Go To The People: 50 Jahre MSH feiern

Helfen Sie uns, den 50. Geburtstag von MSH zu feiern! Wir wurden am 21. Mai 1971 in Massachusetts, USA, gegründet und haben seitdem in über 150 Ländern gearbeitet. Um unser 50. Jubiläum zu feiern, laden wir Sie ein, unserer Serie „Go To The People“ zu folgen und Geschichten und Reflexionen von aktuellen und ehemaligen MSHers, Partnern und lokalen Gesundheitsverantwortlichen weltweit auszutauschen, während sie über die Auswirkungen nachdenken, die wir gemeinsam auf das Leben von . gemacht haben Einzelpersonen, Gemeinschaften und in der globalen Gesundheit. Lassen Sie uns gemeinsam die nächsten 50 Jahre für mehr gesundheitliche Auswirkungen gestalten.

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Cristina Maldonado, Beamtin für M&E de MSH in Guatemala:

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La Primera vez que Mostramos al Ministerio de Salud las últimas tasas de cobertura de visitas de atención prenatal, fue muy impactante. En ese momento, la mitad de las mujeres regresaron para una segunda visita después de la primera. Un tercio regresó para la tercera visita, y muy pocos regresaron para una cuarta. Cuando se dieron cuenta de lo que les decían los datos, se comprometieron a mejorar la situación. Se puede recopilar una gran cantidad de datos de salud reproductiva, y lo hacemos aquí in Guatemala, pero si no pueden procesar, konsolidieren oder analysieren esos datos correctamente, están volando a ciegas. Estos datos nos orientan y dan cobertura de la población, sin embargo hay otro elemento que también es imprescindible incluir.

Lo que más importa cuando uno trabaja para mejorar la salud de las mujeres y los niños en su comunidad es asegurarse de que tengan acceso a servicios de salud de calidad. Pero medir la calidad es una dimensión completamente diferente. Los procesos de calidad toman tiempo para medir y ver resultados, en donde la usuaria esté satisfecha, por eso digo que a veces la opinión de una mujer, aunque sea una sola voz, puede ser mucho más valiosa que, por epuntomplo, Daten. Es así como debemos abrir espacios para la discusión con las mujeres.

Cuando comenzamos a reunir a las mujeres en grupos de atención para tratar de mejorar la retención en las visitas de atención pränatal und mejorar sus resultados de salud, vimos la necesidad de fortalecer las habilidades del personal de salud. Los datos nos dijeron que el personal de salud no estaba proporcionando pruebas de glucosa u orina a las mujeres. Así que Trabajamos für Tener Tiras Reactives en sus manos y, ese mismo momento, preparamos un tutorial para el personal. Una prueba tan simple que puede darnos tanta información sobre el embarazo de una mujer. Especialmente en los puestos de salud remotos, realmente pueden marcar la diferencia. Esta es una intervención relativamente pequeña pero estamos mejorando, con pequeños insumos, con conocimiento aquí y allá, la atención a la salud de la mujer. Un sueño que tengo es ver un mejor seguimiento y atención para cada mujer en su atención prenatal in Guatemala. Para mí es muy Importante que Algún día, cualquier mujer que acuda a un centro de salud sea llamada por su nombre, sea bien evaluada y reciba uno o dos laboratorios que son básicos e Importantes para ver cómo está progresando convert .y embarazo, una madre lobenswert.

Cristina Maldonado, M&E-Beauftragte für MSH in Guatemala:

Als wir dem Gesundheitsministerium zum ersten Mal die neuesten Abdeckungsraten von Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen zeigten, war es sehr schockierend. Damals würden halb so viele Frauen nach dem ersten zu einem zweiten Besuch zurückkehren. Ein dritter würde für den dritten Besuch zurückkehren und sehr wenige würden für einen vierten zurückkehren. Als sie erkannten, was ihnen die Daten sagten, verpflichteten sie sich, die Situation zu verbessern. Sie können riesige Mengen an Daten zur reproduktiven Gesundheit sammeln – und das tun wir hier in Guatemala –, aber wenn Sie diese Daten nicht richtig verarbeiten, konsolidieren oder analysieren können, fliegen Sie blind.

Wenn Sie sich für die Verbesserung der Gesundheit von Frauen und Kindern in Ihrer Gemeinde einsetzen, ist es am wichtigsten, sicherzustellen, dass sie Zugang zu hochwertigen Gesundheitsdiensten haben. Aber Qualität zu messen ist eine ganz andere Dimension. Qualitätsprozesse brauchen Zeit, um zu messen und Ergebnisse zu sehen, deshalb sage ich, dass die Meinung einer Frau manchmal – obwohl sie nur eine Stimme hat – viel wertvoller sein kann als beispielsweise tausend Datenpunkte. Auf diese Weise müssen wir Raum für Diskussionen mit Frauen schaffen. 

