Wie das JLN sein Versprechen zur Stärkung der Primärversorgungssysteme trotz der Unsicherheit von COVID-19 einhielt
Wie das JLN sein Versprechen zur Stärkung der Primärversorgungssysteme trotz der Unsicherheit von COVID-19 einhielt
Dieser Blogbeitrag ist Teil der Blogreihe „Priorisierung der allgemeinen Gesundheitsversorgung in der politischen Agenda: Bedürfnisse, Hindernisse und Chancen“ und orientiert sich an der HSR 2022 der UHC2030-Initiative für gesundheitssystembezogene Themen. Er konzentriert sich auf das Unterthema der HSR 2022: Die Rolle einer umfassenden Primärversorgung für die Förderung von Nachhaltigkeit und den Beitrag neuer Technologien.
Mitten in der COVID-19-Pandemie passte das Joint Learning Network for Universal Health Coverage (JLN) seine Strategie rasch an die Bedürfnisse seiner 34 Mitgliedsländer an, aber auch allgemein an die Bedürfnisse aller Länder, die in der Anfangsphase der Pandemie mit der Unsicherheit über die möglichen Folgen und die beste Reaktion darauf konfrontiert waren. Während der gesamten Pandemie arbeiteten das JLN und seine Mitgliedsländer daran, die Inklusivität zu erhöhen und die Menschen in den Mittelpunkt der Gesundheitssysteme zu stellen. Im Folgenden stellen wir die Arbeit von fünf JLN-Mitgliedsländern im Bereich der umfassenden Primärversorgung vor. Die Themen reichen von der Nutzung digitaler Gesundheitslösungen über die Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten bis hin zu zielgruppenspezifischen Maßnahmen. Der Erfahrungsaustausch ist dabei zentraler Bestandteil unseres Ansatzes und dient der Förderung des Wissensaustauschs und des gemeinsamen Lernens.
Verbesserung des Zugangs zu PHC-Diensten durch digitale Gesundheitstechnologien
Nichtübertragbare Krankheiten (NCDs) stellen in allen Ländern, auch in den JLN-Mitgliedsländern, eine Gesundheitskrise dar. Die JLN-Gemeinschaft hat sich an vorderster Front für innovative Lösungsansätze angesichts der doppelten Herausforderungen durch COVID-19 und NCDs eingesetzt. Viele Schwellenländer stehen vor der gewaltigen Herausforderung, den Zugang zu und die Qualität von Gesundheitsdienstleistungen für NCDs mit Gesundheitsressourcen zu verbessern, die deutlich langsamer wachsen. Die am Lernaustausch „Patientenpfade während Pandemien: COVID-19 und darüber hinaus“ beteiligten Länder konzentrierten sich auf digitale Gesundheitstools, um diese Lücke zu schließen. In Ghana arbeiteten Mitglieder daran, eine COVIDConnect- App für Bluthochdruck und Diabetes (NCD Care App) anzupassen und so einen neuen digitalen Zugangspunkt zu schaffen, der den Zugang zur Versorgung verbessern kann. Um mehr über Bereiche zu erfahren, in denen JLN-Mitglieder Ideen für eine „neue Normalität“ digitaler Gesundheitstechnologien entwickeln, klicken Sie hier . In Malaysia arbeitete ein Team aus Mitarbeitern der Primärversorgung/des Gesundheitsministeriums und Klinikdirektoren an der Ausweitung eines Pilotprojekts zur E-Konsultation (international als „Telemedizin in der Primärversorgung“ bekannt), um den Zugang für Patienten mit chronischen Erkrankungen zu verbessern. Das Hauptziel des Pilotprojekts war die Entlastung der Primärversorgungszentren und die Verringerung der Abneigung der Bevölkerung, diese aufgrund überfüllter Einrichtungen in Anspruch zu nehmen, um den Zugang der Patienten zu COVID-19- und anderen Gesundheitsleistungen zu verbessern. Ein Teilnehmer erklärte: „In meiner Gemeinde ist der Zugang zu Gesundheitsinformationen, -leistungen und -produkten das größte Hindernis. Mithilfe von Technologie können wir sicherstellen, dass die Patienten diese Leistungen in Anspruch nehmen können.“
Das Lernen aus diesem JLN-Lernaustausch lieferte den Beweis, dass Technologie diese Barriere überwinden und Kunden mit Dienstleistungen verbinden kann. Eine wichtige Sache, die ich gelernt habe, ist das Verständnis der Benutzerreise des Kunden von der Gemeinde bis zur Einrichtung: Wo der Kunde mit Hindernissen konfrontiert ist und wie wir eingreifen können, um diese Hindernisse auf der Reise des Kunden zu beseitigen.“ Aufgrund des positiven Patientenzugangs und der Zufriedenheitsergebnisse plant das MOH von Malaysia nun, die E-Konsultationsdienste auf weitere 240 PHC-Kliniken auszudehnen.
