Indexfalltests retten Leben in Malawi

Als Grace Mathunda erkrankte, machte sie sich auch zunehmend Sorgen über den schlechten Gesundheitszustand ihres zweiten Kindes. Schließlich wurde er so schwach, dass er aufhörte, zur Schule zu gehen. Als Mathunda, 32, wieder schwanger wurde, ging sie ins Makhetha Health Center in Blantyre, Malawi, wo sie auf HIV getestet wurde. Wie bei über 30 Prozent der Menschen, die im Land mit HIV leben, war sich Mathunda ihres Status nicht bewusst.[1] Sie wurde positiv getestet.

Aufgrund der Test-and-Treat-Politik erhielt Mathunda eine antiretrovirale Therapie (ART) und wurde in das Programm zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung aufgenommen, was dazu führte, dass ihr Kind HIV-negativ geboren wurde.

Als sie von den Familientesttagen hörte, beschloss sie, dass ihre anderen beiden Kinder und ihr Ehemann ebenfalls ihren Status erfahren sollten. Ihr zweiter Sohn wurde positiv getestet, aber ihr erstes Kind und ihr Mann waren negativ. Sowohl Mathunda als auch ihr HIV-positiver Sohn wurden mit ART begonnen und ihr Gesundheitszustand hat sich erheblich verbessert.

Testen

Wenn Menschen nicht wissen, ob sie mit HIV infiziert sind, können sie das Virus unwissentlich durch ungeschützten Sex auf andere übertragen. Darüber hinaus können Mütter es an ihre ungeborenen Kinder weitergeben. Um die Zahl der getesteten Personen zu erhöhen, entwickelte und unterstützte das District Health Systems Strengthening (DHSS) Project, das von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten durch den President's Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) finanziert wurde, ein Paket zur Fallfindung Strategien:

• Vom Anbieter initiierte Tests und Beratung bei Besuchen in der Schwangerenvorsorge, bei Tuberkulose, sexuell übertragbaren Krankheiten sowie in stationären und ambulanten Kliniken
• Gezielte Community-basierte Outreach-Tests, einschließlich Outreach zu Hotspots, Moonlight-Tests und Arbeitsplatztests
• Fallkontakttests indizieren

Bei einem Kontakttest mit Indexfällen erhält das erste als HIV-positiv identifizierte Familienmitglied einen Überweisungsschein für andere zu testende Familienmitglieder. Partner, Kinder und andere Familienmitglieder werden gebeten, samstags oder an jedem anderen Tag, der ihnen besser passt, zum HIV-Test zu kommen. Familien erhalten in Kliniken vorrangige Testdienste.

Um die Zahl der auf HIV getesteten Malawier zu erhöhen und damit die Zahl der Neuinfektionen zu reduzieren, hat das von MSH geleitete DHSS 190 HIV-Diagnoseassistenten (HDAs) in Einrichtungen mit hohem Patientenaufkommen rekrutiert und Familientesttage eingeführt 90 Gesundheitseinrichtungen. Die DHSS bietet den HDAs regelmäßige unterstützende Supervision und Mentoring sowie finanzielle Unterstützung in Form von Mittagszuschüssen. 

Impact der HXNUMXO Observatorien

Durch Indexfalltests wurden von Oktober 2016 bis September 2017 insgesamt 19,583 Erwachsene und Kinder aus Familien mit HIV/AIDS in 90 Einrichtungen getestet, davon 52 Prozent (10,251) weiblich. Die durchschnittliche Positivitätsrate betrug 24 Prozent, was für Indexfalltests im Vergleich zum Durchschnitt in Malawi, der auf 13.1 Prozent geschätzt wird, hoch ist. Die Personen, die in den 12 Monaten als HIV-positiv identifiziert wurden, trugen 14 Prozent (4,689) aller (34,742) HIV-positiven Fälle bei, die in den 96 vom Projekt im selben Zeitraum unterstützten Einrichtungen identifiziert wurden. Daher ist die Fallfindung durch Indexpatienten eine vielversprechende Strategie, um die Erkennung von HIV-Fällen zu maximieren.

Als Ergebnis der Tests hat sich das Leben von Grace Mathunda und ihrer Familie erheblich verändert.

„Mein Zweitgeborenes ist jetzt stabil und kann im Gegensatz zu früher die Schule besuchen“, sagte sie. "Wir sind jetzt eine glückliche Familie und können für uns selbst sorgen."