Wie starke pharmazeutische Systeme die Ausbreitung von Superkeimen verhindern können
Wie starke pharmazeutische Systeme die Ausbreitung von Superkeimen verhindern können
Der Artikel wurde erstmals veröffentlicht in Health Policy Watch

Wenn Politiker, Befürworter, Diplomaten und Praktiker in diesem Monat zusammenkommen im UN-Generalversammlung, werden medikamentenresistente Superbakterien in aller Munde sein. Die antimikrobielle Resistenz (AMR), das Phänomen, bei dem Bakterien und andere Infektionserreger nicht mehr auf Behandlungen reagieren, wird das Thema eines Hochrangiges Treffen der Vereinten Nationen am 26. September, um dieses ernste und wachsende Problem zu diskutieren.
Laut The Lancet, und erschwert den Kampf gegen Krankheiten wie HIV, Tuberkulose und Malaria, da immer mehr Stämme entstehen, die resistent gegen Medikamente sind.
AMR können auch Routineoperationen und medizinische Verfahren riskanter machen, da die Wirksamkeit von Antibiotika nachlässt. Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) sind am stärksten betroffen – dramatisch beschleunigt durch den übermäßigen und falschen Einsatz von Antibiotika und anderen antimikrobiellen Mitteln bei Menschen und Tieren.
Während medikamentenresistente Krankheitserreger jeden, überall und jederzeit befallen können, sind die Länder mit niedrigem oder mittlerem Einkommen (LMICs) vergleichsweise stärker belastet. Grund dafür sind unzureichende Hygiene und Sanitäreinrichtungen, ein eingeschränkter Zugang zu hochwertigen Medikamenten und Impfstoffen, hohe Arzneimittelkosten, eine hohe Krankheitslast, mangelhafte Bestimmungen und klinische Schulungen zu geeigneten Vorgehensweisen sowie geringe Laborkapazitäten zur Diagnose von Infektionen und Erkennung medikamentenresistenter Mikroorganismen – um nur einige zu nennen.
Wenn die Regierungen zusammenkommen, um AMR anzugehen, könnte ein mögliches Ergebnis die Verabschiedung eines neuen politische Erklärung das die bisher erzielten Fortschritte analysiert, Lücken identifiziert und sich zu einer Reihe von Lösungen verpflichtet. Eine Erklärung ist ein begrüßenswerter Schritt, der starken politischen Willen demonstriert, und das hochrangige Treffen selbst ist ein Zeichen für die Anerkennung der Schwere und Dringlichkeit des Kampfes gegen AMR, aber der entscheidendere Teil folgt als Nächstes: Maßnahmen.
AMR ist ein komplexes Problem, das einen sektorübergreifenden Ansatz erfordert. Basierend auf meiner jahrzehntelangen Erfahrung im Pharmamanagement – unter anderem in der Zeit, in der ich für ein Gesundheitsministerium gearbeitet habe – gibt es drei wichtige Möglichkeiten, wie wir Pharmasysteme stärken können, um diese Superbakterien auszumerzen.
Investieren Sie in Lieferketten und pharmazeutische Systeme

Es ist schwierig, eine verschriebene Antibiotikakur ordnungsgemäß durchzuführen, wenn die Apotheke keine Medikamente mehr hat. Medikamentenengpässe sind häufig auf Versorgungsengpässe zurückzuführen. Investitionen in die Verbesserung der Lieferkette sorgen dafür, dass die Medikamente in den Regalen bleiben.
Dies kann auf verschiedene Weise geschehen. Eine Möglichkeit besteht darin, digitale Tools zu integrieren und die Fähigkeiten des Gesundheitspersonals zu stärken, damit dieses die Nachfrage nach einem Medikament genau vorhersagen, eine ausreichende Menge dieses Medikaments auf Lager halten und sicherstellen kann, dass es die Patienten erreicht, bevor es abläuft. Ebenso wichtig ist es, die Verteilung zu verbessern, damit die richtigen Medikamente dort sind, wo sie benötigt werden, wann sie benötigt werden und in den richtigen Mengen.
Ein voll ausgestattetes Regal mit Medikamenten hilft einem Patienten nicht, der sich diese nicht leisten kann. Hier kommen kreative Finanzierungsmöglichkeiten wie gebündelte Beschaffung – wenn sich Regierungen oder staatliche Stellen zusammenschließen, um Großbestellungen aufzugeben und bessere Arzneimittelpreise auszuhandeln – kann zur Kostensenkung beitragen.
Und schließlich werden durch die Entwicklung und Überarbeitung von Standardbehandlungsrichtlinien und Listen wichtiger Arzneimittel die richtigen Medikamente priorisiert und Hinweise zu ihrer Verwendung gegeben. Diese Bemühungen zur Stärkung der pharmazeutischen Systeme sind für die Bekämpfung von AMR von entscheidender Bedeutung, nicht nur wegen der Verfügbarkeit von Antibiotika, sondern auch, weil sie dazu beitragen, eine rechtzeitige Versorgung mit sicheren und erschwinglichen Impfstoffen und Medikamenten sicherzustellen, um Krankheiten vorzubeugen und ihre Ausbreitung schnell zu stoppen. So verringert sich die Zahl der Menschen, die überhaupt Antibiotika benötigen.
Stärkung der Laborsysteme
Für einen Arzt ist es schwierig, eine Infektion wirksam zu behandeln, wenn er nicht weiß, um welche Infektion es sich handelt. Die Antwort auf diese Frage findet sich meist in einem Labor mit der richtigen Technologie und ausgebildetem Personal.
In Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen, insbesondere in abgelegenen oder schwer erreichbaren Gebieten, gibt es oft nur wenige oder gar keine Testmöglichkeiten, und das Gesundheitspersonal behandelt Krankheiten auf der Grundlage von Symptomen und nicht auf der Grundlage von Labortests. Leider kann die Behandlung kranker Personen mit antimikrobiellen Mitteln ohne Kenntnis der Krankheitsursache oder der Empfindlichkeit der Erreger gegenüber dem verschriebenen Medikament wirkungslos sein und zur Antibiotikaresistenz beitragen.

