Finanzierung nationaler Gesundheitsprogramme in Indien: MSH hilft, Lücken aufzudecken und einen Weg nach vorn zu finden 

Indien hat in den letzten 20 Jahren im Gesundheitsbereich große Fortschritte erzielt: Die Lebenserwartung ist gestiegen, die Säuglings- und Müttersterblichkeit gesunken und die Geburtenraten sind zurückgegangen. Dieser Fortschritt wurde durch gezielte nationale und bundesstaatliche Maßnahmen ermöglicht, darunter die indische Gesundheitspolitik 2017, die eine ehrgeizige Agenda zur Beschleunigung der Fortschritte hin zu einer allgemeinen Gesundheitsversorgung (UHC) vorlegte. Trotz dieser Fortschritte hinken viele Gesundheitsindikatoren Indiens noch immer hinter denen vergleichbarer Länder zurück. Wie die 15. Finanzkommission betonte, erfordert das Erreichen nationaler und globaler Gesundheitsziele, einschließlich der Ziele für nachhaltige Entwicklung, erhebliche, nachhaltige Investitionen und eine stärkere Abstimmung zwischen Finanzierung und Programmzielen.   

Um auf diesem wichtigen Weg eine evidenzbasierte Entscheidungsfindung zu unterstützen, hat sich Management Sciences for Health (MSH) mit dem indischen National Health Systems Resource Centre (NHSRC) zusammengetan, um die Finanzierungslücken in fünf der wichtigsten nationalen Gesundheitsprogramme Indiens zu ermitteln und zu quantifizieren. 

Die im Bericht veröffentlichten Ergebnisse "Finanzielle Lückenanalyse von fünf nationalen Gesundheitsprogrammen" Die Studie deckt Unterschiede zwischen den aktuellen Mittelzuweisungen und den normativen – oder „idealen“ – Kosten auf, die erforderlich sind, um die Zieldeckungsniveaus in fünf zentralen Programmbereichen zu erreichen: Nichtübertragbare Krankheiten (NCDs), Tuberkulose (TB), durch Vektoren übertragene Krankheiten (VBDs), psychische Gesundheit sowie Traumata und Verbrennungen. 

MSHs Design und Ansatz: Daten in Maßnahmen umsetzen 

Im Mittelpunkt dieser Analyse steht das Programmkosten-, Analyse- und Planungstool (Pro-CAP) von MSH - eine Anpassung des Kostenrechnung, Analyse und Planung der primären Gesundheitsversorgung (PHC-CAP) Mithilfe dieser Instrumente können die Länder systematisch die Lücke zwischen den aktuellen öffentlichen Gesundheitsausgaben und den Ressourcen ermitteln, die tatsächlich erforderlich sind, um die Ziele der Gesundheitsversorgung zu erreichen. 

So hat MSH zur Gestaltung der Studie beigetragen und zu ihrem Erfolg beigetragen: 

1. Pionierarbeit für eine hybride Kostenrechnungsmethode 

MSH führte einen hybriden Kostenansatz ein, der Top-down- (Budget-) und Bottom-up- (Einrichtungsebene-)Kostenrechnung kombinierte. Die Top-down-Komponente bewertete die aktuellen Budgetzuweisungen der Union und der Landesregierungen für die fünf Programme. Anhand von Daten zur Programmwirksamkeit und Leistungsabdeckung ermittelte das Team die aktuellen Deckungsgrade und definierte Zieldeckungsgrade, die mit den nationalen Gesundheitszielen und Zeitplänen übereinstimmten. Dieser Vergleich ermöglichte die Identifizierung finanzieller Lücken – zwischen den aktuellen Mittelzuweisungen und dem, was zur Erreichung der kurzfristigen Programmziele und Indiens längerfristiger Vision für die allgemeine Gesundheitsversorgung erforderlich wäre. 

2. Verankerung der Analyse in Standardbehandlungsprotokollen 

Das Kostenmodell basierte auf den Global Standard Treatment Protocols (STPs), die von NHSRC und MSH im Einklang mit nationalen klinischen Leitlinien übernommen wurden. Diese Protokolle lieferten realistische Schätzungen der Kosten für eine wirksame Behandlung von Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Tuberkulose und psychischen Störungen. 

3. Nutzung nationaler Datenquellen 

Das Team fasste Daten aus den Gesundheitsbudgets von Bund und Ländern, dem National Sample Survey Office (NSSO) und den Pakettarifen des Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY) zusammen. Durch die Harmonisierung dieser Datenquellen lieferte die Studie evidenzbasierte, glaubwürdige Schätzungen für die Budgetierung und Ressourcenmobilisierung. 

4. Förderung von Gerechtigkeit und Effizienz 

Neben der Quantifizierung von Finanzierungsdefiziten unterstrichen die Ergebnisse die Bedeutung einer gerechten Ressourcenverteilung und effizienter Investitionen. Das Modell unterstützt intelligentere Ausgaben, indem es hochgradig belastende Krankheiten und unterversorgte Bevölkerungsgruppen priorisiert und so sicherstellt, dass jede Rupie maximale gesundheitliche Wirkung erzielt. 

5. Bereitstellung eines Fahrplans für politische Entscheidungsträger zu nationalen Gesundheitsbudgets 

Die Analyse stellt ein praktisches Instrument für die Gesundheitsplanung dar. Sie ermöglicht es politischen Entscheidungsträgern auf nationaler und bundesstaatlicher Ebene, den Investitionsbedarf im Zeitverlauf zu visualisieren und die Strategien zur Gesundheitsfinanzierung anzupassen, um die Deckungsziele zu erreichen – und das alles innerhalb eines anpassbaren, evidenzbasierten Rahmens. 

Was die Zahlen verraten 

Die Analyse der finanziellen Lücken deckte die folgenden Defizite in den fünf nationalen Gesundheitsprogrammen auf: 

Kostenschätzungen für fünf vorrangige Programme (INR Crore)
Prioritätsbereiche	Zusätzliche Ressourcen erforderlich
Nicht übertragbare Krankheiten	₹69,768 Cr
Tuberkulose	₹10,686 Cr
Vektor-übertragene Krankheiten	₹8,294 Cr
Psychische Gesundheit	₹6,683 Cr
Trauma & Verbrennungen	₹8,665 Cr
Total	₹104,097 Cr

Diese Zahlen spiegeln die zusätzlichen öffentlichen Mittel wider, die erforderlich sind, um eine umfassende und qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung zu gewährleisten – basierend auf nationalen Versorgungszielen und Normen für die Leistungserbringung.  

Den Weg zu einem gesünderen Indien ebnen 

Diese Analyse ist mehr als nur eine technische Übung. Sie bietet den indischen Gesundheitsbehörden einen praxisorientierten Rahmen für strategische Investitionen, eine auf Gerechtigkeit ausgerichtete Planung und eine adaptive Budgetierung – allesamt unerlässlich für die Erreichung einer allgemeinen Gesundheitsversorgung. Mit jahrzehntelanger Erfahrung in der Gesundheitsfinanzierung und Systemstärkung unterstützt MSH die indischen Gesundheitsbehörden gerne bei fundierten, strategischen Entscheidungen, die es den politischen Entscheidungsträgern ermöglichen, die Ziele jedes Programms bedarfsgerecht anzupassen und zu erreichen. 

Erfahren Sie mehr über die Arbeit von MSH im Bereich der Gesundheitsfinanzierung hier.