Als wir anfingen, Frauen in Schwangerenvorsorgegruppen zusammenzubringen, um zu versuchen, die Teilnahme an Schwangerenvorsorgebesuchen zu verbessern und ihre gesundheitlichen Ergebnisse zu verbessern, sahen wir die Notwendigkeit, die Fähigkeiten des Gesundheitspersonals zu stärken. Die Daten sagten uns, dass das Gesundheitspersonal Frauen weder Glukose- noch Urintests durchführte. Also haben wir daran gearbeitet, Teststreifen in die Hände zu bekommen, und gleich dort ein Tutorial für die Mitarbeiter eingerichtet. Ein so einfacher Test, der uns so viele Informationen über die Schwangerschaft einer Frau geben kann. Vor allem an den abgelegenen Gesundheitsstationen können sie wirklich etwas bewirken. Dies ist eine relativ kleine Intervention, aber wir verbessern mit kleinen Beiträgen, mit Wissen hier und hier die Aufmerksamkeit für die Gesundheit von Frauen. Ein Traum, den ich habe, ist eine bessere Schwangerschaftsvorsorge für alle Frauen in Guatemala. Es ist mir sehr wichtig, dass eines Tages jede Frau, die in eine Gesundheitseinrichtung geht, beim Namen genannt wird, gut untersucht wird und ein oder zwei grundlegende und wichtige Labore erhält, um zu sehen, wie ihre Schwangerschaft voranschreitet.

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Monita Baba Djara, M&E Director bei MSH und Senior Principal Technical Advisor for Monitoring, Evaluation and Learning for the Health Systems for Tuberculosis (HS4TB):

Als ich in Kamerun ankam, war ich die einzige englischsprachige Fachkraft für psychische Gesundheit im Land. Angesichts des erheblichen kulturellen Stigmas und der Angst vor psychischen Erkrankungen war die Not wirklich überwältigend. Psychiatrische oder psychologische Ressourcen waren in den meisten Gebieten des Landes begrenzt und nicht verfügbar. Nachdem ich als Ehe- und Familienberaterin und Psychotherapeutin in den Vereinigten Staaten gearbeitet hatte, gründete ich eine private Praxis, die ich ungefähr zehn Jahre lang führte, und arbeitete einzeln mit Einzelpersonen und Familien in Yaoundé und Douala. Ich habe auch in einer Zahnklinik gearbeitet und bin mit einer mobilen Klinik gereist, da es zu dieser Zeit so wenige Zahnärzte außerhalb der Hauptstadt gab. Die Belastung von Menschen, die an unbehandelten Mundgesundheits- und psychischen Problemen litten, war erheblich und wurde sehr vernachlässigt. Ich erinnere mich an die große Erleichterung in den Augen von Frauen in ländlichen Gebieten, als wir abgebrochene Zähne entfernen konnten und nur noch freiliegende Wurzeln zurückblieben. Es war überwältigend, die Schmerzen zu erkennen, mit denen sie jahrelang gelebt hatten, wie jeder, der jemals Zahnschmerzen hatte, bestätigen kann. Der Häuptling eines der Bamileke-Dörfer im Westen Kameruns, in dem wir Zahnkliniken betrieben, wollte mich als seine Tochter adoptieren. Er gab mir einen Ehrentitel und ein Stück Land, auf dem ich ein Haus bauen konnte, wenn ich in Rente ging. Auf diese Weise vom Häuptling, seiner Familie und dem Dorf akzeptiert zu werden, war eine tiefe und sehr demütigende Erfahrung. Gleichzeitig wusste ich, dass das, was ich tat, wirklich ein Tropfen auf den heißen Stein war. Ich half insgesamt nicht, weil das System so kaputt und ungeeignet war, um auf die Bedürfnisse der oralen und psychischen Gesundheit einzugehen. Die Erkenntnis, dass es einen Weg geben muss, Teil eines längerfristigen, nachhaltigen Wandels zu sein, hat mich dazu gebracht, Wege zu finden, mich über die Behandlung von Einzelpersonen hinaus zu engagieren und Systeme und die Fähigkeit zur Veränderung zu untersuchen.

Es gibt so viel Kapazität zur Lösung von Problemen und eine Fülle von Wissen an der Basis. Also habe ich während meiner gesamten Karriere versucht, mich zu unterstützen und neben den Leuten zu stehen, die wirklich die Arbeit auf Gemeindeebene oder auf Ebene der Gesundheitseinrichtungen machen. Als ich beim Management von Krankenhäusern und Gemeindeorganisationen half, wurde klar, dass eines der Hauptthemen wirklich Management und Governance waren. Es war nicht so sehr, dass es an Ressourcen mangelte, ja, es gab einen Mangel, aber es ging wirklich darum, wie diese Ressourcen verwaltet wurden – wie man die Ressourcen des Gesundheitswesens, das Personal und die Lieferkette einsetzt, und all dies sind die Dinge, die wir auf der Ebene der Gesundheitssysteme betrachten. All diese Lektionen, die ich in meiner frühen Karriere gelernt habe, haben dazu beigetragen, meine Herangehensweise an neuere Arbeiten zu formen – wie z sammeln und verwenden Daten, um die Qualität ihrer Dienstleistungen in Madagaskar zu verbessern.

