Von Fronteras zu Frontlines – mexikanische Hebammen retten Leben

Im vergangenen Jahr hat Tijuana, Mexiko, einen Zustrom von in die USA gebundenen haitianischen Migranten erlebt, die aus Gemeinden fliehen, die durch das Erdbeben von 2010 verfallen und im Oktober 2016 durch den Hurrikan Matthew weiter verwüstet wurden. Diese Migranten beginnen ihre Reise oft in Lateinamerika und wandern durch mehrere Länder und feindliches Gelände, nur um festzustellen, dass sie an der Grenze nicht einmal in die USA einreisen können. Unter den festgefahrenen haitianischen Migranten, die in provisorischen Unterkünften leben, während sie über ihre nächsten Schritte nachdenken, sehen sich schwangere Frauen einer weiteren Ungewissheit gegenüber: ob sie oder ihr Baby während der Schwangerschaft und Geburt ohne Zugang zu einer qualifizierten Gesundheitsversorgung für Mütter und Neugeborene schmachten. In Anerkennung dieser Gesundheitskrise kam eine Gruppe von Hebammen, Parteras Fronterizas (Borderland Midwives auf Englisch), auf den Plan, um mit Hilfe von Frauen, die aus dem Spanischen oder Englischen ins haitianische Kreol übersetzten, eine vorgeburtliche und sichere Geburtshilfe zu bieten. 

Parteras Fronterizas verkörpert den Grund, warum wir den Internationalen Tag der Hebamme feiern – zu Ehren der vielen Hebammen auf der ganzen Welt, die an vorderster Front arbeiten, um Frauen und Neugeborenen während Schwangerschaft und Geburt eine hochwertige und respektvolle Betreuung zu bieten. Beim dritten Regionalforum des mexikanischen Hebammenverbandes Ende April 2017 kamen traditionelle und professionelle Hebammen, Ärzte, Gesundheitsmanager, Doulas und Hebammenstudenten zusammen, um Hebammenpraktiken und Strategien zur Förderung des Hebammenberufs in Mexiko auszutauschen.  

Seit Urzeiten spielen traditionelle Hebammen eine zentrale Rolle bei der Geburtshilfe zu Hause, aber nur wenige professionelle Hebammen bringen Babys im öffentlichen Gesundheitswesen zur Welt.

Professionelle Hebammen, die im öffentlichen Gesundheitswesen praktizieren, übernehmen häufig Krankenschwestern und einige verfügen nicht über die vom Internationalen Hebammenbund empfohlenen grundlegenden Hebammenkompetenzen.  

Die ersten professionellen Hebammenschulen in Mexiko wurden 1833 gegründet, aber mit dem Aufkommen der Gynäkologie und Geburtshilfe im späten XNUMX. Da Ärzte traditionell Männer und Krankenschwestern und Hebammen traditionell Frauen sind, bedeuten diese geschlechtsspezifischen Aufteilungen in der Belegschaft des Gesundheitssektors geschlechtsspezifische Machtunterschiede in der Wahrnehmung und Unterstützung von Gesundheitsdienstleistern durch ihre Kollegen und die Öffentlichkeit. 

In letzter Zeit hat sich die mexikanische Regierung darauf konzentriert, die Verantwortung für die qualifizierte Geburtsbegleitung an die Einrichtungen der Primär- und Sekundärversorgung zurückzugeben und den Hebammenberuf zu stärken. Ziel der mexikanischen Regierung ist es, die Qualität und Abdeckung der Müttergesundheitsdienste zu verbessern, die Kaiserschnittrate (die von über 40% in öffentlichen Einrichtungen auf 80% in privaten Einrichtungen reicht) zu senken und die Nachfrage nach Mutterschaftsdiensten in Krankenhäusern zu senken. Eine große zivilgesellschaftliche Bewegung, darunter Nutzer von Gesundheitsdiensten und Hebammen, befürwortet diesen Trend zu einer humanisierten und respektvollen Geburt mit der Ansicht, dass die Geburt ein natürlicher Prozess ist, der nur im Falle von Komplikationen medizinische Eingriffe erfordert.  

