Einbeziehung des Privatsektors zur Verbesserung des Einsatzes antimikrobieller Mittel in der Gemeinde: Erfahrungen aus akkreditierten Arzneimittelausgabestellen in Tansania

Ziele

Eine öffentlich-private Partnerschaft in Tansania startete das Programm „Accredited Drug Dispensing Outlet“ (ADDO), um den Zugang zu hochwertigen Arzneimitteln und pharmazeutischen Dienstleistungen in ländlichen Gebieten zu verbessern. ADDO-Spender spielen eine potenziell wichtige Rolle bei der Förderung des rationellen Einsatzes antimikrobieller Mittel, die zur Kontrolle der antimikrobiellen Resistenz (AMR) beitragen. Die Ziele der Studie waren 1) die Abgabepraktiken von antimikrobiellen Mitteln zu verbessern, 2) das Bewusstsein der ADDO-Spender für die Folgen des Missbrauchs von antimikrobiellen Mitteln zu schärfen und 3) die Verbraucher über die korrekte Verwendung von antimikrobiellen Mitteln durch die Verwendung von gedruckten Materialien und Beratung aufzuklären.

Methoden

Unsere Intervention zielte auf ADDO-Spender und Gemeindemitglieder im Distrikt Kilosa ab. Wir förderten das AMR-Bewusstsein mit Plakaten, die an öffentlichen Plätzen, Gesundheitseinrichtungen und ADDOs aufgehängt wurden; Sensibilisierung von 84 Gesundheitsdienstleistern für AMR-Themen; und Bereitstellung von Schulungen und Unterstützung vor Ort für 124 ADDO-Spender, um ihr AMR-Wissen und ihre Abgabefähigkeiten zu verbessern. Baseline- und Endline-Bewertungen umfassten die direkte Beobachtung der Praktiken der Spender; Interviews mit ADDO-Ausgebern (71 zu Beginn und 68 zu Ende) bezüglich der Erfahrungen mit dem Ausgeben; 230 Exit-Interviews mit ADDO-Kunden bezüglich der Verwendung von antimikrobiellen Mitteln während Kontrollbesuchen; und Überprüfung von ADDO-Aufzeichnungen. Die Indikatoren basierten auf der Produktverfügbarkeit, den Abgabepraktiken, dem Wissen der Kunden über die Einnahme ihrer Medikamente sowie dem Bewusstsein der Abgabestellen und der Öffentlichkeit bezüglich der AMR-Bedrohung.

Ergebnisse

Die Verfügbarkeit antimikrobieller Tracer stieg um 26 % (p = 0.0088) und der Anteil der ADDOs mit nicht zugelassenen Artikeln sank von 53 % auf 13 % (p = 0.0001). Der Prozentsatz der ADDO-Abgeber, die gute Abgabepraktiken befolgen, stieg von durchschnittlich 67 % beim ersten Überwachungsbesuch auf durchschnittlich 91 % beim letzten Besuch (p = 0.0001). Nach dem Eingriff konnten mehr Spender mehr Faktoren nennen, die zu AMR und negativen Folgen einer unangemessenen antimikrobiellen Verwendung beitragen, und über 95 % der ADDO-Kunden kannten wichtige Informationen über die Medikamente, die sie abgegeben hatten.

Schlussfolgerungen

Die Bereitstellung von Schulungsmaterialien und die Ausstattung von ADDO-Spendern mit Wissen und Werkzeugen tragen dazu bei, die Verwendung von Medikamenten in der Gemeinde erheblich zu verbessern und AMR möglicherweise zu reduzieren. Die Zahl der Community-Mitglieder, die über AMR von ADDO-Spendern erfahren haben, zeigt, dass sie eine wichtige Informationsquelle über die Verwendung von Medikamenten sind.