Comadronas: Führung der Schwangerschaften gesunder Mütter und Babys im Westen Guatemalas

06. Juni 2022

Comadronas: Führung der Schwangerschaften gesunder Mütter und Babys im Westen Guatemalas

By Platzhalterbild für Cristina Maldonado, Felipe López und Gustavo Barrios

Am 8. November 2021 rief eine Ärztin des Gesundheitszentrums in der Gemeinde Zunil in Guatemala, Departement Quetzaltenango, Romelia an – eine erfahrene Hebamme (traditionelle Hebamme) und Gemeindepräsidentin Hebammen Verbindung – um sie darüber zu informieren, dass eine schwangere Frau Blutungen hatte und dass sowohl ihr Leben als auch das ihres Babys in Gefahr seien. Der Arzt hatte sie an das örtliche Krankenhaus überwiesen, aber die Frau – Francisca, die mit ihrem zweiten Kind schwanger war – zog es vor, nicht dorthin zu gehen. Stattdessen bat der Arzt Romelia, ihn zu einem Hausbesuch zu begleiten. Bei der Ankunft im Haus erklärte Romelia Francisca und ihrem Mann sanft, wie riskant die Situation für sie und ihr Baby war, sowie die Pflege, die sie im Krankenhaus erhalten könnte. Nach diesen Erklärungen beschloss das Paar, einen Arzt aufzusuchen, und bat Romelia, sie ins Krankenhaus zu begleiten. Das Kind, ein gesunder kleiner Junge, wurde aufgrund einer Plazenta praevia per Kaiserschnitt entbunden, ohne weitere Komplikationen für das Baby oder die Mutter.

Die Rolle von Comadronas in der Förderung der Gesundheit von Müttern und Neugeborenen im guatemaltekischen Hochland

Im westlichen Hochland von Guatemala sind traditionelle Hebammen oder Iyom (Großmütter-Hebammen) Schlüsselakteure während der Schwangerschaft und Geburt und dienen seit langem als erste Bezugspunkte auf dem Weg der Gesundheitssuche indigener Frauen in ländlichen Gebieten. Sie begleiten Frauen während der gesamten Schwangerschaft bis hin zur Geburt und Wochenbettbetreuung, sowohl in den Frauenhäusern als auch in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen. Sie sind ein wichtiges Bindeglied zwischen der Familie und dem Gesundheitssystem, indem sie Frauen bei der Selbstversorgung während der Schwangerschaft, der Geburt und der Zeit nach der Geburt anleiten und beraten. Dazu gehört die Bereitstellung von Ratschlägen zu Lebensmitteln, Tee und Heilkräutern, die sie konsumieren sollten, um ihre Gesundheit und die Gesundheit ihres Babys während der Schwangerschaft zu verbessern; Anzeichen von Komplikationen erkennen; und die Einbeziehung symbolischer Kulturgegenstände in ihre Schwangerschaftsvorsorgeroutinen – wie das Binden roter Bänder um den Bauchbereich oder das Anbringen von Beuteln gefüllt mit Quarzsteinen, Obsidian, okote, oder Zitrone für ihren Körper – um sie vor Krankheiten oder negativen Energien zu schützen.

Während der COVID-19-Pandemie hatten viele Frauen aufgrund des Risikos einer Exposition gegenüber dem Virus Angst davor, sich in Gesundheitseinrichtungen in Anspruch zu nehmen. Darüber hinaus wurden einige Einrichtungen monatelang geschlossen, während Eindämmungsmaßnahmen wie Ausgangssperren den Zugang zu den weiterhin geöffneten Einrichtungen erschwerten. Aufgrund dieser und einer Vielzahl anderer Faktoren verzeichnete die gesamte Region einen Rückgang des Prozentsatzes der vom Ministerium für öffentliche Gesundheit und Sozialhilfe (MSPAS) betreuten Geburten und eine Zunahme der Betreuung durch traditionelle Hebammen während Schwangerschaft und Geburt. Im Durchschnitt nahm MSPAS 55 an fast 2019 % der Geburten teil, aber dieser Anteil fiel 48 auf unter 2020 %.[1] In Anerkennung ihrer entscheidenden Rolle stellte das Ministerium zur Verfügung Hebammen mit einer besonderen Ausnahme von den Ausgangssperren und Anordnungen, zu Hause zu bleiben, die es ihnen ermöglichen, zu jeder Tages- und Nachtzeit zu mobilisieren und sich um die Bedürfnisse schwangerer Frauen zu kümmern.

Romelia (links), eine traditionelle Hebamme, spielte eine wichtige, lebensrettende Rolle für Francisca (rechts), indem sie sie während der Geburt ihres zweiten Sohnes ins Krankenhaus überwies und begleitete.