Stärkung der PHC auf Gemeinde- und Unterbezirksebene
Ghanas Weg zur allgemeinen Gesundheitsversorgung wird durch die Einführung von Praxisnetzwerken (Networks of Practice, NoPs) unterstützt, die die Primärversorgung auf Gemeinde- und Bezirksebene stärken sollen. Die strategische Einführung dient nicht nur der Sicherstellung einer umfassenden Primärversorgung, sondern auch der Stärkung der Resilienz und der besseren Anpassungsfähigkeit der Überweisungssysteme auf Bezirksebene an die Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung. Als Mitglied der Initiative für personenzentrierte integrierte Versorgung ( Person-Centered Integrated Care Collaborative, PCIC) hat Ghana ein Instrument zur Bewertung der Eignung von Versorgungsteams mitentwickelt, das in einer Pilotphase zur Identifizierung und Zuordnung von Gemeindemitgliedern zu den Versorgungsteams innerhalb der Praxisnetzwerke erprobt werden soll. Um mehr über Ghanas Erfahrungen zu erfahren, klicken Sie hier.
Verbesserung der Leistungserbringung durch neue Pflegemodelle
In Fortführung des von PCIC eingeschlagenen Weges stärken Ghana, Kenia und Kolumbien die Gesundheitsversorgung durch die Erprobung eines neuen Versorgungsmodells – Primärversorgungsnetzwerke (PCNs) – zur Vernetzung von Einrichtungen innerhalb eines geografischen Gebiets. Der Lernaustausch zur Implementierung und Messung von Primärversorgungsnetzwerken bringt diese Länder zusammen, um Fragen zur Konzeption, Implementierung und Leistungsmessung von PCNs zu erörtern. Isabel Maina, Leiterin der JLN-Steuerungsgruppe, erklärt: „Primärversorgungsnetzwerke sind ein wichtiges Thema für die JLN als Mechanismus zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung im Sinne der allgemeinen Gesundheitsversorgung.“ Sie merkt an, dass dieser Austausch auf die Asana-Erklärung zur Primärversorgung reagiert und betont: „Wir sind auf dem richtigen Weg, wenn wir PCNs in unseren Ländern einrichten.“ Um mehr über diese Arbeit zu erfahren, klicken Sie hier.
Entwerfen von gezielten Gesundheitsprogrammen
Als Mitglieder der Lernkooperation zur Bevölkerungsausrichtung arbeiteten Liberia und Ghana daran, arme und gefährdete Bevölkerungsgruppen besser zu identifizieren, um ihnen gezielte Gesundheitsprogramme und -leistungen zukommen zu lassen. In Ghana ist eine dreifache Verknüpfung zwischen dem nationalen Krankenversicherungssystem (NHIS), dem Sozialregister (GNHR) und dem nationalen Ausweisprogramm (Ghanacard) geplant. Die ersten Schritte sind abgeschlossen, darunter die teilweise Fertigstellung der NHI-Ghanacard-Verknüpfung, die es 150,000 Leistungsberechtigten ermöglicht, ohne NHIS-Karte medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen. In Liberia wurden die Grundlagen für die Einrichtung einer technischen Koordinierungsstelle geschaffen, die die Abstimmung der laufenden Reformen zur Schaffung eines nationalen Krankenversicherungssystems, eines Sozialregisters und eines nationalen Ausweisprogramms gewährleisten soll. Ein Teilnehmer aus Nigeria kommentierte: „Es war eine großartige und sehr zeitgemäße Erfahrung, da wir uns mitten in einer großen Anmeldephase befinden. Wir waren uns jedoch unsicher, wie hoch der Anteil der wirklich Armen unter den Eingeschriebenen ist und benötigten daher Unterstützung, um die Ärmsten zu identifizieren und gezielt zu erreichen. Dank der gewonnenen Erkenntnisse und Informationen starten wir nun einen neuen Anmeldeprozess, in dem wir die Armen genauer ermitteln und sie in ein System integrieren müssen, das internationalen Standards entspricht.“
Das JLN setzt sich dafür ein, die PHC auf seiner globalen Agenda mit bevorstehenden Lernmöglichkeiten zu Rehabilitation und UHC sowie zur Neugestaltung der PHC zu fördern. Ein technischer Moderator fasste das JLN-Ethos zusammen: „Wenn man Menschen zusammenbringt, lernen sie voneinander und es wird provokativ. Das hat etwas Wertvolles.“ Das JLN plant, diese katalytische Lernplattform auch in den kommenden Jahren bereitzustellen.
Das Gemeinsame Lernnetzwerk für die allgemeine Gesundheitsversorgung ist Teil der UHC2030-Initiativen im Bereich Gesundheitssysteme . Diese Initiativen fördern gemeinsames Handeln für stärkere Gesundheitssysteme, die alle Menschen schützen. Im folgenden Video erfahren Sie mehr darüber, wie die verschiedenen Partnerschaften und Allianzen zu stärkeren Gesundheitssystemen beitragen, um die Ziele der allgemeinen Gesundheitsversorgung zu erreichen.