Acht Jahre SAFEMed: Aufbau eines widerstandsfähigeren Gesundheitssystems in der Ukraine

Eines der wichtigsten Merkmale eines widerstandsfähigen Gesundheitssystems ist seine Fähigkeit, sich an veränderte Umstände anzupassen und gleichzeitig den Bedürfnissen der Menschen gerecht zu werden, denen es dient. In der Ukraine wurde das nationale Gesundheitssystem in den letzten Jahren auf eine außergewöhnliche Probe gestellt, da die anhaltende russische Invasion immer wieder drohte, die Gesundheitsversorgung zu unterbrechen und Millionen von Patienten von lebenswichtigen Medikamenten abzuschneiden. Dank anhaltender Investitionen in den Aufbau und die Modernisierung transparenter und effizienter Pharmasysteme im Rahmen der achtjährigen Zusammenarbeit mit der Aktivität „Sichere, erschwingliche und wirksame Medikamente für die Ukrainer“ (SAFEMed)Das Gesundheitssystem des Landes konnte sich anpassen und reagieren. Diese Grundlage trug dazu bei, einen unterbrechungsfreien Zugang zur Gesundheitsversorgung sicherzustellen, wichtige Dienste online zu halten und unzählige Leben zu retten.

Am 14. August feierte SAFEMed – umgesetzt von Management Sciences for Health (MSH) mit US-Regierungsmitteln – seinen achten Jahrestag mit einer Veranstaltung an der Amerikanischen Universität Kiew. Fast 100 führende Persönlichkeiten aus Politik, Gesundheitswesen, Zivilgesellschaft und der internationalen Gemeinschaft trafen sich, um über den Fortschritt nachdenken und wir würdigen eine Partnerschaft, die die Art und Weise, wie die Ukraine ihrer Bevölkerung Gesundheitsfürsorge bietet, grundlegend verändert hat.

Einer der wichtigsten Erfolge wurde 2017, im ersten Jahr von SAFEMed, erzielt: die Einführung des Affordable Medicines Program, das Patienten Zugang zu wichtigen verschreibungspflichtigen Medikamenten für chronische Erkrankungen zu geringen oder gar keinen Kosten bietet. Was mit der Kostenübernahme für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Asthma begann, versorgt heute 5.6 Millionen Patienten in 18 Krankheitskategorien. Mehr als 15,700 Apotheken sind registriert, und über 74 Millionen elektronische Rezepte wurden bereits ausgestellt. Das Programm hat zu Kosteneinsparungen von rund 580 Millionen US-Dollar geführt und stellt sicher, dass Patienten unabhängig von ihrer wirtschaftlichen Situation qualitätsgesicherte Medikamente erhalten.

Ein weiterer wichtiger Meilenstein war die Gründung der Medizinischen Beschaffung der Ukraine (MPU), die die Beschaffung von Medikamenten und medizinischem Material im Land modernisiert hat. „Die größte Unterstützung, die wir von SAFEMed erhalten haben, war die Unterstützung bei der Gründung eines staatlichen Unternehmens zur Überwachung der ukrainischen Einkäufe“, bemerkte Mykhailo Radutskyi, Vorsitzender des Ausschusses für nationale Gesundheit der Werchowna Rada. „Dadurch konnten die Menschen hochwertige Medikamente erhalten, ihre Erschwinglichkeit sichergestellt und, was am wichtigsten ist, dem Staat erhebliche Mittel sparen, ohne die Unterstützung für unsere Bürger zu kürzen.“ Seit 2018 hat MPU fast 260 Millionen US-Dollar an Einsparungen für den Staatshaushalt erzielt und so die Selbstbeteiligung der Patienten gesenkt.

Trotz dieser bedeutenden Fortschritte für Millionen Ukrainer haben Menschen in abgelegenen und kriegsbetroffenen Gebieten oft Schwierigkeiten, an lebenswichtige Medikamente zu gelangen. „Nur 14 Prozent der Dörfer in der Region Tscherkassy hatten Zugang zu stationären Apotheken, was bedeutet, dass die meisten Menschen gezwungen waren, selbst nach den grundlegendsten Medikamenten zu suchen“, sagt Valentyna Nikolenko, Generaldirektorin der regionalen städtischen Apotheke Tscherkassy. Als eine der Pionierinnen der Einführung mobiler Apotheken in der Ukraine, die Anfang 2024 mit beratender Unterstützung von SAFEMed begann, ist Valentynas Geschichte eine von 15 Geschichten, die während der Jubiläumsveranstaltung in einem eindrucksvollen foto~~POS=TRUNC Hervorhebung der menschlichen Geschichten hinter den Systemreformen.

„Es war kein einfaches Projekt“, erinnert sich Valentyna an die Anfänge der ersten mobilen Apotheke in Tscherkassy. „Wir gehörten zu den Ersten in der Ukraine, die Apothekenfahrzeuge von Grund auf neu ausstatteten. Wir mussten herausfinden, wie wir die Temperatur regeln, die Medikamente vor Staub und Feuchtigkeit schützen und den Raum so organisieren, dass er für die Apotheker angenehm ist. Es gab keine Fertiglösungen.“

Dank innovativer Problemlösungen und kontinuierlicher Koordination decken mobile Apothekenrouten heute über 1,000 Siedlungen in 17 Regionen ab und versorgen Patienten, die zuvor nur eingeschränkten Zugang zu den benötigten Medikamenten hatten. „Uns geht es nicht ums Geschäft oder um Profit – es geht um Menschen“, erklärt Valentyna. „Wir haben diese soziale Initiative aus bürgerlicher Verantwortung übernommen.“

„Wir geben der Ukraine nachhaltige institutionelle Kapazitäten, digitale Werkzeuge und ein Team von Fachleuten weiter, die diese wichtige Arbeit fortsetzen werden, um einen noch offeneren und gerechteren Zugang zur Behandlung für alle Bürger zu erreichen.“

—Rebecca Kohler, SAFEMed-Leiterin, MSH

Valentynas Worte spiegeln den Geist der Arbeit von SAFEMed wider: praktische Lösungen, die aus der Dringlichkeit geboren, durch Führung und Zusammenarbeit skaliert und durch das unerschütterliche Engagement für eine qualitativ hochwertige Versorgung der Menschen in der Ukraine getragen werden. „Als wir 2017 anfingen, träumten wir von einem System, in dem Patienten selbst in den entlegensten Winkeln der Ukraine gleichberechtigten Zugang zu hochwertiger Behandlung haben. Heute können wir diese Veränderungen deutlich erkennen“, sagt Rebecca Kohler von MSH, Chief of Party von SAFEMed. „Wir geben der Ukraine nachhaltige institutionelle Kapazitäten, digitale Tools und ein Team von Fachleuten weiter, die diese wichtige Arbeit fortsetzen werden, um einen noch offeneren und gerechteren Zugang zu Behandlungen für alle Bürger zu erreichen.“

Diese Erfolge sind mehr als nur politische Reformen. Es sind lebensrettende Anpassungen, die die Fähigkeit der Ukraine unter Beweis stellen, nachhaltige, patientenorientierte Systeme aufzubauen, die weit über die Lebensdauer eines einzelnen Programms oder einer Partnerschaft hinaus Bestand haben werden.