Wirkungsvolle Innovationen: Stärkung der Gesundheitssysteme und Aufbau von Verbindungen auf der Union Lung Conference

Wenn Tausende von Menschen aus aller Welt für ein gemeinsames Ziel zusammenkommen, ist die Energie spürbar. Wenn dieses gemeinsame Ziel darin besteht, die weltweit häufigste Todesursache durch einen einzigen Infektionserreger zu beenden, ist diese Energie von besonderer Dringlichkeit.

Auf der diesjährigen Weltkonferenz der Union für Lungengesundheit in Bali, Indonesien, kamen fast 4,000 Experten für Lungengesundheit, Angehörige der Gesundheitsberufe, Regierungsvertreter und Aktivisten zusammen, um Forschungsergebnisse zu präsentieren, Erfahrungen auszutauschen und bewährte Verfahren im Kampf gegen Tuberkulose zu teilen. Die von der Internationalen Union gegen Tuberkulose und Lungenerkrankungen ausgerichtete Konferenz legte den Schwerpunkt auf innovative Strategien, Forschungsfortschritte und gemeinschaftsorientierte Lösungsansätze.

Die Präsidentin und Geschäftsführerin von MSH, Marian W. