Haiti genehmigt Gesundheitsplan zur Erweiterung des Zugangs

Ein Großteil der haitianischen Bevölkerung hat keinen Zugang zu Gesundheitsversorgung. Nur 10 % der Bevölkerung leben weniger als einen Kilometer von einer Gesundheitseinrichtung entfernt, während 42 % der Haitianer mehr als 10 Kilometer zurücklegen müssen, um die nächste Einrichtung zu erreichen. Diese langen Wege hindern viele Menschen daran, die benötigte medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen. Krankenhäuser sind nach wie vor die am häufigsten genutzten Gesundheitseinrichtungen in Haiti, obwohl sie eigentlich nur nach einer Konsultation oder im Notfall aufgesucht werden sollten. Laut dem Plan directeur stiegen die Krankenhausbesuche von 37 % in den Jahren 2005–2006 auf 52 % in den Jahren 2016–2018. Gleichzeitig sanken die Besuche in Gesundheitszentren und Kliniken im selben Zeitraum von 34 % auf 21 %.

Die Ausweitung des Zugangs zu allen Gesundheitsdiensten und die Sensibilisierung für die Vorteile des Besuchs von Gesundheitszentren und Kliniken werden dazu beitragen, eine Überfüllung der Krankenhäuser zu verhindern und das Gesundheitssystem von Haiti insgesamt zu verbessern.

Zweck und Umsetzung der Meisterplan

Das Ministerium für öffentliche Gesundheit und Bevölkerung (MSPP) hat über die Forschungs- und Programmeinheit (UEP) die Notwendigkeit eines neuen strategischen Plans für den Zeitraum 2021–2031 aufgezeigt, der den strategischen Plan von 2012–2022 fortführen soll. Dieser strategische Plan ist weit mehr als eine bloße bürokratische Formalität; er definiert die wichtigsten Bereiche des haitianischen Gesundheitssystems, die verbessert werden müssen, und geht noch einen Schritt weiter, indem er Strategien zur Erreichung dieser Ziele aufzeigt.

Die Entwicklung des neuen Plans wurde von September 2020 bis Juli 2021 vom UEP geleitet. MSH stellte dem UEP im Rahmen des USAID Health Leadership Project (HLP) finanzielle und technische Unterstützung für die Planentwicklung zur Verfügung und arbeitete 15 Monate lang mit Beratern an verschiedenen Aktivitäten. Diese umfassten die Bewertung des Plan directeur 2012–2022 , die Durchführung einer Situationsanalyse des haitianischen Gesundheitssystems, die Moderation von Treffen und die inhaltliche Entwicklung sowie die Erarbeitung eines Budgets und eines Zahlungsmodells für die Umsetzung.

Neben der Zusammenarbeit zwischen UEP und HLP waren auch verschiedene andere Akteure an der Entwicklung des neuen Direktionsplans beteiligt, darunter USAID, die Weltgesundheitsorganisation (WHO), die Weltbank und verschiedene Abteilungen des MSPP (die Direktionen für Personalwesen, Organisation der Gesundheitsdienste, Familie sowie Pharmazie und Arzneimittel).

Ein ehrgeiziger und sektorübergreifender Plan zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse

Der neue Plan Directeur wurde am 15. Juli 2021 in Anwesenheit der haitianischen Gesundheitsministerin Dr. Marie Gréta Roy Clément verabschiedet. Er enthält mehrere Leitlinien, die dazu beitragen sollen, Hindernisse für die Gesundheitsversorgung auf Gemeindeebene abzubauen. Ziel des Plans für das kommende Jahrzehnt ist es, Schwächen im Gesundheitssystem zu beheben, den Zugang und die Qualität der Versorgung zu verbessern und das übergeordnete Ziel der allgemeinen Gesundheitsversorgung (Universal Health Coverage, UHC) zu erreichen. Dr. Clément betonte die Bedeutung des Plans und erklärte, er werde „alle unsere Maßnahmen zur Bereitstellung hochwertiger Versorgung überall dort leiten, wo sie benötigt wird“.

Der Planleiter wird sich auch auf den Schutz der Mütter- und Kindergesundheit konzentrieren. Ziel ist es, die derzeitige Müttersterblichkeitsrate von 529 auf 350 Todesfälle pro 100,000 Lebendgeburten zu senken und die Kinder- und Neugeborenensterblichkeitsraten von 65 auf 25 bzw. von 25.3 auf 12 pro 1,000 Lebendgeburten zu reduzieren. Darüber hinaus soll der Anteil der Gesundheitseinrichtungen, die geburtshilfliche Notfallversorgung und Neugeborenenversorgung anbieten, von 35 % auf 60 % nahezu verdoppelt werden, um die Anzahl der betreuten Geburten von 42 % auf 60 % zu erhöhen.

Bezüglich der 95-95-95-Strategie von UNAIDS sieht der Plan vor, dass der Anteil der Menschen mit HIV, die ihren HIV-Status kennen, von 79 % auf 95 % steigen soll; der Anteil der Menschen mit HIV, die sich in Behandlung befinden, soll von 75 % auf 95 % steigen; und der Anteil der Menschen, die sich in Behandlung befinden und nach 12 Monaten eine unterdrückte Viruslast aufweisen, soll von 64 % auf 95 % steigen (Quelle: Monitoring and Evaluation and Integrated Surveillance/MESI-Datenbank, März 2021).

Um diese Ziele zu erreichen, müssen finanzielle, organisatorische und personelle Ressourcen mobilisiert werden. Der Plan sieht vor, die Anzahl der Schlüsselkräfte im Gesundheitswesen bis 2031 von 0.7 auf 1.5 pro 1,000 Einwohner zu verdoppeln. Auch wenn damit noch viel zu tun ist, würde diese Aufstockung des Schlüsselpersonals Haiti dem von der WHO empfohlenen Mindestwert von 4.5 Gesundheitsfachkräften pro 1,000 Einwohner einen Schritt näher bringen.

Der Plandirektor wird zudem eine Strategie zur Gesundheitsfinanzierung entwickeln, um die Verfügbarkeit und Verwaltung finanzieller Ressourcen zu verbessern. Derzeit wendet die haitianische Regierung lediglich 4.8 % ihres Haushalts für das Gesundheitswesen auf. Dies ist unzureichend, da die Erklärung von Abuja empfiehlt, dass Länder 15 % ihres Haushalts für das Gesundheitswesen bereitstellen. Um dieses Ziel zu erreichen, hat sich das MSPP mit Unterstützung von HLP verpflichtet, die Finanzierung von Gesundheitsversorgung und -dienstleistungen auf solidarischer Basis umzusetzen. Dazu werden innovative Mechanismen zur Ressourcenmobilisierung und für die Finanzmanagementsysteme des MSPP entwickelt. Dieses Ziel wird durch verschiedene Strategien begleitet, darunter Maßnahmen zur strategischen Beschaffung von Dienstleistungen und zur Vorauszahlung. Dabei stehen Risikoteilung und Solidarität zum Schutz der Familien im Vordergrund.

Mit Blick auf die Fortschritte des letzten Jahrzehnts entwickelt der neue Plan directeur unsere gemeinsame Mission weiter und gibt uns eine klare Richtung für die Zukunft vor, um das haitianische Gesundheitssystem zu verbessern.