Aktivität zum Leistungsmanagement in der Primärversorgung (PHC-PM): Lehren aus der bezirksgeführten Transformation der Primärversorgung in Ghana und Ruanda

Die Gesundheitsbezirksteams sind oft am besten mit den Realitäten der Primärversorgung vertraut und können daher praxisnahe Lösungen für die lokalen Bedürfnisse entwickeln. In Ghana und Ruanda arbeitete das Projekt „Primary Health Care Performance Management“ (PHC-PM) mit den Gesundheitsbezirksteams (DHMTs) zusammen, um Führung, Management, Steuerung und datengestützte Entscheidungsfindung in der Primärversorgung zu stärken.

Das von Management Sciences for Health (MSH) durchgeführte und von der Gates Foundation finanzierte PHC-PM-Projekt ist eine Zusammenarbeit zwischen MSH, dem Ubora Institute (Ghana), Building Systems for Health (Ruanda), Three Stones International (Ruanda), HISP Ghana, Zenysis Technologies sowie den Gesundheitsbehörden auf Bezirks- und nationaler Ebene in beiden Ländern.

Durch ein maßgeschneidertes Primary Health Care Leadership Development Program (PHC-LDP) , integrierte Daten-Dashboards, Katalysatorzuschüsse und iterative Leistungsverbesserungszyklen stärkten die Bezirke ihre Fähigkeit, Daten in Maßnahmen umzusetzen, Engpässe bei der Leistungserbringung zu beheben und die Gesundheitsergebnisse in ressourcenbeschränkten Umgebungen zu verbessern.

Diese vier technischen Kurzberichte fassen die Erkenntnisse zusammen, die von Bezirksleitern, Gesundheitspersonal, Akteuren der Zivilgesellschaft und Managern in vier Bezirken in Ghana und Ruanda gewonnen wurden. Gemeinsam untersuchen sie, was erforderlich ist, um die Leistungsfähigkeit der von den Bezirken selbst geleiteten Primärversorgung zu stärken und aufrechtzuerhalten – und welche Bedingungen lokalen Teams den Übergang von der Planung zur Umsetzung erleichtern.

Entdecken Sie die technischen Kurzbeschreibungen

Katalytische Zuschüsse zur Erweiterung der fiskalischen Autonomie und zur Steigerung der Leistungsfähigkeit des Gesundheitswesens

Flexible Finanzierungsmöglichkeiten unterstützten die Bezirksteams beim Übergang von der ambitionierten Planung zur Umsetzung, indem sie den lokalen Entscheidungsspielraum erweiterten und zeitnahe Reaktionen auf Engpässe in der Leistungserbringung ermöglichten. Die Bezirke nutzten Anschubfinanzierungen, um Öffentlichkeitsarbeit, Supervision, Ausrüstungsbeschaffung, Müttergesundheitsdienste und die Einbindung der Bevölkerung zu stärken und gleichzeitig die Rechenschaftspflicht und datengestützte Priorisierung zu verbessern. Der Bericht untersucht zudem Nachhaltigkeitsrisiken und Erkenntnisse für die Integration von Anschubfinanzierungen in reguläre Finanzierungssysteme. 

Stärkung des gesellschaftlichen Engagements für bessere Gesundheitsergebnisse

Die Einbindung der Bevölkerung erwies sich als entscheidender Faktor für eine verbesserte Primärversorgung. Die Distrikte stärkten die Beziehungen zwischen Gesundheitssystemen und Gemeinden durch Hausbesuche, aufsuchende Dienste, die Zusammenarbeit mit traditionellen und religiösen Führern sowie einen strukturierteren Dialog zwischen Einrichtungen und Gemeinden. Der Bericht untersucht, wie eine stärkere Einbindung der Bevölkerung die Inanspruchnahme der Schwangerenvorsorge, die Ernährungssituation und das Vertrauen in die Gesundheitsdienste verbesserte, und hebt gleichzeitig die anhaltenden Herausforderungen in Bezug auf Personal, Transport und sektorübergreifende Zusammenarbeit hervor.

Aufrechterhaltung der Leistungsfähigkeit und der Managementpraktiken der Primärversorgung auf Bezirksebene

Was geschieht nach dem Auslaufen der Projektfinanzierung? Diese Kurzanalyse untersucht, welche Führungs- und Managementpraktiken im Bereich der Primärversorgung am ehesten auch nach dem Ende der externen Förderung Bestand haben und welche Faktoren die langfristige Nachhaltigkeit gefährden. Die Ergebnisse zeigen, dass die Nachhaltigkeit dort am größten war, wo Leistungsmanagementpraktiken in die routinemäßigen Systeme, Aufsichtsstrukturen und Planungszyklen der Distrikte integriert wurden. Die Kurzanalyse beleuchtet zudem die Rolle von Kontinuität in der Führung, Finanzierung, Eigenverantwortung und Institutionalisierung für die Sicherung der auf Distriktebene erzielten Fortschritte.

Nutzung des Bezirks-Dashboards für das Leistungsmanagement

Die Dashboards der Bezirke halfen den Gesundheitsmanagementteams, von der Datenanalyse zum konkreten Handeln überzugehen. Durch die Integration routinemäßiger Gesundheitsinformationen in praxisnahe, visuelle Tools, die auf die Prioritäten der Bezirke abgestimmt waren, unterstützten die Dashboards den Vergleich von Einrichtungen, die Leistungsverfolgung, die Datenvalidierung und die Entscheidungsfindung. Der Bericht untersucht, welche Faktoren die Einführung der Dashboards ermöglichten, wo weiterhin Implementierungsherausforderungen bestanden und was erforderlich ist, um die Datennutzung in die routinemäßigen Managementprozesse zu integrieren.