Hinter den Kulissen der Lieferkette: Schutz nigerianischer Kinder vor Malaria

Letztes Jahr, während der Regenzeit – wenn das Malariarisiko steigt – stellte das Lieferkettenteam von Management Sciences for Health durch Kampagnen für Kinder in den Bundesstaaten Taraba und Katsina die kontinuierliche Verfügbarkeit von Medikamenten zur Vorbeugung von Malaria sicher.

Was braucht es, damit ein lebensrettendes Malaria-Medikament von der Produktionsstätte zu dem Patienten gelangt, der es in schwer erreichbaren Gemeinden benötigt?

Unter idealen Umständen erfordert die Sicherstellung der Verfügbarkeit und Zugänglichkeit von Arzneimitteln Koordination und Fachwissen – eine noch größere Herausforderung in Ländern mit schwacher oder inkonsistenter Infrastruktur. Die Komplexität nimmt in ländlichen oder isolierten Gemeinden zu.

In Nigeria – Heimat von rund einem Viertel der weltweiten Malariafälle und fast 32% aller Todesfälle durch Malaria – MSH hat sich in Partnerschaft mit Catholic Relief Services (CRS) und dem National Malaria Elimination Program (NMEP) mit Mitteln des Global Fund zum Ziel gesetzt, Kinder unter fünf Jahren mit Medikamenten zur Vorbeugung von Malaria während der Regenzeit zu erreichen. Die Intervention umfasst die Verabreichung monatlicher Dosen von Malariamedikamenten zur Vorbeugung von Malaria bei denjenigen, die für die Auswirkungen der Krankheit am anfälligsten sind (in diesem Fall Kinder im Alter von 3 bis 59 Monaten), während der Hochsaison der Malariaübertragung. Dies wird als saisonale Malaria-Chemopräventionskampagnen bezeichnet.

Die Arbeit fand in den Bundesstaaten Taraba und Katsina statt, wo der Großteil der Bevölkerung in ländlichen Gebieten mit suboptimalen Gesundheitssystemen lebt.

Hier ist ein Blick hinter die Kulissen, wie MSH dazu beigetragen hat, die Verbindungen in der Lieferkette zu stärken, um die Bemühungen zum Erfolg zu führen.

Ausbildung von Front-Line-Personal

In Zusammenarbeit mit CRS und NMEP half MSH bei der Entwicklung von Leitlinien für Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen zur ordnungsgemäßen Bestandsverwaltung von Malariamitteln und zur angemessenen Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (PSA).

Unter Verwendung der nationalen Strategie und Leitlinien für die Umsetzung der saisonalen Malaria-Chemoprävention wandte MSH einen Train-the-Trainer-Ansatz an, um Kampagnenberater und Landesregierungsteams zu schulen, die wiederum Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen und Freiwillige aus der Gemeinde schulten – Stadtsprecher, leitende Mütter (erfahrene Betreuer) und kommunale Arzneimittelverteiler – zum ordnungsgemäßen Ausfüllen von Aufzeichnungen, zur Handhabung und zum täglichen Abgleich von Malariamitteln.

MSH unterstützte die Staaten bei der Ausbildung von 3,444 Gesundheitshelfern in Katsina und 708 Gesundheitshelfern in Taraba. MSH schulte außerdem 15,651 Drogenspender, 2,429 leitende Mütter und 2,432 Stadtsprecher in beiden Bundesstaaten. Diese Community-Mitglieder sollten verfügbar sein, um nachfolgende Zyklen der Kampagne zu unterstützen.

Bewertung und Modernisierung von Arzneimittellagern

In Abstimmung mit den Landesgesundheitsministerien, CRS und NMEP hat die MSH die Angemessenheit der Lager, der ersten Station, die das Medikament vom Hersteller im Land macht, bewertet: Hatten die Lager die richtige Größe und bauliche Stabilität? Waren ihre Dächer intakt und in der Lage, ergiebigen Regenmengen standzuhalten? Konnten sie die richtige Temperatur aufrechterhalten, um die Medikamente zu konservieren? Verfügten sie über Sicherheits-, Sicherheits-, Reinigungs- und Bestandsverwaltungsprotokolle? Dies waren einige der wichtigsten Bewertungsfragen.

Nachdem die Regierungen der Bundesstaaten die in unseren Bewertungen ermittelten Modernisierungen vorgenommen hatten, wurden die Central Medical Stores in Katsina und Taraba als ideale Standorte für die Lagerung der Medikamente für die Kampagnen erachtet.

Verwalten von Lagerbeständen und Transport

Als die Medikamente in den Zentralen Sanitätshäusern eintrafen, koordinierte MSH den Empfang und die Lagerung. Jede Sendung wurde geprüft, gezählt und die begleitenden Frachtbriefe ausgefüllt, bevor die Medikamente inventarisiert und vor dem nächsten Transportabschnitt ordnungsgemäß gelagert wurden.