Es fühlte sich an, als ob wir immer blind wären, wenn wir versuchten, Entscheidungen zu treffen, um die Leistung eines Krankenhauses zu verbessern. Wir hatten nie die Daten, die wir brauchten, weil die meisten der gesammelten Daten die Krankheitslast betrafen. Aber es war nicht sehr hilfreich, wenn man versuchte, die Leistung eines Krankenhauses zu verbessern. Ich fing an, mich mit der Leistungsmessung von Krankenhäusern und der Messung von Systemergebnissen zu beschäftigen. Zu diesem Zeitpunkt interessierte ich mich mehr für die Datenseite des Hauses. In Kamerun und Ghana arbeiteten wir an der partizipativen Leistungsbewertung von Krankenhäusern. Es war erstaunlich zu sehen, wie die Fähigkeit, Gesundheitspersonal beizubringen, die Daten zu ermitteln, die sie zur Messung ihrer Leistung benötigten, zu einem Verantwortungsbewusstsein für die Behebung der Probleme führte. Eine externe Leistungsbewertung kann zu Abwehrhaltung und mangelnder Eigenverantwortung für die Ergebnisse führen, aber wie ein Gesundheitsexperte sagte: „Wir wählten aus, was gemessen werden sollte, und sammelten die Daten. Wir können mit den Ergebnissen nicht streiten, jetzt müssen wir etwas tun, um das Problem zu beheben.“ Wir brauchen praktische Daten für die Entscheidungsfindung und das Management. Solange Sie nicht die Beweise und die Beweise haben, ist es wirklich schwierig, Ressourcen zu nutzen oder irgendeine Art von Fürsprache zu machen. Ich bin nicht jemand, der es liebt, Zahlen zu knacken – ich bin eher konzeptionell und interessiert an Theorien des Wandels und daran, wie man Veränderungen misst –, aber Daten sind ein so grundlegender Bestandteil unserer Arbeit. In Daten steckt eine solche Macht.

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Mercy Victor Bassey, leitender Beamter des West Itam Primary Health Centre, Akwa Ibom State, Nigeria: 

Der wichtigste Teil meines Tages ist, wenn ich kranken Menschen helfe, sich zu erholen – wenn meine Arbeit jemandem ein Lächeln ins Gesicht zaubert.  

Ich bin stolz auf die Verbesserungen, die wir hier im West Itam Primary Health Centre erzielen konnten. Wir akzeptieren jeden. Eines der Dinge, die Patienten davon abhalten können, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, ist die Einstellung des Gesundheitspersonals selbst. So schule ich meine Mitarbeiter im Umgang mit unseren Patientinnen und Patienten und wir konnten vielen Frauen helfen, die dann auch ihre Kinder hierher bringen. Sie sorgen dafür, dass wir vor der Behandlung von Malaria und anderen Krankheiten das normale Testverfahren befolgen und die entsprechenden Medikamente verabreichen. 

Ich fühle mich erfüllt. Ich fühle mich motiviert, mehr zu tun. Aus unserer Arbeit hier sind so viele positive Erfahrungen entstanden. Eine Geschichte liegt mir sehr am Herzen: Ein in unserer Einrichtung geborenes Kind wurde dann ausgesetzt. Ohne Familie würde sie um Geld betteln und auf die Gnade des Personals und der Patienten leben. Ich sagte mir: "Dieses Kind kann etwas werden." Ich gab ihr etwas Geld, um mit dem Verkauf von Waren an Patienten auf dem Krankenhausgelände zu beginnen, und sie arbeitete und sparte dieses Geld. Als sie alt genug war, sagte ich ihr, sie solle sich für eine Universität am College of Health Technology in Etinan, Akwa Ibom State, bewerben. Sie hat ihre Aufnahmeprüfung bestanden und ich habe mich verpflichtet, ihr Sponsor zu werden. Sie hat im vergangenen November ihren Abschluss als Junior Community Health Extension Worker gemacht und arbeitet jetzt als Hilfspersonal in dieser Gesundheitseinrichtung. 

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 John Isaacson, Gründer von Isaacson Miller, Inc. und Vorstandsvorsitzender von MSH: 

Ich bin zu der Überzeugung gelangt, dass Lernen und Leistung Funktionen des Mutes sind und nicht angeboren; und dieser Mut ist ein Geschenk Ihrer Familie, Ihrer Freunde oder Ihrer Lehrer und etwas, das Sie verdienen, manchmal durch Ihre eigene Feigheit. In meinem Fall habe ich sowohl Mut als auch Angst von meiner Familie bekommen. Meine Mutter war eine kluge und einfühlsame Frau. Sie überlebte Auschwitz und trotzte an einem Punkt [Josef] Mengele. Mein Vater, ein amerikanischer Soldat und OSS-Spion, war furchtlos. [Das OSS, das Office of Strategic Services, operierte während des Zweiten Weltkriegs und war der Vorgänger der modernen CIA.] Mit einer Körpergröße von 5 Fuß 4 Zoll würde er sich in jedes Abenteuer stürzen, das Sie ihm vorlegen, egal wie viel oder wie wenig er davon wusste. Und er wusste oft nichts davon; er würde sich einfach durchtasten, aber das störte ihn nicht im Geringsten. Er lernte gerne spontan. Du trägst diese Dinge bei dir. Du springst in einige Dinge ein. Du hast Angst vor anderen, aber du springst trotzdem.

