aus Kamerun, Namibia und Swasiland durchgeführt, um Praktiken und Verhaltensweisen auf Einrichtungsebene zu verstehen.
Ergebnisse
Anhand der Ergebnisse von 54 Interviews mit Schlüsselinformanten und Fokusgruppen aus 12 Krankenhäusern haben wir 30 Praktiken und Verhaltensweisen identifiziert, die sich auf ARV-SCM auf Einrichtungsebene auswirken können. Die folgenden Praxisbereiche wurden mit SCM besonders in Verbindung gebracht: Auftragsverifizierung, ergriffene Maßnahmen beim Eingang von ARV-Beständen, Änderungen der Verschreibung und Abgabe aufgrund von ARV-Bestandsmangel, Maßnahmen zur Sicherstellung der Patientenadhärenz sowie Kommunikation mit anderen angeschlossenen Einrichtungen und übergeordneten SCM . Anschließend entwickelten wir messbare Indikatoren für die zukünftige Forschung.
Fazit
Diese Studie charakterisiert Praktiken und Verhaltensweisen auf Einrichtungsebene, die sich auf ARV SCM auswirken können. Es identifiziert auch Lücken in ihrer Messung. Während diese Studie ARVs als Tracer-Medikament verwendet, um Lücken in der Praxis auf Einrichtungsebene zu verstehen, sind viele der Ergebnisse breiter auf andere Medikamente in einem integrierten Umfeld übertragbar. Diese Studie liefert praktische Beweise und die Grundlage für weitere Forschungen, um die Verbindung zwischen 30 Praktiken und Verhaltensweisen auf Einrichtungsebene und ARV-SCM auf Einrichtungs- und zentraler Ebene zu charakterisieren.
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