Kampf gegen Malaria in Nigeria: Gesundheitspersonal nutzt diagnostische Schnelltests zur Verbesserung der Versorgung

Als das nigerianische Gesundheitsministerium neue Behandlungsrichtlinien herausgab, die vorschrieben, dass alle Fieberfälle auf Malaria getestet werden müssen, fiel es Gesundheitspersonal wie Tabitha Osmau zu, diese Richtlinie in Gesundheitseinrichtungen im ganzen Land in die Tat umzusetzen.

An einem kürzlichen Dienstagnachmittag im Primary Health Center (PHC) Gura Topp im Plateau South Local Government Area (LGA) des Bundesstaates Plateau hielt sich Osmau aktiv unter einer Gruppe von Mitarbeitern des Gesundheitswesens auf, die sich versammelten, um über ihre Erfahrungen mit Malaria Rapid zu sprechen diagnostische Testkits (RDTs) – ein schnelles und benutzerfreundliches Instrument zur Malariadiagnose, das in staatlichen Gesundheitseinrichtungen eingesetzt wird.

„Das Treffen ist eine Gelegenheit, unseren Kollegen praktische Schulungen und Unterstützung anzubieten, wie sie mit dem RDT die besten Malaria-Ergebnisse erzielen können“, erklärt Osmau, der wie alle Mitarbeiter des Gesundheitswesens und PHCs im Bundesstaat Plateau von unterstützt wird das Projekt Malaria Initiative for States (PMI-S) des US-Präsidenten mit RDTs, RDT-Kursmaterialien und Arbeitshilfen.

Nigeria, ein endemisches Malarialand, ist für ein Viertel der weltweiten Malariafälle verantwortlich, und RDTs werden von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als billige, schnelle und zuverlässige Methode zur korrekten Diagnose von Malaria empfohlen. Die Verwendung der Mikroskopie, eine weitere Empfehlung der WHO, erfordert Fähigkeiten und Infrastruktur, die in den meisten PHCs Nigerias nicht ohne weiteres verfügbar sind, sodass RDTs das Werkzeug der Wahl bleiben. Jeder kann in wenigen Stunden darin geschult werden, sie zu benutzen.

„Das ist die einzige Möglichkeit, die wir haben, um auf Malaria zu testen“, erklärt Gloria Dem (Bild oben), eine weitere Gesundheitsfachkraft bei dem Treffen aus einem benachbarten PHC in der Gemeinde Rayfield. Sie bittet die Gruppe um eine Demonstration, wie die Ergebnisse der Malaria-Testkits zu interpretieren sind, denn „es ist ein Lebensretter in unserer Gesundheitseinrichtung. Wir haben keinen Zugang zu Mikroskopen oder normalem Strom, um sie mit Strom zu versorgen.“

Osmau richtet einen Arbeitsplatz vor dem Raum ein und lädt Dem ein, zu demonstrieren, wie sie RDTs verwendet, wobei ein anderer Gesundheitshelfer als Patient fungiert. Die Genauigkeit dieser Malaria-RDTs hängt von der Befolgung korrekter Verfahren und der genauen Interpretation der Ergebnisse ab. Daher ermutigt Osmau das Gesundheitspersonal, sich gegenseitig zu erklären und zu zeigen, wie sie RDTs verwenden. „Ich möchte, dass meine Kollegen verstehen, wie menschliches Versagen zu ungültigen Testergebnissen beitragen kann“, bemerkt sie. „Wenn sie die Verwendung von RDT vor anderen demonstrieren, werden unsachgemäße Verfahren schnell erkannt und korrigiert, sodass sie hoffentlich nicht in unseren Gesundheitseinrichtungen wiederholt werden.“

Dem geht als nächstes den Prozess für die Gruppe durch: Sie nimmt einen Blutstropfen und gibt ihn durch ein Loch in die RDT-Kassette, fügt die Reagenzien durch das andere hinzu und wartet 20 Minuten auf die Ergebnisse. In den nächsten 30 Minuten diskutieren Osmau, Dem und die anderen Gesundheitshelfer über die Interpretation der Testergebnisse.

RDTs stärken das Vertrauen des Gesundheitspersonals

Lyop Dachung, ein kommunaler Gesundheitsarbeiter in der von PMI-S unterstützten PHC in Sharubutu, Riyom LGA, stimmt Osmaus und Dems Einschätzung der Vorteile von RDTs zu: „[Sie] sind schnell und zuverlässig und helfen mir, meine Patienten besser zu unterstützen. Die meisten, die zur Behandlung zu mir kommen, sind Bauern aus der Gemeinde, die ungeduldig sein können und jedes Mal, wenn sie Fieber haben, Malariamedikamente wollen. Ich verwende das RDT, um schnell festzustellen, ob sie Malariamedikamente benötigen oder nicht.“ Dachung versteht ihre Ungeduld und ihre Notwendigkeit, wieder an die Arbeit zu gehen, aber wenn sie negativ auf Malaria getestet werden, überweist sie sie an eine sekundäre Gesundheitseinrichtung, wo die Ursache ihres Fiebers besser bestimmt werden kann.

Die Verwendung von RDTs trägt auch dazu bei sicherzustellen, dass Medikamente nicht mit diagnostischem Raten verschwendet werden. „Insgesamt ist das Gesundheitsergebnis für unsere Patienten gut“, bemerkt Dachung, und „RDT hilft uns, schnell Diagnosen zu stellen … und das gibt mir als Gesundheitsfachkraft einen großen Vertrauensschub.“

Die Unterstützung von PMI-S für die Verwendung von RDTs durch staatliches Gesundheitspersonal war entscheidend für die Korrektur von Diagnosen und die Erhaltung der Gesundheit ihrer Patienten. Und wie Christopher Bewa, Programmmanager des Plateau State Malaria Elimination Program, erklärt: „Eines unserer Ziele ist es, Malariatests obligatorisch zu machen, bevor eine Behandlung durchgeführt wird, und wir freuen uns über die breite Unterstützung, die wir unter den Gesundheitspersonal des Staates sehen . Die Unterstützung von PMI-S war [für diese Bemühungen] von entscheidender Bedeutung. Wir arbeiten auf Regierungsebene daran, diese Arbeit aufrechtzuerhalten, die einen wesentlichen Unterschied in unserem Kampf gegen Malaria bewirken wird.“

Für Osmau, wie auch für Bewa, ist es ein kontinuierliches Bestreben, Richtlinien für die Malariabehandlung in konkrete Schritte und Prozesse in Gesundheitseinrichtungen umzusetzen, sei es für Kinder, schwangere Frauen oder andere Erwachsene. „Unsere Arbeit an vorderster Front ist entscheidend; Wir müssen schnell Qualifikationslücken schließen, die Maßnahmen zur Eliminierung der Malaria unterstützen.“