Über 39 Jahre habe ich ein Geschäft aufgebaut. Es war nicht so einfach und es war ein seltsames Geschäft aufzubauen, aber es funktioniert. Wir rekrutieren außergewöhnliche Führungskräfte für zivile Institutionen, manchmal erhaben, manchmal klein, alle missionsorientiert. Wir sind eine Institution. Es wird, denke ich, Bestand haben. Es hat eine Mission und eine Zukunft, und ich bin nicht mehr dafür verantwortlich. Die nächste Generation führt es. Besitzt es. Buchstäblich. Ich verstehe das Geschäft, hart daran zu arbeiten, etwas Wichtiges aufzubauen und dann nicht im Vordergrund zu stehen. Wenn Sie das tun, wechseln Sie von Ihrer eigenen Arbeit zu der Arbeit anderer Leute. Mein Vater verstand lange Zeit nicht, was ich tat, aber schließlich, bevor er starb, hat er es verstanden. Die Welt befindet sich in einer Ära ungefähr wie die zwischen 1871 und 1914, nach dem Deutsch-Französischen Krieg, aber vor dem Ersten Weltkrieg. Sehr verunsichert, sehr wohlhabend, voller ideologischer Auseinandersetzungen und wahrscheinlich politisch und intellektuell schlecht vorbereitet auf das, was kommt . Trotzdem haben wir mehr Möglichkeiten denn je, die Welt und die Weltgesundheit deutlich zu verbessern. Der Versuch von MSH, in so vielen Ländern in die Gesundheitsversorgung einzugreifen, ist meines Erachtens ein mutiger Akt. Das ist bewundernswert. Jetzt müssen wir es mit einem Akt der Demut und Intelligenz kombinieren. Wir haben die richtige Mission. Wir haben die richtige Geschichte und die richtigen Leute. Unsere Aufgabe ist es, für die Zukunft nützlich zu sein.

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Berhan Teklehaimanot, ehemaliger Kommunikationsberater für MSH in Äthiopien:

Ich wusste damals nicht so viel über HIV oder TB. Ich war neu im Job, Kommunikationsbeauftragter bei MSH für ein Gesundheitsprogramm in meinem Heimatland Äthiopien. Es war die erste Person, die ich traf, die mich wirklich beeinflusst hat. Ihr Name war Mulu. Sie war HIV-positiv. Wir gingen zu ihr nach Hause, um sie für eine Geschichte zu interviewen. Sie war Sexarbeiterin und lebte in einem Einzimmerhaus. In diesen Raum passten kaum zwei Erwachsene, und doch lebten drei Kinder mit ihr in diesem Raum. Zu dieser Zeit hatte ich selbst zwei Kinder. Ich fing auf der Stelle an zu weinen. Sie hat mit mir geweint. Ich wusste nicht, ob ich sie umarmen sollte oder nicht. Als ich nach Hause kam, sagte ich zu meinem Mann: „Ich bin mit diesem Job fertig, ich kann nicht zurück.“ Aber ich ging am nächsten Tag zurück und nahm ihre Geschichte auf. Ich war mir sicher, dass sie sterben würde, aber ich gab ihr meine Telefonnummer. Ein paar Monate später rief sie mich an und sagte: "Ich möchte dich sehen." Ich ging zurück zu ihrem Haus und konnte es nicht glauben. Sie hatte 5 Kilo zugenommen und ihr Körper wurde stärker. Als ich sie sah, sah ich nur Hoffnung. Das ist alles was ich sagen kann. Hoffnung stand in ihrem Gesicht und Hoffnung klebte irgendwie mein Herz zusammen. Alle Anstrengungen, die unser Projekt unternommen hatte, halfen dieser Frau wirklich. Von da an versuche ich immer dann, wenn ich Menschen treffe, die von Krankheiten wie TB, HIV, Malaria usw. genesen sind, herauszufinden, was sie brauchen und wie ich ihnen helfen kann. Ich habe eine Gruppe von Freunden, die in diesem Jahr Kleidung oder Brotdosen für ihre Kinder spenden oder helfen, das Schulgeld zu bezahlen. Auch die kleinste Hilfe oder Geste der Freundlichkeit ist wichtig. 

Mein Vater hatte nur zwei Mädchen, und in Äthiopien ist das nicht üblich. Immer wenn die Leute ihn fragten: „Willst du keinen Jungen haben?“ er würde sagen: „Wozu? Ich habe zwei starke Damen, das reicht mir.“ Ich habe von ihm gelernt, sehr selbstbewusst für mich selbst zu sprechen. Es geht nicht darum, Männern gleich zu sein; es geht darum, mir selbst gleich zu sein. Ich brauche mich nicht mit Frauen oder Männern zu vergleichen. Jeder von uns ist anders gemacht und jeder von uns bringt einen einzigartigen Geschmack in die Welt. Ich möchte die Gaben und Talente, die für mich einzigartig sind, annehmen und gut einsetzen. Wenn wir versuchen, uns mit anderen zu vergleichen, verpassen wir es, unser Bestes zu sein. 