Die Regierungen beider Bundesstaaten stellten Fahrzeuge für den Transport der Medikamente zu 2,060 Gesundheitseinrichtungen zur Verfügung, die auf der Grundlage der Anzahl der berechtigten Kinder ausgewählt wurden, die während jedes Kampagnenzyklus versorgt werden würden. Die Verteilungspläne berücksichtigten die an jedem Standort benötigte Menge an Malariamitteln und alle erforderlichen PSA zur Vorbeugung von COVID-19. In jedem Zyklus wurden mehr als 40 Containerfahrzeuge eingesetzt, um diese Gesundheitsprodukte zu transportieren. Manchmal dauerte es mehr als 24 Stunden, um einige Gesundheitseinrichtungen zu erreichen, insbesondere in schwierigem Gelände, das durch Regen verschlechtert wurde. Die Staaten koordinierten diesen Transport mit Aufsichtsunterstützung und Überwachung durch MSH und CRS. Die Lieferungen wurden in den meisten Fällen mindestens einen Tag vor dem Start der Kampagne abgeschlossen.

Die Medikamente wurden bei der Ankunft in jeder Einrichtung gezählt, um sicherzustellen, dass sie mit den Mengen auf den Frachtbriefen übereinstimmten, bevor sie eintrafen. Solche Maßnahmen bestehen, um zu verhindern, dass Arzneimittel zum Verkauf auf dem freien Markt gestohlen werden. Um Fehlbestände zu vermeiden – und gleichzeitig zu gewährleisten, dass diese Waren während der Kampagnen angemessen berücksichtigt wurden – stellten Mitarbeiter der Landesregierung und MSH tägliche Berichte zusammen, aus denen die Anzahl der Dosen hervorgeht, die berechtigten Kindern verabreicht wurden, und die in jeder Einrichtung verfügbaren Mengen.

Start der Verteilung von Antimalariamitteln

Die Kampagnen werden von Teams durchgeführt, die sich aus zwei kommunalen Drogenhändlern und einem Stadtsprecher zusammensetzen, dessen Aufgabe es ist, mit einem Megaphon auf Gemeindeebene auf die Intervention aufmerksam zu machen.

Von jedem Team wird erwartet, dass es 70 Kinder pro Tag für 4 Tage während jedes Kampagnenzyklus betreut. Ein Mitarbeiter einer Gesundheitseinrichtung überwacht vier Teams und stellt sicher, dass die Verabreichung von Malariamitteln korrekt erfolgt.

Gemeinschaftliche Arzneimittelhändler spielen in der Regel die einzigartige Rolle, die erste Dosis am ersten Tag dieser Arzneimittelverteilungskampagnen abzugeben und den Betreuern der Kinder dann an den Tagen 1 und 2 Anleitungen zur Verabreichung der Arzneimittel zu geben. Aber angesichts der COVID-3-Pandemie ihre Rolle wurde zu dem des Beobachters geändert, der die Pflegekräfte anleitet, die erste Dosis zu verabreichen.

Nach der Verabreichung der ersten Dosis besuchten die leitenden Mütter jeden Haushalt, um zu bestätigen, dass die Betreuer die zweite und dritte Dosis verabreicht haben. Wo Betreuer das Medikament noch verabreichen mussten, stellten Bleimütter sicher, dass sie dies taten, bevor sie in einen anderen Haushalt zogen.

Umverteilung überschüssiger Medikamente und Bewertung der Ergebnisse

Schließlich unterstützte MSH die Rücknahmelogistik für unbenutzte Medikamente. Zunächst überprüfen die Logistiker der Kommunalverwaltungen die von den Gesundheitseinrichtungen zurückgegebenen unbenutzten Medikamente und dokumentieren ihre Menge, bevor sie sie zurück zu den zentralen medizinischen Lagern transportieren. Zweitens werden zurückgegebene Mengen in den Filialen überprüft, in die Lagerkarten eingetragen und in die Bestände dieser Lager aufgenommen. Der Lagerbestand am Ende jedes Zyklus wird verifiziert.

Ein wichtiges Ergebnis der Kampagne ist das gestärkte Gesundheitssystem, das MSH und unsere Partner in Zusammenarbeit mit den Regierungen der Bundesstaaten, insbesondere im Hinblick auf das Lieferkettenmanagement, mit aufgebaut haben.

Die Kampagnen haben unsere Ziele übertroffen: 2.1 Millionen Kinder wurden in Katsina behandelt, verglichen mit dem Ziel von 1,886,259; 433,000 wurden in Taraba behandelt, verglichen mit dem Ziel von 400,238.

Mit einem verstärkten Gesundheitspersonal und einer verbesserten Lieferkette für Malariamittel sind die Bundesstaaten Taraba und Katsina bereit, die jährlichen Kampagnen fortzusetzen. Bei MSH sind wir bereit, den Rest Nigerias und andere Länder zu unterstützen, in denen die Geißel dieser uralten Krankheit immer noch eine Bedrohung darstellt.