Wenn Gesundheitsdienstleister Zugang zu Laboren haben, die auf eine Vielzahl von Krankheitserregern getestet werden können, kann dies einen großen Beitrag dazu leisten, dass die richtigen Medikamente eingesetzt werden, was wiederum die Zahl der Antibiotikaresistenzen senkt. Die Stärkung der Laborsysteme kann auch die Fähigkeit eines Landes verbessern, neu auftretende oder wiederauftretende Antibiotikaresistenzbedrohungen zu erkennen.
Ein starkes Überwachungssystem bedeutet, dass Sie über die notwendige Ausrüstung und die personellen Ressourcen verfügen, um jede Bedrohung schnell zu erkennen, sowie über die Werkzeuge und Plattformen, um grenzübergreifend und weltweit zu kommunizieren. Gut ausgebildete Überwachungsteams und gut ausgestattete Labore sind ebenso von entscheidender Bedeutung für die Erkennung von Krankheiten mit Epidemie- oder Ausbruchspotenzial wie Mpox oder COVID-19.
Verbesserungen in Einrichtungen, Überwachungssysteme und transparenter Datenaustausch erfordern Aufmerksamkeit auf rechtlicher und politischer Ebene. Die Beteiligten könnten bedeutende Fortschritte im Kampf gegen AMR erzielen, indem sie sich für die Stärkung der Laborsysteme auf der ganzen Welt einsetzen.
Verhalten ansprechen, um angemessenen Einsatz von Antibiotika sicherzustellen
Ressourcen und Technologie spielen bei der Eindämmung der Bedrohung durch AMR eine entscheidende Rolle. Eine umfassende Strategie sollte jedoch auch die Notwendigkeit von Verhaltensänderungen zur Korrektur einer unangemessenen Medikamenteneinnahme berücksichtigen.
Für Gesundheitspersonal können Schulungen und Kontrollen zur Infektionsprävention und -kontrolle dazu beitragen, dass es gar nicht erst zu Krankenhausinfektionen kommt. Ärzte, die Medikamente verschreiben, brauchen Systeme, Werkzeuge und Schulungen, um das Bewusstsein für AMR und deren Bekämpfung zu schärfen.
So hilft beispielsweise die AWaRe-Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation den verschreibenden Ärzten dabei, zu wissen, welche Antibiotika sie AZugriff, der Watch die Verwendung von, und welche zu Refür besondere Umstände dienen.
Für die Apotheker kann eine Schulung zur richtigen Beratung im Zusammenhang mit der Anwendung von Antibiotika von Vorteil sein. Darüber hinaus könnten Vorschriften und Kontrollen dazu beitragen, gefälschte und minderwertige Arzneimittel einzudämmen und der Praxis des Verkaufs von Antibiotika ohne Rezept ein Ende zu setzen.
Kommunikationskampagnen unter Beteiligung von Journalisten und zivilgesellschaftlichen Organisationen können den Patienten das Problem und die Bedeutung der vollständigen Einnahme ihrer Medikamente, der Nicht-Teilnahme an anderen und des Aufsuchens eines Arztes zur Verschreibung des richtigen Arzneimittels verständlich machen.
Viele bezeichnen AMR als „stille Pandemie“, aber AMR und die Verwüstungen, die sie anrichtet, haben schon viel Aufmerksamkeit erregt. Die Welt hat nur nicht immer zugehört. Das Treffen in diesem Monat in New York rückt AMR zu Recht als das große globale Gesundheitsproblem ins Rampenlicht, das es ist. Die größere Frage ist, ob diese Aufmerksamkeit anhält und in Maßnahmen umgesetzt wird. Um sinnvolle Fortschritte zu erzielen, sollten sich die Regierungen zu einem umfassenden Systemansatz verpflichten und genügend Ressourcen in die Annahme und Umsetzung nationaler Aktionspläne stecken, um diese nicht ganz so stille Pandemie ein für alle Mal effektiv zu stoppen.