Leben bringen: Wie das Last-Mile-Delivery-Modell von SAFEMed die Kontinuität der HIV-Behandlung in Kriegszeiten sicherstellt

Während der Krieg in der Ukraine bereits im dritten Jahr andauert, ist die HIV-Bekämpfung des Landes weiterhin einer außerordentlichen Belastung ausgesetzt. Unterbrochene Lieferketten, Angriffe auf Gesundheitseinrichtungen und sich verändernde Sicherheitslage erschweren es, die lebensrettende antiretrovirale Therapie (ART) bei den Bedürftigen zu gewährleisten. Veränderungen in den globalen Finanzierungsströmen verschärfen die Risiken und gefährden die Behandlungskontinuität für Zehntausende HIV-Infizierte.

In diesem Zusammenhang ist das Last-Mile Delivery Model von SAFEMed-Aktivität der USAID hat sich als entscheidender Schutz erwiesen. Durch die Zusammenarbeit mit privaten Logistikunternehmen und die Stärkung regionaler Liefersysteme stellt das Modell sicher, dass wichtige HIV- und Tuberkulose-Medikamente selbst die am schwersten erreichbaren Gesundheitseinrichtungen erreichen. Was als gezielte Logistiklösung begann, ist zu einer Lebensader geworden – einer Lösung, die Behandlungen sicherstellt, die Widerstandsfähigkeit stärkt und die Gesundheit inmitten von Krieg schützt.

Ein Modell, das auf Dringlichkeit beruht

Schon vor dem Krieg hatten viele Patienten in der Ukraine große Schwierigkeiten, Zugang zu antiretroviralen Medikamenten zu erhalten, die täglich und ohne Unterbrechung eingenommen werden müssen. Lieferlücken – aufgrund unzureichender Lagerbedingungen, fragmentierter Vertriebssysteme und fehlender Spezialtransporte – stellten erhebliche Risiken für die Kontinuität der Versorgung und die Gesundheit der Patienten dar.

Um diese Lücken zu schließen, entwickelte SAFEMed 2019 ein neues Last-Mile-Delivery-Modell. Die Verteilung wurde von staatlichen Systemen auf private Logistikanbieter verlagert, die über die Kapazität und das Know-how verfügten, um strenge Lager- und Transportstandards einzuhalten. Ziel des Modells war der Aufbau eines nachhaltigen, verantwortungsvollen und reaktionsschnellen Systems, das sicherstellt, dass Medikamente die Einrichtungen unter allen Umständen sicher und pünktlich erreichen.

In Zusammenarbeit mit dem Zentrum für öffentliche Gesundheit (CPH) des ukrainischen Gesundheitsministeriums wurde das Modell zunächst in Odessa erprobt – der Region mit der höchsten HIV-Belastung des Landes. Nach dem Erfolg wurde das Modell bis 16 auf 2022 Regionen ausgeweitet. Zwischen 2021 und 2025 wurden HIV- und Tuberkulosemedikamente im Wert von über 8.1 Millionen US-Dollar an 245 HIV-Servicestellen und 236 Tuberkulosebehandlungszentren geliefert.

Anpassung unter Beschuss

Seit Beginn der groß angelegten russischen Invasion im Jahr 2022 stand das Last-Mile-Delivery-Modell vor enormen Herausforderungen – und hat diese bewältigt. Artilleriebeschuss, Straßenblockaden und verminte Infrastruktur machten den Transport von Medikamenten, insbesondere in Frontgebiete, gefährlich. Dennoch funktionierte das Modell weiterhin – selbst in Hochrisikoregionen wie Donezk und Sumy – dank ständiger Routenanpassungen, Sicherheitsmaßnahmen und dem Einsatz von Gesundheitspersonal und Logistikteams.

Ich arbeite für das Wohl unseres Volkes und unseres Landes. Jeder verdient Zugang zu medizinischer Versorgung und die Chance auf ein besseres Leben.

Frau Krystyna, Chefspezialistin im Gesundheitsamt der Region Donezk

Im Februar 2025 waren alle sieben ARV-Standorte in der Region Donezk noch in Betrieb und versorgten fast 5,000 Patienten.

„Alle ARV-Zentren in der Region sind in Betrieb und bieten weiterhin lebensrettende Behandlungen an“, sagt Frau Krystyna, Chefärztin des Gesundheitsamtes der Region Donezk. „Dadurch ist die Behandlungskontinuität auch während des Krieges gewährleistet.“

Für Krystyna ist die Arbeit eine ganz persönliche Angelegenheit: „Ich arbeite für das Wohl unserer Menschen und unseres Landes. Jeder verdient Zugang zu medizinischer Versorgung und die Chance auf ein besseres Leben.“

Iryna, stellvertretende Leiterin der Transportabteilung eines Partner-Logistikunternehmens, zeigt dieselbe Hingabe: „Zu Beginn der Invasion nutzten wir unsere eigenen Fahrzeuge, passten uns den Ausgangssperren und Kontrollpunkten an und änderten ständig unsere Routen, um den neuen Sicherheitsbedingungen gerecht zu werden und sicherzustellen, dass die Medikamente durchkamen.“

Skalierung für nationale Widerstandsfähigkeit

Der Erfolg des Modells hat das ukrainische Gesundheitsministerium dazu veranlasst, eine breitere Anwendung zu prüfen. SAFEMed wurde beauftragt, die Kapazität der Einrichtungen, die staatlich finanzierte Medikamente erhalten, zu bewerten und die Entwicklung eines nationalen Liefermodells für alle wichtigen Gesundheitsgüter zu unterstützen. Dieser Prozess umfasst die Analyse der Kosteneffizienz und Machbarkeit einer Ausweitung des Last-Mile-Ansatzes, um den Zugang zu Arzneimitteln landesweit zu verbessern.

In Krisenzeiten ist das Modell mehr als nur ein Logistikinstrument – ​​es ist ein Symbol der Widerstandsfähigkeit und eine praktische Grundlage für ein stärkeres Gesundheitssystem. Indem SAFEMed zeigt, wie lebenswichtige Medikamente selbst unter extremsten Bedingungen sicher, zuverlässig und effizient geliefert werden können, trägt es dazu bei, die Kontinuität der Versorgung zu gewährleisten und eine gerechtere Zukunft für HIV-Infizierte in der Ukraine zu schaffen.