Ein primäres Gesundheitszentrum in Nigeria verbessert die Malaria-Präventionsdienste für schwangere Frauen

22. Juni 2021

Ein primäres Gesundheitszentrum in Nigeria verbessert die Malaria-Präventionsdienste für schwangere Frauen

Malaria ist bei schwangeren Frauen im Bundesstaat Oyo, Nigeria, weit verbreitet, was das Risiko für mütterliche Anämie, niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburt, Totgeburt und Tod von Säuglingen erhöht. Obwohl die intermittierende präventive Behandlung von Malaria in der Schwangerschaft (IPTp) dazu beiträgt, diese Nebenwirkungen für schwangere Frauen und ihre ungeborenen Kinder zu verhindern, wird ihre Aufnahme in den Bundesstaat gering. Tatsächlich lag die IPTp-Inanspruchnahme in den Gesundheitseinrichtungen im Bundesstaat Oyo von April 50 bis Februar 2019, als das Projekt der Malaria Initiative for States (PMI-S) des US-Präsidenten begann, den Staat zu unterstützen, unter 2020 %. Einige Herausforderungen für eine hohe IPTp-Aufnahme sind eine unzureichende Versorgung mit Sulfadoxin-Pyrimethamin (SP), einem Medikament zur Vorbeugung von Malaria, und der Mangel an Trinkwasser in Geburtskliniken für eingeschriebene schwangere Frauen, die SP einnehmen, während sie von Gesundheitspersonal beobachtet werden.

Im Rahmen seines Mandats zur Verbesserung der IPTp-Dienste in unterstützten Bundesstaaten unterstützt das PMI-S-Projekt staatliche Programme zur Malaria-Elimination (SMEPs) und Gesundheitseinrichtungen in Oyo und sieben weiteren Bundesstaaten in Nigeria, um die Malariadiagnose und -behandlung bei schwangeren Frauen zu verbessern und die Zahl der Todesfälle zu reduzieren durch Malaria. Das Primary Health Center (PHC) Oniyarin, Ibadan, ist eine der 1,404 Gesundheitseinrichtungen, die PMI-S bei der Vorbeugung und Kontrolle von Malaria in 33 lokalen Regierungsbezirken im Bundesstaat Oyo unterstützt. Das PHC bietet einem Einzugsgebiet von über 9,000 Menschen medizinische Grundversorgung an. Zu den angebotenen Dienstleistungen gehört die Schwangerschaftsvorsorge (ANC) für durchschnittlich 250 schwangere Frauen im Monat. Vor der PMI-S-Unterstützung konnte PHC Oniyanrin den IPTp-Bedarf von bis zu 50 % der schwangeren Frauen, die in der Gesundheitseinrichtung eingeschrieben waren, nicht angemessen decken, daher wurde in der Einrichtung eine schlechte Aufnahme und Beendigung von IPTp verzeichnet. Dies hängt nicht ohne eine unzureichende Versorgung und fehlende SPs sowie ein mangelndes Bewusstsein für die Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Verabreichung von IPTp zusammen.

Mitarbeiter von Oyo SMEP moderieren eine Orientierungsveranstaltung eines ANC-Anbieters für Gesundheitseinrichtungen im Ibadan-Cluster. Mitarbeiter des Gesundheitswesens von PHC Oniyanrin nahmen an der Orientierung teil. Bildnachweis: Dr. Stanley Ugah}
Mitarbeiter von Oyo SMEP moderieren eine Orientierungsveranstaltung eines ANC-Anbieters für Gesundheitseinrichtungen im Ibadan-Cluster. Mitarbeiter des Gesundheitswesens von PHC Oniyanrin nahmen an der Orientierung teil. Bildnachweis: Dr. Stanley Ugah