Als ich mich für einen Kommunikationsjob beim Eliminate TB-Projekt (einem MSH-Projekt) interviewte, fragten sie mich, was meine Stärken seien. Ich sagte ihnen, dass es meine Stärke ist, eine Frau zu sein. Wir sehen die Welt so anders, als wir uns das vorstellen können. Ich stehe morgens auf, sorge dafür, dass alle gut in den Tag starten, gut genährt, in einer ordentlichen Uniform und glücklich sind. Ich sorge dafür, dass mein Mann auch für den Tag bereit ist. Wenn ich zur Arbeit gehe, bin ich genauso konzentriert, stelle mich Herausforderungen, gehe Probleme an und sorge dafür, dass alle miteinander in Verbindung stehen. Am Ende des Tages hole ich meine Kinder von der Schule ab. Ich bin ein Dienstmädchen, ein Chauffeur, ein Berater, ein Arzt, ein Schiedsrichter, ein Richter, ein Berater, und am nächsten Tag, zurück in meinem Job, liefere ich ab. Wenn Sie also über die Stärke einer Frau sprechen, wo fangen Sie an? Und wo hörst du auf?

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Steve Solter, ehemaliger technischer Berater für MSH in Afghanistan, Kambodscha, Indonesien und den Philippinen:

Die Arbeit bei MSH war wirklich mein erster Job im öffentlichen Gesundheitswesen. Ich habe 1976 mit 28 Jahren in Afghanistan angefangen. MSH hatte damals nur zwei Projekte im Ausland: Afghanistan und Nepal. Es fühlte sich wirklich wie eine Familie an. Ich habe in Kabul gelebt, wo ich meine Frau kennengelernt habe, und wir haben dort geheiratet. Sie war eine Hebamme, die aus Ostäthiopien evakuiert wurde, während sie für British Save the Children arbeitete. Ihre Klinik wurde von Guerillas überrannt, und sie wurde nach Afghanistan geschickt. Das war vor der sowjetischen Invasion, und damals war es dort ziemlich sicher, aber das blieb nicht lange so. Über 35 Jahre lang habe ich hauptsächlich lang- und kurzfristig technische Assistenz für die MSH und unsere Programme geleistet.

1990 begann ich auf den Philippinen als Berater für das Überleben von Kindern für ein dortiges Gesundheitsprogramm zu arbeiten. Zu dieser Zeit arbeiteten wir mit dem Gesundheitsministerium an der Planung des ersten nationalen Impftages des Landes, und wir rieten, in der ersten Runde nur orale Polio und Vitamin A aufzunehmen. Vitamin A könnte Kindern problemlos gleichzeitig verabreicht werden: eine Kapsel, die in den Mund des Kindes gepresst wird, ohne dass Nadeln, Spritzen oder Weiterbildung erforderlich sind. Aber Elvira Dayrit, die Leiterin der Mütter- und Kindergesundheit des Gesundheitsministeriums, sagte nein. Sie wollte Kinder mit allem gleichzeitig impfen: DPT (Diphtherie, Keuchhusten und Tetanus), BCG (Bacille Calmette-Guerin) und Masern. Ich sagte ihr, dass ich nicht dachte, dass es funktionieren würde: „Es ist heiß da draußen. Sie werden Mütter mit weinenden Babys haben, die stundenlang in Schlangen warten, um alle Impfstoffe zu bekommen. Es wird sie davon abhalten, in Zukunft wiederzukommen. Das wird ein Rückschlag." Aber sie war hartnäckig: „Vertrau mir. Wir werden es tun.“

Und sie hatte vollkommen recht – als ich am Impftag zur Beobachtung ging, hatten die Frauen auf Dorfebene mit Zehntausenden von Freiwilligen alles so gut organisiert. Sie haben es perfekt hinbekommen, ohne die langen Schlangen oder die langen Wartezeiten. Dr. Dayrit erwähnte nie, wie falsch ich gelegen hatte – es war nur ein weiterer Arbeitstag für sie. Es war fantastisch zuzusehen und, was noch wichtiger ist, eine klare Demonstration, dass die Menschen vor Ort (insbesondere Frauen auf Gemeindeebene) ein viel besseres Verständnis dafür haben, was funktionieren wird und was nicht. Und für mich und in jeder Funktion als technischer Assistent muss man lernen, zuzuhören und dann im Laufe der Zeit zu lernen. Es war großartig zu sehen, wie sich die jährliche Impfkampagne in diesen Jahren verbesserte und ausweitete und viele Hunderttausende von Kindern vor Krankheit und Tod schützten.

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Dr. Ann Phoya, stellvertretende Parteivorsitzende der USAID ONSE Health Activity, Malawi:

