Was motiviert die Abgabe von Antibiotika in akkreditierten Abgabestellen für Arzneimittel in Tansania? Eine qualitative Studie

Abstract

Hintergrund 

Tansania hat vor mehr als einem Jahrzehnt das akkreditierte Drug Dispensing Outlet (ADDO)-Programm eingeführt. Frühere Bewertungen haben im Allgemeinen gezeigt, dass ADDOs definierte Standards der Praxis besser erfüllen als nicht akkreditierte Verkaufsstellen. ADDOs stehen jedoch immer noch vor Herausforderungen durch den übermäßigen Einsatz von Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen (ARI) und einfachem Durchfall, der zur Entstehung von Arzneimittelresistenzen beiträgt. Diese Studie zielte darauf ab, die Einstellung von ADDO-Besitzern und -Spendern gegenüber der Abgabe von Antibiotika zu untersuchen und herauszufinden, wie die Akkreditierung ihr Abgabeverhalten beeinflusst hat.

Methoden

Die Studie verfolgte einen qualitativen Ansatz. Wir führten eingehende Interviews mit ADDO-Eigentümern und -Zapfgebern in den Regionen Ruvuma und Tanga, wo die Regierung das ADDO-Programm nach zentralisierten bzw. dezentralisierten Ansätzen umsetzte; ein zweites Ziel war es, die Unterschiede zwischen den beiden Regionen zu vergleichen.

Ergebnisse

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass das ADDO-Programm positive Veränderungen im Wissen über die Abgabepraktiken bewirkt hat. Die Befragten konnten die Behandlungsrichtlinien für ARI und Durchfall korrekt erklären. Fast alle Spender und Besitzer gaben an, dass der unnötige Einsatz von Antibiotika zur Antibiotikaresistenz beiträgt. Trotz dieses Wissens ist die Umsetzung in die entsprechende Dosierpraxis noch gering. Das Verhalten der Spender wird durch die Kundennachfrage, die Gewohnheit („Mazoea“), die Befolgung unangemessener Rezepte von Gesundheitseinrichtungen und die Notwendigkeit, Gewinne zu erzielen, bestimmt. Obwohl die meisten Spender berichteten, dass sie in Situationen eingegriffen hatten, in denen Kunden unnötigerweise nach Antibiotika fragten, neigten sie dazu, den Wünschen der Kunden nachzugeben. Zwischen den beiden Studienregionen wurden geringfügige Abweichungen festgestellt; zum Beispiel berichteten einige Ausgabestellen in Ruvuma, dass Kunden mit falschen Rezepten an die Gesundheitseinrichtung zurückgeschickt wurden, eine Praxis, die regionale Unterschiede in der ADDO-Implementierung und in der Ausbildung zum integrierten Management von Kinderkrankheiten widerspiegeln könnte. Spender in ländlichen Umgebungen berichteten von größeren Herausforderungen bei der Behandlung von ARI und Durchfall als ihre städtischen Kollegen.

Fazit

Um den unangemessenen Einsatz von Antibiotika zu reduzieren, müssen integrierte Interventionen Gemeinschaften, Gesundheitseinrichtungen und ADDOs einbeziehen. Regelmäßige Auffrischungsschulungen mit Schwerpunkt auf Kommunikationsfähigkeiten sind von entscheidender Bedeutung, um den Spendern zu helfen, mit Kunden umzugehen, die Antibiotika benötigen. Die zuständigen Behörden sollten sicherstellen, dass ADDOs immer über die erforderlichen Instrumente und Ressourcen verfügen.