PMI-S unterstützte das Management von PHC Oniyarin bei der Bewältigung der geringen IPTp-Aufnahme, indem es mit dem SMEP von Oyo zusammenarbeitete, um Wissen und Fähigkeiten an das Gesundheitspersonal in der Einrichtung zu vermitteln, wie Bestände verwaltet werden können, um eine dauerhafte Verfügbarkeit von SPs in der Einrichtung zu gewährleisten. Das Projekt arbeitete auch mit dem SMEP zusammen, um schwangere Frauen, die die Einrichtung besuchen, über die Notwendigkeit aufzuklären, ihre SP-Dosen gemäß den Empfehlungen der WHO zu vervollständigen. Darüber hinaus arbeitete das Projekt mit der Einrichtung zusammen, um die Verfügbarkeit von Trinkwasser während ANC-Kliniken zu verbessern und aufrechtzuerhalten, damit Mitarbeiter des Gesundheitswesens schwangere Frauen beobachten können, die SPs als direkt beobachtete Therapie einnehmen.

Oladoyinbo RO, der verantwortliche Officer bei PHC Oniyanrin, sagt, dass die Unterstützung durch PMI-S für die Einrichtung zu einer signifikanten Zunahme der IPTp-Aufnahme in der Gesundheitseinrichtung beigetragen hat. „Das Orientierungstreffen der ANC-Anbieter, das von PMI-S und SMEP durchgeführt wurde, hat uns klar gemacht, dass ein Bestandsmangel von IPTp für uns keine Option ist. In Zeiten, in denen es zu Verzögerungen bei der Lageraufstockung kam, mussten wir immer in der Lücke stehen und die Verfügbarkeit von Sulfadoxin-Pyrimethamin für IPTp in unseren ANC-Kliniken sicherstellen. Meine Freude über diesen Erfolg beruht auf unserer Fähigkeit, die Bereitstellung von IPTp für unsere schwangeren Kunden aufrechtzuerhalten, und der Tatsache, dass sie die Bedeutung der Einnahme von IPTp schätzen.“

Mit der Verbesserung der Dienstleistungen haben schwangere Frauen, die die Einrichtung besuchen, konsequent ihre geplanten ANC-Kliniken besucht. Dies zeigt sich in der Verbesserung des durchschnittlichen IPTp-Aufnahmewerts von PHC Oniyarin von etwa 44 % (Januar, Februar und März 2020) auf 89.4 % (Dezember 2020, Januar 2021 und Februar 2021).

Eine der schwangeren Frauen, die PHC Oniyanrin wegen ANC aufsucht, sagte, dass die Mitarbeiter des Gesundheitswesens in der Einrichtung hilfreich waren, um sicherzustellen, dass IPTp für sie und andere schwangere Frauen verfügbar ist. Die Einrichtung hat durch Gesundheitsgespräche, die während geplanter ANC-Besuche gehalten wurden, unterstützt. Sie fügte hinzu, dass Gesundheitspersonal ihr und anderen schwangeren Frauen beibringt, in einem mit Insektiziden behandelten Netz zu schlafen, und erklärt, dass IPTp schwangere Frauen und ungeborene Kinder vor Malaria schützt.

„Uns wurde beigebracht, dass das Medikament normalerweise nach den ersten 3 Monaten beginnt und bis zur Geburt alle 4 Wochen verabreicht wird. Ich habe es 2 mal genommen und ich habe nie reagiert oder irgendwelche Nebenwirkungen erfahren. Wir bekommen die Medikamente und sauberes Trinkwasser, um die Medikamente während des ANC einzunehmen. Wir werden immer an die Bedeutung von IPTp erinnert und wir haben auch verstanden, dass die Einnahme des Medikaments zum richtigen Zeitpunkt zu unserem eigenen Vorteil ist“, sagt Frau Folake Ajayi, eine schwangere Kundin bei PHC Oniyanrin.

Dieser Erfolg garantiert, dass mehr schwangere Frauen, die die Einrichtung besuchen, malariafreie Schwangerschaften und gesündere Babys haben, dank der Regierung des Bundesstaates und der amerikanischen Bevölkerung.