Es war mein erster Job nach meiner Rückkehr nach Malawi, nachdem ich gerade meine Doktorarbeit in den USA abgeschlossen hatte. Es war 1994 und Malawi entwarf sein erstes Safe Motherhood-Programm, das sich speziell mit Fragen der Müttersterblichkeit befasste. Als Koordinatorin von Safe Motherhood, die bei Null begann, wusste ich, dass das erste, was wir an Ort und Stelle brauchten, politisches Engagement war, und so gelang es mir, einen Termin bei der First Lady zu sichern. Ich habe sie gebeten, sich für eine sichere Mutterschaft im Land einzusetzen, weil ich dachte, dass sie – als Frau, die mit dem Staatsoberhaupt verheiratet ist – unsere Informationen an die obersten Regierungsebenen weitergeben könnte, ohne dass ich ein Memo schreiben muss, das verloren gehen könnte in der Bürokratie. Die First Lady erklärte sich bereit, uns zu helfen, und kurz darauf sahen wir, wie das Staatsoberhaupt anfing, Erklärungen abzugeben, während er zu Versammlungen ging – Erklärungen wie „Kümmern wir uns um unsere Frauen, lass uns ein bisschen mehr Ressourcen hier bereitstellen, lasst uns sein“ mehr Respekt gegenüber Frauen in unserem Land.' Zu dieser Zeit war die Geburtenrate Malawis sehr hoch, etwa 7.6, was bedeutete, dass Frauen im Laufe ihres Lebens etwa 7 Kinder zur Welt brachten. Bei einer öffentlichen Versammlung forderte das damalige Staatsoberhaupt die Männer ausdrücklich auf, „auf die Bremse zu treten“, um diese Geburtenrate zu senken. Er meinte – natürlich – die Familienplanung, also fühlte ich mich damals sehr motiviert und sah, dass ich mich geäußert und die Menschen davon überzeugt hatte, dass wir wirklich Ressourcen für die Verbesserung der Gesundheit von Frauen und Kindern einsetzen mussten.

Im Laufe meiner Karriere habe ich gelernt, meine Meinung zu sagen und die Wahrheit zu sagen. Mein Vater war jemand, der seine Meinung sagte, wenn er das Gefühl hatte, die Leute müssten etwas wissen, und ich glaube, es war wegen seiner Leidenschaft für Bildung, dass er mich dazu ermutigte, zur Schule zu gehen und Hebamme zu werden. Als ich zum Direktor des Gesundheitssektors „SWAP“ – auch bekannt als „Sector Wide Approach“ – befördert wurde, war es eine meiner Aufgaben, die Inanspruchnahme eines Gesundheitsfonds zu koordinieren, der Ressourcen von Regierung und Entwicklungspartnern bündelte, um sicherzustellen, dass wir unsere Leistungen erbringen ein Paket grundlegender Gesundheitshilfe für die Menschen in Malawi. Mein damaliger Finanzminister war der Meinung, dass der Gesundheitssektor dafür ausreichend finanziert war, aber ich musste in sein Büro zurückkehren und ihm sagen, dass wir nicht genug Geld haben. Ich betonte, dass unsere Mitarbeiter im Gesundheitswesen – insbesondere Hebammen in der Krankenpflege – wahrscheinlich alle zwei Stunden entlassen würden, um in Großbritannien zu arbeiten, wo sie einen angemessenen, lebensfähigen Lohn verdienen könnten Gehalt für Gesundheitspersonal und um sicherzustellen, dass wir sie in einem angemessenen Umfeld ausbilden. Ich setzte mich für die Ressourcen ein, die erforderlich sind, um den Schulungsraum an unseren Universitäten zu vergrößern, unsere Labore zu verbessern und die Klassenzimmer in der Krankenpflegeschule zu erweitern. Wir haben auch verhandelt, dass diese Absolventen, sobald sie die Schule verlassen, sofort angestellt werden. Wir brauchten jemanden, der eine mutige Entscheidung trifft, dorthin geht und Lärm in die entsprechenden Ohren macht, damit die Leute zuhören. Dies ist eines der Dinge, für die ich eine Leidenschaft habe, und alles, worauf ich gedrängt habe, ist passiert.

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Jude Antenor, Senior Associate für Informationstechnologie bei MSH, USA: 

Meine Leidenschaft für Technologie begann während meiner Schulzeit in Haiti, wo ich herkomme. Ein Freund hatte mir HTML vorgestellt, und bald verbrachte ich einige Stunden pro Woche im Cyber-Café in Cap-Haitien, meiner Heimatstadt. Die Kosten pro Stunde betrugen 35 Gourdes (0.42 Cent zum heutigen Preis), was sich wie viel Geld anfühlte, als sich ein Kind von seinen Eltern borgte. Ich war erstaunt, wie das Internet funktionierte; wie ich mich mit Freunden außerhalb von Haiti und auf der ganzen Welt verbinden konnte. Aus meinem Interesse wurde jedoch schnell Verzweiflung, da ich nicht einmal einen eigenen Computer hatte. Als ich die Gelegenheit dazu hatte, schrieb ich mich an der Informatikschule ein. Die Reise war nicht einfach, aber ich war entschlossen, meine Ziele zu erreichen. In meinem Abschlussjahr hatte ich ein Praktikum bei einem der größten Technologieunternehmen in Haiti. Ich konnte meine Zukunft vor mir sehen. Aber im Januar 2010 schlug das Erdbeben zu.