MSH trägt zu dieser nationalen Initiative zur Stärkung der professionellen Hebamme durch einen Zuschuss der John D. und Catherine T. MacArthur Foundation bei, um Advocacy-Tools zu entwickeln und die Advocacy-Kapazität von Hebammen und Hebammenunterstützern aufzubauen. Beim dritten Regionalforum des mexikanischen Hebammenverbandes leiteten MSH-Mitarbeiter einen Anwaltsworkshop mit UNFPA.

Obwohl die Workshop-Teilnehmer unterschiedliche kulturelle Perspektiven und Rollen vertraten, gingen aus unserer dynamischen Diskussion mehrere Trends hervor. Die Teilnehmer stellten sich folgende Änderungen vor:

• Hebammen können sich beruflich weiterentwickeln. Hebammen wollen Geburten im öffentlichen Gesundheitswesen begleiten. Sie möchten sich wertgeschätzt fühlen und für ihren Beitrag zu einer respektvollen, sicheren und gewalt- und diskriminierungsfreien Schwangerschaftsbetreuung Anerkennung finden.

• Gesundheitseinrichtungen und Personal unterstützen Arbeit und Geburt. Hebammen wollen, dass Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen der Geburtshilfe mehr Raum einräumen. Sie möchten, dass Ärzte die Hebammenarbeit und die Bedeutung einer respektvollen Schwangerschaftsvorsorge schätzen.
• Die Menschen haben Zugang zu Informationen über Schwangerschaft und Geburt. Hebammen möchten, dass Schwangerschaft und Geburt als normaler, gesunder Prozess angesehen werden. Frauen sollten mit Informationen über Geburtsoptionen befähigt werden, damit sie ihre eigenen Entscheidungen treffen können.

Um diese gewünschten Veränderungen zu erreichen, identifizierten die Teilnehmer des Advocacy-Workshops die folgenden Ziele und Strategien:

Erhöhen Sie die Sichtbarkeit der Hebammenversorgung

1. Stärkung des Rechtsrahmens zur Unterstützung der Hebammenversorgung durch öffentliche Demonstrationen und direkte Gespräche mit dem Gesetzgeber.
2. Erstellen Sie Videos für soziale Medien und präsentieren Sie der Presse Geschichten, um das öffentliche Bewusstsein für die entscheidende Rolle von Hebammen in der Gesundheitsversorgung von Müttern und Neugeborenen zu schärfen.

Erleichtern Sie die Arbeit traditioneller Hebammen

1. Bringen Sie traditionelle Hebammen und Ärzte zusammen, damit sie bei Komplikationen zusammenarbeiten können.
2. Informieren Sie Frauen über die Rolle und das Wissen von Hebammen.

Anerkennung der Hebamme als anerkannter Beruf erhöhen

1. Stärken Sie die Netzwerkfähigkeit. Während der mexikanische Hebammenverband der Schlüssel zu diesem Prozess ist, sind die Hebammennetzwerke fragmentiert, sodass Hebammen noch immer keine Gruppenidentität haben. Durch ein gestärktes Wir-Gefühl können lokale Hebammenverbände stärkere und effektivere Fürsprecher sein.
2. Erstellen Sie Beweise für die Hebammentätigkeit, indem Sie Veränderungen in Gesundheitseinrichtungen dokumentieren, und verwenden Sie diese Beweise, um sich für eine unterstützende Hebammenpolitik einzusetzen.

Die Förderung des Hebammenberufs wird Mexiko helfen, sein Ziel zu erreichen, sicherzustellen, dass jede Frau Zugang zu respektvollen und qualitativ hochwertigen Schwangerschafts- und Geburtsdiensten hat. Einige Parteras Fronterizas nahmen an der Konferenz teil, einige sowie eine Reihe anderer engagierter und engagierter Fachleute jeden Alters, von 75-jährigen Hebammen bis hin zu Hebammenstudenten in den Zwanzigern. Diese Hebammen sind gut aufgestellt, um Mexiko dabei zu unterstützen, seine Ziele im Bereich der Müttergesundheit zu erreichen.