Jenseits der letzten Meile: Malaria mit Stichproben und Integrität bekämpfen
Jenseits der letzten Meile: Malaria mit Stichproben und Integrität bekämpfen
Malariamedikamente spielen eine entscheidende Rolle in globalen Gesundheitsinitiativen, insbesondere in Ländern wie Nigeria, wo die Krankheitslast erheblich ist. Sie dienen als wichtige Instrumente zur Vorbeugung von Krankheiten, die ansonsten den Lebensunterhalt gefährden könnten, und tragen maßgeblich dazu bei, in kritischen Krankheitsstadien Leben zu retten. Allerdings ist der Weg, den diese Medikamente zurücklegen, von der Beschaffung über die Produktion, Qualitätssicherung bis hin zur Lagerung, mit Hindernissen gespickt. Zu den größten Herausforderungen gehört das anhaltende Risiko einer Ablenkung von der Lieferkette, die möglicherweise zu einem illegalen Verkauf auf dem freien Markt zu überhöhten Preisen führt.
Dies unterstreicht die Bedeutung der letzten Etappe auf dem Weg von Malariamedikamenten, allgemein bekannt als Last Mile Delivery (LMD), innerhalb der Gesundheitslogistik. Es dient als zentrale Verbindung zwischen der Verfügbarkeit medizinischer Ressourcen und ihrer Zugänglichkeit für Bedürftige, insbesondere in abgelegenen oder unterversorgten Regionen. Seit 2020 arbeitet Management Sciences for Health (MSH) eng mit Nigerias National Malaria Elimination Program und anderen Partnern zusammen, um die Verbreitung von Malaria im Land zu bekämpfen, wobei der Schwerpunkt auf der Stärkung der Lieferketten liegt. Robuste Lieferketten ermöglichen es Gesundheitseinrichtungen, zeitnah hochwertige Malariamedikamente zu erhalten, wodurch das Risiko, dass minderwertige Medikamente in das System gelangen, verringert und Lagerengpässe in Gesundheitseinrichtungen vermieden werden.
„Um Malaria wirksam bekämpfen zu können, ist der Aufbau robuster Strukturen und die Durchführung strenger Kontrollen zur Wahrung der Integrität des Lieferkettensystems von größter Bedeutung“, sagt Bravo Otohabru, technischer Leiter der Lieferkette bei MSH Nigeria Malariaprogramm des Global Fund. „LMD, das den Transport und die Verteilung von Vorräten und Medikamenten von zentralen Lagereinrichtungen zu Gesundheitseinrichtungen und letztendlich das Erreichen von Patienten in Gemeinden, die darauf angewiesen sind, umfasst, stellt einen entscheidenden Bestandteil des Lieferkettenprozesses dar.“
Im nigerianischen Bundesstaat Adamawa war im Rahmen der Bemühungen von MSH, das Lieferkettensystem zu stärken, ein entscheidender Schritt die Entsendung eines Spezialisten für Lieferkettenmanagementsysteme im Gesundheitsministerium des Bundesstaates. Dieser Spezialist bietet wichtige technische Unterstützung für die Logistics Management Coordination Unit (LMCU), die mit der Überwachung des Gesundheitsproduktmanagements im gesamten Bundesstaat beauftragt ist. Darüber hinaus betreut der Spezialist die LMCU-Mitarbeiter als Mentor und befähigt sie, ihren Betrieb nach Abschluss der externen Geberunterstützung selbstständig weiterzuführen.
In enger Zusammenarbeit mit der LMCU initiierte MSH die Durchführung von Stichprobenbesuchen während und nach Lieferungen auf der letzten Meile. Dazu gehörte die Überprüfung der Lieferdokumente vor Ort, die Validierung der Lagerbestände und die Beurteilung des Produktzustands. Dieser proaktive Ansatz ermöglicht die schnelle Erkennung eventuell auftretender Unstimmigkeiten oder Unregelmäßigkeiten.
Ein anschauliches Beispiel ereignete sich im Februar 2023 in der Madagali Local Government Area (LGA) des Bundesstaates Adamawa. Bei der Überprüfung vor Ort wurde festgestellt, dass ein externer Logistikdienstleister es in zwei aufeinanderfolgenden Zyklen, September 2022 und November 2022, versäumt hatte, Malariaprodukte an das Primary Health Care Center (PHC) Wuron Ngayandi zu liefern. Als dies festgestellt wurde, wurden umgehend Maßnahmen ergriffen Das Thema. Es wurden schnell Maßnahmen umgesetzt, um die rechtzeitige Lieferung von Produkten für die betroffenen Zyklen an die Gesundheitseinrichtung sicherzustellen und so die Verfügbarkeit von Malariaprodukten zur Deckung des Gesundheitsbedarfs der Gemeinde zu gewährleisten.
„Manchmal beteiligen sich externe Logistikdienstleister an sogenannten Proxy-Lieferungen“, sagt James Audu, der MSH-Supply-Chain-Management-Spezialist im Bundesstaat Adamawa. „Um die Transportkosten zu senken, müssen Produkte an einen anderen Ort geliefert werden. Solche Praktiken wirken sich erheblich auf die Verfügbarkeit von Gesundheitsprodukten in Gesundheitseinrichtungen aus und mindern letztendlich die Qualität der Dienstleistungen für die lokalen Gemeinschaften. Durch die Durchführung von Stichprobenbesuchen in Gesundheitseinrichtungen ist es uns gelungen, diese schädliche Praxis erfolgreich einzudämmen.“
Dank dieser strengen Kontrollen konnten Unterbrechungen bei der Versorgung der Gesundheitseinrichtungen des Staates erheblich reduziert werden, wodurch Engpässe vermieden und die Effizienz des LMD-Prozesses gesteigert wurden. Insbesondere konnte PHC Wuron Ngayandi nach raschen Lösungen eine deutliche Verbesserung der den Patienten angebotenen Dienstleistungen beobachten. Die beigefügte Grafik zeigt einen deutlichen Anstieg der Zahl der Personen mit Fieber, die sich Tests mit Schnelltestkits unterzogen, wobei alle positiven Fälle umgehend mit einer Artemisinin-basierten Kombinationstherapie (ACT) am PHC Wuron Ngayandi behandelt wurden.
„Diese erfolgreiche Intervention stellte nicht nur die Verfügbarkeit wichtiger Malariaprodukte für die Gemeinschaft sicher, sondern zeigte auch die tiefgreifende Wirkung sorgfältiger Lieferkettenmanagementpraktiken, insbesondere während der entscheidenden LMD-Phase“, sagt Otohabru.
