Die Erfahrung beim Ausbau eines dezentralisierten, ambulanten Versorgungsmodells zur Behandlung multiresistenter Tuberkulose in zwei Regionen Äthiopiens

Abstrakt

Starke Strategien, einschließlich bewährter Leistungserbringungsmodelle, sind erforderlich, um der wachsenden globalen Bedrohung durch multiresistente Tuberkulose (MDR-TB) in Umgebungen mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu begegnen. Das Ziel dieser Studie war es, die Machbarkeit und Wirksamkeit des national zugelassenen ambulanten Leistungserbringungsmodells für die MDR-TB-Behandlung in zwei Regionen Äthiopiens zu bewerten. Wir haben routinemäßig gemeldete Daten verwendet, um den Prozess und die Ergebnisse der Implementierung eines ambulanten Modells für MDR-TB-Dienste in einem Umfeld mit begrenzten Ressourcen zu beschreiben. Wir verglichen die prozentualen Verbesserungen bei der Anzahl der MDR-TB-Diagnose- und Behandlungseinrichtungen, der Anzahl der pro Jahr verarbeiteten MDR-TB-Sputumproben und der MDR-TB-Fälle, die jemals zwischen dem Ausgangswert und 2015 in die Behandlung aufgenommen wurden. Wir berechneten auch die vorläufigen und endgültigen Behandlungsergebnisse für Patienten, die eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 12 bzw. 24 Monaten abgeschlossen hatten. Zwischen 2012 und 2015 stieg die Zahl der MDR-TB-Behandlungszentren von 1 auf 23. Die Zahl der auf MDR-TB getesteten Sputumproben stieg um das 20-fache, von 662 auf 14,361 pro Jahr. Der Rückstand an Patienten auf Wartelisten wurde abgebaut. Die Gesamtzahl der behandelten MDR-TB-Patienten stieg von 56 auf 790, und die Behandlungserfolgsrate lag bei 75 %. Eine rasche Ausweitung des ambulanten Modells der MDR-TB-Versorgung war möglich und erzielte in zwei Regionen Äthiopiens eine hohe Behandlungserfolgsrate. Es sind weitere Anstrengungen erforderlich, um die Gewinne aufrechtzuerhalten und die Dienste weiter auf Gemeindeebene zu dezentralisieren.