Die Reaktion auf Notfallherausforderungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit wie HIV, TB und Malaria war erfolgreich bei der Mobilisierung von Ressourcen und der Ausweitung der Behandlung übertragbarer Krankheiten. Viele der verbleibenden Herausforderungen bei der Verbesserung des Zugangs zu und der angemessenen Verwendung von Arzneimitteln und Dienstleistungen erfordern jedoch eine Stärkung der pharmazeutischen Systeme. Die Einbeziehung der Stärkung pharmazeutischer Systeme in globale Gesundheitsprogramme erfordert die Anerkennung einiger „Wahrheiten“. Die Stärkung der Systeme ist ein langwieriger und ressourcenintensiver Prozess, der ein nachhaltiges Engagement erfordert, das möglicherweise nicht mit dem kurzen Zeitrahmen für die Erreichung der Ziele in vertikal ausgerichteten Programmen übereinstimmt. Darüber hinaus herrscht Unklarheit darüber, welche Schlüsselkennzahlen im Zusammenhang mit den Ergebnissen auf Bevölkerungs- und Patientenebene für systemstärkende Interventionen verfolgt werden sollten. Dies kann die Interessenvertretung und die Kommunikation mit Entscheidungsträgern in Bezug auf Investitionen in Gesundheitssysteme behindern. Für die Zukunft ist es wichtig, Wege zu finden, um die inhärenten Spannungen zwischen dem kurzfristigen Fokus auf die Effizienz vertikaler Programme und umfassenderen, längerfristigen Gesundheits- und Entwicklungszielen auszugleichen. Die Gestaltung von globalen Gesundheitsprogrammen sollte sich auch von einer engen Sichtweise auf Medikamente in erster Linie als Inputprodukt zu einer umfassenderen Sichtweise verlagern, die die verschiedenen Strukturen und Prozesse und deren Wechselwirkungen innerhalb des breiteren Gesundheitssystems anerkennt, die dazu beitragen, den Zugang zu und die angemessene Verwendung von Medikamenten zu gewährleisten, und damit verbundene Dienstleistungen.