Dextrose-Bolus versus Burette-Dextrose-Infusionen zur Prävention von Hypoglykämie bei Frühgeborenen, die im Mulago-Krankenhaus aufgenommen wurden: Eine offene, randomisierte klinische Studie

Abstrakt

Hintergrund

Hypoglykämie ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Frühgeborenen und ihr Management bleibt eine Herausforderung in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen. Die Verwendung von Dextrose-Infusionen mit den empfohlenen Infusionspumpen ist in unserer Umgebung aufgrund ihrer hohen Kosten nicht durchführbar, und dennoch hat die derzeitige Verwendung von Mini-Dextrose-Boli mit Spritzen, wie sie im nationalen Überweisungs- und tertiären Lehrkrankenhaus von Mulago angepasst wurden, eine unbekannte Wirksamkeit bei der Prävention von Hypoglykämie

Ziel

Wir bestimmten die Wirksamkeit von Dextrose-Infusionen durch Büretten im Vergleich zu zwei stündlichen Dextrose-Boli zur Vorbeugung von Hypoglykämie bei Frühgeborenen, die in den ersten 72 Stunden in der Special Care Unit, Mulago Hospital, aufgenommen wurden.

Methoden

Einhundertvierzig Frühgeborene im Alter von 0 bis 24 Lebensstunden erhielten randomisiert 10 % IV-Dextrose entweder als Minibolus oder durch Infusion unter Verwendung von Büretten in einer offenen klinischen Studie. Der Blutzucker wurde bei 0, 6 Stunden für die nächsten 6 Stunden, 12 Stunden für die nächsten 12 Stunden und danach 72 Stunden bis zum Ende von 2.6 Stunden nach der Aufnahme gemessen. Primärer Endpunkt war die Inzidenz von Hypoglykämie (Random Blood Sugar (RBS) < 1 mmol/l), die als relatives Risiko (RR) ausgedrückt wurde. Die Wirksamkeit der Dextrose-Infusion wurde unter Verwendung von XNUMX-RR berechnet.

Die Ergebnisse

Von Februar 2012 bis April 2012 wurden 68 Frühgeborene im Bolusarm und 72 im Infusionsarm untersucht. Hypoglykämie wurde bei 34 % (48/140) festgestellt. Die Inzidenz von Hypoglykämie im Bolusarm betrug 59 % (40/68) im Vergleich zu 11 % (8/72) im Infusionsarm (RR; 0.19, 95 % KI; 0.09–0.37). Die Wirksamkeit (1-RR) der Infusion mit Büretten im Vergleich zu Boli zur Prävention von Hypoglykämie bei Frühgeborenen betrug 0.81 (95 % KI; 0.63–0.90).

Zusammenfassung

Kontinuierliche 10 %ige Dextrose-Infusion durch Büretten reduzierte das Auftreten von Hypoglykämie um 81 % in den ersten 72 Stunden der Aufnahme im Vergleich zu zwei stündlichen 10 %igen Mini-Dextrose-Boli bei Frühgeborenen, die in der Special Care Unit des Mulago Hospital aufgenommen wurden. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01688674)