Utz' Na'n: Gemeinsam Kapazitäten aufbauen und Leben retten

Die Utz' Na'n Das Projekt Healthy Mothers and Babies wird von Management Sciences for Health (MSH) in den Departements Quetzaltenango und San Marcos in Guatemala in Partnerschaft mit durchgeführt PIES de Occidente und das Nationale Observatorium für reproduktive Gesundheit. Ziel ist es, die lokalen Kapazitäten zu stärken, um indigenen Frauen und Jugendlichen eine qualitativ hochwertige und kulturell sensible vorgeburtliche Versorgung (ANC) zu bieten. Durch diesen Ansatz zielt das Projekt darauf ab, die frühzeitige Nutzung und Einhaltung von ANC-Diensten zu verbessern, wodurch Müttersterblichkeit verhindert und die Gesundheit von Frauen und der Gesundheit ihrer Neugeborenen verbessert wird. Traditionelle Hebammen sind wichtige Akteure in der Gemeinde und spielen in diesem Projekt eine entscheidende Rolle bei der frühzeitigen Einbindung schwangerer Frauen, der Überweisung und Begleitung zum nächstgelegenen Gesundheitszentrum und der Unterstützung bei der Erkennung möglicher Risiken und Gefahrenzeichen während der Schwangerschaft.

Als Teil dieses Prozesses, als die COVID-19-Pandemie in Guatemala begann, Utz' Na'n und der Quetzaltenango Health Area haben sich zusammengeschlossen, um eine Reihe virtueller Schulungskurse anzubieten Hebamme führend bei der Übertragung von COVID-19 und der Infektionsprävention und -kontrolle und bereitgestellt Hebammen in 13 Gesundheitsdistrikten mit persönlicher Schutzausrüstung und -bedarf. Darüber hinaus stellte das Projekt acht Vereine bereit Hebammen mit Grundausstattung für die vorgeburtliche Untersuchung und Betreuung ausgestattet und die Teams in deren Anwendung geschult. Mit dieser Unterstützung konnten sie Schwangere mit hohem Blutzucker und Bluthochdruck identifizieren, auch unter sich Hebamme und verwies sie zur Untersuchung und Betreuung an die Gesundheitsdienste.

Franziska und ihr Sohn.

Echte Veränderungen für Mütter und Babys erreichen

Das Projekt hat vielen Müttern und Babys, einschließlich Francisca und ihrem Sohn, eine lebensrettende Wirkung beschert. „Ich bin Romelia sehr dankbar“, erklärt sie das Hebamme nahm auch an den Geburten ihrer Schwestern teil. Francisca sagt, dass Romelias Unterstützung bei der Geburt ihres Sohnes sie zuversichtlicher gemacht hat, in Zukunft medizinische Versorgung in der örtlichen Gesundheitseinrichtung in Anspruch zu nehmen. „Ich hatte das Selbstvertrauen, zur Behandlung ins nationale Krankenhaus zu gehen, weil ich Gefahr lief, an Blutverlust zu sterben“, erklärt Francisca. Romelia begleitet Francisca weiterhin bei gelegentlichen Hausbesuchen und erhält Anerkennung von der ganzen Familie, aber sie ist auch sehr dankbar. „Ich bin Francisca dankbar, weil sie meinen Empfehlungen gefolgt ist“, sagt sie stolz, „und ich konnte ihr Leben retten und weiterhin für ihre Söhne sorgen.“

Derzeit Utz' Na'n, in Abstimmung mit MSPAS, führt Aktivitäten zur Förderung der Integration von durch Hebammen in 24 Gesundheitsbezirken und 100 Gemeinden in Quetzaltenango und San Marcos. Im Rahmen der Nationalen Hebammenpolitik der vier Völker Guatemalas (2015–2025) werden die Rolle traditioneller Hebammen und ihre Beziehung zum nationalen Gesundheitssystem anerkannt und gestärkt. In diesem Jahr wurde der 19. Mai zum ersten Mal von der Regierung Guatemalas offiziell als Nationaltag des Traditionellen anerkannt Hebamme. An diesem Tag werden die Gesundheitsgebietsteams von Quetzaltenango und San Marcos und Utz' Na'n gemeinsam eine Feier mit veranstaltet Hebamme Verbände, um ihren wichtigen Beitrag zur Verbesserung der Frauengesundheit in der Region anzuerkennen. Die MSH setzt sich weiterhin dafür ein, den Zugang und das Recht auf Gesundheit für alle Frauen in Guatemala zu verbessern und die Ziele des Projekts Hand in Hand zu erreichen Hebammen, Gesundheitsversorgungsteams und lokale Gemeinschaften.

Über die Autoren

Dr. Felipe López ist Projektleiter von Utz' Na'n und ein Experte für öffentliche Gesundheit mit 30 Jahren Erfahrung im öffentlichen Gesundheitssystem in Guatemala und umfassender Expertise in der Gesundheit von Müttern, Neugeborenen und Kindern.

Dr. Gustavo Barrios, Senior Technical Advisor des Projekts, ist ein Spezialist für öffentliche Gesundheit mit mehr als 25 Jahren Erfahrung in der Unterstützung der Gestaltung und Ausweitung einer kulturell ansprechenden und integrierten Versorgung für schwangere Frauen und Kinder in kommunalen Gesundheitsprogrammen mit besonderem Schwerpunkt über indigene Gemeinschaften.

Dr. Cristina Maldonado ist die Monitoring- und Lernberaterin für das Utz' Na'n-Projekt und bringt 20 Jahre Erfahrung in Allgemeinmedizin und öffentlicher Gesundheit mit, einschließlich umfassender Erfahrung in gemeindenahen Gesundheitsprojekten und Kapazitätsaufbau für Gesundheitseinrichtungen.


[1] Nationales Institut für Statistik. INE. Lebensstatistik, 2020.