Eine motivierte HIV-Beraterin gibt ihre Klienten nie auf
Eine motivierte HIV-Beraterin gibt ihre Klienten nie auf
![[Berater von Cuidados da Infancia begleiten Klienten zu einer Gesundheitseinrichtung. Bildnachweis: LINKAGES/MSH]](https://msh.org/wp-content/uploads/2019/12/counselors_from_cuidados_da_infancia_accompany_clients_to_a_health_facility_715_edited.webp)
Während zivilgesellschaftliche Organisationen in Angola ihre Fähigkeit verbessert haben, wichtige Bevölkerungsgruppen (KPs) durch die Kaskade von HIV-Präventions- und -Testdiensten zu erreichen, standen sie vor Herausforderungen, die positiv getesteten Personen mit Betreuung und Behandlung zu verbinden. Die Rate der Einleitung einer antiretroviralen Behandlung (ART) in den ersten sieben Monaten des LINKAGES-Projekts betrug nur 19 Prozent (11/53).
Um diese Rate zu verbessern, begann LINKAGES, in Strategien zu investieren, um die Bindung zwischen HIV-Beratern und Klienten zu stärken. Die Partnerschaft mit Cuidados da Infância (CI) erwies sich als vorteilhaft für das Programm, da es vorbildlich in der Lage ist, Vertrauen innerhalb der SexarbeiterInnen-Community aufzubauen.
Im April 2018 testete die CI-HIV-Beraterin Indira bei einem Besuch in einem Hot Spot in der Gemeinde Viana Liliana*, eine 27-jährige Sexarbeiterin, auf HIV. Ihr Test war positiv und so wurde Liliana, wie üblich, nach der Beratung zu einer für sie günstigeren Gesundheitseinrichtung verwiesen, um am nächsten Tag mit der ART zu beginnen. Liliana tauchte jedoch nicht auf und ging nicht mehr an ihr Telefon. Indira kehrte zum Hot Spot zurück, fand sie aber nicht.
Mehr als einen Monat später traf Indira zufällig Liliana in einem Supermarkt in Viana. Sie sprach eine halbe Stunde mit ihr und stellte fest, dass Liliana tatsächlich einen anderen Namen und eine andere Adresse hatte. Indira begleitete sie zu sich nach Hause und dann gingen sie zu einer nahegelegenen Gesundheitseinrichtung, damit Liliana mit der ART beginnen konnte.
Zwischen Mai 2016 und August 2019 testeten neun CI-Berater 20,237 wichtige Patienten aus der Bevölkerung und brachten 85 Prozent der gesamten HIV-positiv getesteten Patienten (739 von 868 Personen) erfolgreich mit ART in Verbindung. Dies war eine dramatische Steigerung gegenüber der Quote von 19 Prozent zu Beginn des Projekts und zeigt den Erfolg engagierter Berater.
Einige der Strategien zur Verbesserung der Bindung zwischen HIV-Beratern und Klienten, die LINKAGES und CI implementierten, waren:
- Erweiterung des Leistungspakets über die HIV-Prävention und -Tests hinaus auf das Screening und die Behandlung von häufigen sexuell übertragbaren Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhoe sowie die Sensibilisierung für wichtige Rechte der Bevölkerung nach angolanischem Recht, insbesondere in Situationen geschlechtsspezifischer Gewalt. CI-Teams stellten fest, dass KP-Kunden durch die Einführung dieser Dienste eher offen über ihr HIV-Risiko sprechen und dem LINKAGES-Programm vertrauen.
- Zeit damit verbringen, eine Beziehung zu den Eigentümern von Hotspots aufzubauen, die oft die Gatekeeper am Hotspot sind. Die Aufklärung über die Bedeutung der HIV-bezogenen Dienstleistungen, die sie mitbrachten, erleichterte den CI-Teams wiederum den Zugang zu KP-Kunden, insbesondere wenn diese schwer zu finden waren.
- Aufnahme von HIV-infizierten Klienten in ihre Teams, um die Rolle des Peer-Navigators zu spielen. Diese Personen, Mitarbeiter des LINKAGES-Partners Associação de Mulheres Vivendo com VIH, MWENHO, begleiteten die Mitarbeiter von CI zu Hot Spots und sprachen mit KP-Kunden über das Leben mit HIV.
- Aufbau guter Arbeitsbeziehungen mit über 21 ART-Einrichtungen in der Provinz Luanda. Wichtige Kunden aus der Bevölkerung würden sehen, dass die Community-Teams von CI von Ärzten, Krankenschwestern und Administratoren in diesen Einrichtungen respektiert werden. Sensibilisiertes medizinisches Personal half oft dabei, die Wartezeit für KPs zu verkürzen, die von LINKAGES-Partnern begleitet wurden.
Schließlich erkannten CI und andere Partner von LINKAGES auch, dass ihre unermüdliche Nachverfolgung auch wichtig war, um Vertrauen zu gewinnen, selbst wenn Kunden ihren HIV-Status leugneten. Indem man am Hotspot auftauchte und nach ihnen suchte, eine SMS schickte oder einfach nur anrief, um Hallo zu sagen und sich über ihr Wohlergehen zu informieren, würde man schließlich die wichtigsten Kunden der Bevölkerung davon überzeugen, dass Peer-Pädagogen, HIV-Berater und Peer-Navigatoren engagiert waren langfristig, um ihre Gesundheit zu verbessern.
Mit den Worten einer Patientin: „Mir war immer schlecht, aber das war mir egal…. [Meine Beraterin] überzeugte mich und brachte mich in das Behandlungsprogramm einer Gesundheitseinrichtung und ich akzeptierte schließlich, in die Selbsthilfegruppe von MWENHO eingeführt zu werden. Ich mag die Gruppe sehr. Jetzt möchte ich meinen Kollegen helfen, an den Programmen des Projekts teilzunehmen.“
* Pseudonym zum Schutz der Identität.
Das Verbindungen über das Kontinuum der HIV-Dienste für von HIV betroffene Schlüsselpopulationen (LINKAGES), eine globale Kooperationsvereinbarung unter der Leitung von FHI 360, wurde in Angola von MSH in Partnerschaft mit Organisationen der Zivilgesellschaft (CSOs), Regierungsvertretern und Einzelpersonen der Schlüsselbevölkerung (KP) mit Unterstützung der US-amerikanischen Agentur für internationale Entwicklung (USAID) umgesetzt und den Notfallplan des US-Präsidenten zur AIDS-Hilfe (PEPFAR).
CI wurde im Juni 1995 gegründet und hat es sich zur Aufgabe gemacht, die Entwicklung und das Wohlergehen von Gemeinschaften im Allgemeinen zu fördern, insbesondere von Frauen und Kindern. CI mit Sitz in Luanda verstärkt die Präventionsbemühungen der Gemeinden in Bezug auf HIV, andere sexuell übertragbare Infektionen, Malaria und den Kinderschutz. CI hat zwischen 2015-2019 zu LINKAGES beigetragen. Es bot 23,641 Sexarbeiterinnen, 3,066 Männern, die Sex mit Männern haben, und 163 Transgender-Frauen (Stand August 2019) HIV-Präventions- und -Testdienste an.