Es war, als wäre die Welt auf meinen Schultern zusammengebrochen und ich konnte meine Zukunft und Träume unter den Trümmern sehen. Zwei Monate später öffneten sie dank der großartigen Führung der Mitarbeiter meiner Schule ihre Türen wieder. Ich fuhr mit dem Unterricht fort, wenn auch unter extremen Schwierigkeiten: kein Strom oder Internet. Außerdem habe ich in einem Zelt in meinem Vorgarten geschlafen, da wir Angst hatten, im Haus zu wohnen, und vom Erdbeben schwer erschüttert waren. Aber ich konnte mich von diesen Strapazen nicht aufhalten lassen und schloss im Oktober desselben Jahres meinen Bachelor mit Auszeichnung ab. Mir ist bewusst, welche Anstrengungen Menschen aus unterschiedlichen Bereichen täglich unternehmen, um die Welt, in der wir leben, besser und sicherer zu machen. Ich glaube auch, dass es ohne Technologie nicht zu erreichen ist. Meine Kollegen an der MSH haben mich immer ermutigt, meine Ziele weiter zu verfolgen und im Jahr 2020 habe ich ein Masterstudium begonnen. Durch Technologie möchte ich einen Beitrag leisten und etwas bewirken. Ich weiß, dass es viele Opfer und Hingabe erfordert, aber ich bin bereit für die Herausforderung.

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Alaine Umubyeyi Nyaruhirira, Principal Technical Advisor for Laboratory Services bei MSH, Südafrika: 

Ich gehörte zu den ersten jungen Ruandern, die nach dem Völkermord 1994 und dem Ende unseres Bürgerkriegs beschlossen, in ihre Heimat zurückzukehren. Ich trat der National University als Dozent für medizinische Biologin bei. Ich begann, sehr kranke Menschen zu sehen: junge Leute, zurückkehrende Armeeangehörige, Überlebende des Völkermords. Mein Freund, der mein Ehemann werden sollte, sagte mir, dass es nicht nur um Armut und schlechte Ernährung geht, diese Menschen haben HIV und viele haben TB. Ich wusste natürlich über HIV Bescheid, aber es war verheerend, Ihren Leuten den Namen dieser Krankheit zu geben – Menschen, die Sie kennen. Das Gesundheitssystem war in Trümmern. Es gab keine Behandlung, und meine Kollegen und ich sahen hilflos zu, wie viele litten, langsam verdorrten und starben. Ich beschloss, mit unserer Gemeinde an der Universität zusammenzuarbeiten, um sie über sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich HIV, zu unterrichten, und gründete den ersten Club junger Leute, der über dieses Thema sprach. Ich war ein junger Dozent, 26 Jahre alt, und so waren meine Mitmenschen ziemlich schockiert.

Sie hatten nicht erwartet, dass eine junge Frau über sexuelle Gesundheit unterrichtet, ein Thema, das in unserer Kultur ein wenig tabu ist, aber ich war zuversichtlich, dass ich meine Fähigkeiten hatte. Ich arbeitete mit einem Kliniker zusammen, um Lehrmaterial für meine Diskussionen bereitzustellen. In meinen Mikrobiologiekursen begann ich, über HIV-Übertragung zu unterrichten und wie sich meine Schüler schützen können. Mein Mann war gerade Leiter des Universitätsklinikums von Kigali geworden, und wir mussten in die Hauptstadt umziehen. Angesichts dieser Krise war er der festen Überzeugung, dass die Lösung darin bestehe, die Behandlung zu finanzieren, das Gesundheitssystem zu stärken und über eine gute Diagnostik zu verfügen. Da ich bereits einen Hintergrund und Interesse an Gesundheitstechnologie hatte, engagierte ich mich für das Studium der Medizinwissenschaften und half beim Aufbau von Diagnosekapazitäten für HIV und TB in Ruanda.

Es war zu dieser Zeit nicht üblich, dass eine Frau promoviert, insbesondere im Ausland, und es gab den Druck, meine Aufgaben zu Hause zu übernehmen, aber mein Mann, der Staatsminister für Gesundheit geworden war, sagte es mir "Sie müssen zur Schule gehen, weil Sie es sind, die unserem Land und unserer Familie später helfen werden." Ich habe das College mit 17 abgeschlossen, die einzige Frau in meiner Abschlussklasse in diesem Jahr. Mein Vater war Arzt gewesen; Als ich aufwuchs, stellte ich mir eine ähnliche Karriere vor. Da meine Familie aber als Flüchtlinge in der Demokratischen Republik Kongo lebte, hatte ich keinen Zugang zur medizinischen Fakultät und habe stattdessen Biologie studiert. 

Zugang: das ist mein Traum

Wenn ich auf das Jahr 1994 zurückblicke, als wir mit dem Wiederaufbau des Gesundheitssystems begannen, hätten wir nicht geglaubt, dass HIV-Tests und -Behandlungen so zugänglich werden würden. Das erste Labor, in dem ich arbeitete, hatte nur drei Mikroskope. Von 2000 bis 2012 arbeitete ich mit dem ruandischen Gesundheitsministerium zusammen, um die Kapazitäten unseres nationalen Referenzlabors sowie auf regionaler Ebene Ostafrikas für die Diagnose von TB, HIV, Malaria und anderen Krankheiten aufzubauen. Heute, zehn Jahre später, können die gleichen Labore natürlich fast alle Arten von Tests durchführen, von HIV und TB über Diabetes bis hin zu Krebsarten, und viele Krankenhäuser verfügen über die gleichen diagnostischen Testkapazitäten und -ressourcen. Die Geschwindigkeit der diagnostischen Entwicklung ist erstaunlich, aber mein erster Wunsch ist es, mehr Gerechtigkeit beim diagnostischen Zugang zu sehen. Selbst innerhalb eines Landes haben manche Bevölkerungsgruppen keinen Zugang zu Basisdiagnostik. Zugang: das ist mein Traum. 

Die aktuelle Pandemie zeigt uns jedoch immer wieder, dass wir ein kaputtes und nicht nachhaltiges globales Gesundheitssystem mit schwacher diagnostischer Kapazität haben, das die Welt nicht mehr vor zukünftigen Krankheiten und tödlichen Epidemien schützt. Zusammen mit meinen Kollegen bin ich stolz auf die Arbeit, die wir leisten, um Laborkapazitäten auf der ganzen Welt aufzubauen. Ich bin entschlossen, Teil des Kampfes gegen TB, HIV, Malaria, andere chronische Krankheiten und Epidemien wie die aktuelle COVID-19-Pandemie zu sein, in der Hoffnung, dass sie schließlich beseitigt werden.

Von Südafrika bis Afghanistan

2017 war ich das erste Mal in Afghanistan, um zu arbeiten. Ich kam aus Südafrika, wo ich jetzt lebe, und hatte ein bisschen Angst, und dann war ich so überrascht, wie freundlich und belastbar die Menschen waren, genau wie die Ruander. Afghanistan hat nach dem Völkermord eine ähnliche Geschichte wie Ruanda: so viel Unsicherheit, Instabilität und ein vor Jahren schwer beschädigtes Gesundheitssystem. Ich war damals die einzige Frau im Büro und musste aufpassen, dass ich mich mit entsprechender Kleidung bedecke. Ich musste ihre Religion und ihre Gebräuche respektieren, und doch habe ich meine eigene Kultur, die ich anerkannt und respektiert werden wollte.

Ich bin der Älteste in meiner Familie – und die meisten meiner Geschwister sind Männer –, also habe ich schon früh gelernt, mit Männern zu verhandeln, aber ein weiteres Problem in Afghanistan war meine Hautfarbe. Als ich zum ersten Mal Mitglieder des Gesundheitsministeriums traf, waren sie sehr neugierig und mir gegenüber ein bisschen misstrauisch; Es ist sehr ungewöhnlich, dort Schwarze zu sehen. Bei der ersten Schulung zu GeneXpert MTB/RIF – einem neuen Diagnosetool zur Erkennung von TB und Rifampicin-Resistenz – waren 60 Personen im Raum, alle Männer, und meine erste Beobachtung war dieses Ungleichgewicht der Geschlechter. Die erste Frage, die ich im ersten Jahr dort oft erhielt, bezog sich auf meine Doktorarbeit: Wie habe ich dieses Bildungsniveau erreicht? Warum habe ich diese Arbeit gemacht? Wie ich meine Geschichte erzählte, baten diese Kollegen und Auszubildenden jedoch oft darum, ein Foto mit mir zu machen, damit sie ihren Frauen und Töchtern zeigen konnten, dass es Frauen wie mich gibt, die reisen und lehren. Das habe ich als großes Kompliment aufgefasst.

Am Ende meiner ersten Mission in Afghanistan organisierte der Minister für öffentliche Gesundheit und der Leiter des TB-Programms einen Empfang und überreichten mir drei wunderschöne Halsketten als Geschenk. Er dankte mir und bat mich, zurückzukehren und unsere gemeinsame Arbeit fortzusetzen. Schon jetzt fragen mich meine afghanischen Kollegen, wann ich wiederkomme. Wir sind sehr stolz auf die Arbeit, die wir im Rahmen des von USAID finanzierten Challenge TB-Projekts gemeinsam geleistet haben, um schnellere und genauere Diagnosetools in Laboren im ganzen Land einzuführen, um zur Bekämpfung von TB beizutragen. Ich möchte hinzufügen, dass es vier Jahre später, seit dieser ersten Reise im Jahr 2017, zu drastischen Veränderungen mit der neuen Führung in Afghanistan gekommen ist, die begonnen hat, den Zugang für Frauen auf allen Ebenen des Staates und in der Bildung zu fördern.

Was kommt als nächstes?

Vor allem auf dem afrikanischen Kontinent wünsche ich mir, dass noch viel mehr Absolventinnen von Universitäten – im In- und Ausland – auf allen Ebenen des Gesundheitssystems Führungspositionen übernehmen. Ich bin dankbar für die Möglichkeiten, die mir während meiner Karriere geboten wurden, Möglichkeiten von Mentoren in meinem PhD-Programm bis hin zu den verschiedenen Organisationen, in denen ich gearbeitet habe. Um etwas zurückzugeben, bin ich Mitbegründerin von Pan African Women in Health [PAWH ], die junge Frauen in meinem Fachgebiet und insbesondere in den Naturwissenschaften fördert und betreut. PAWH bringt Führungskräfte mit Leidenschaft für ein gemeinsames Ziel zusammen: die Vernetzung und die Verbesserung der Chancen von Frauen, die nächste Generation afrikanischer Führungspersönlichkeiten zu sein, die einbezogen, gehört und geschätzt werden müssen.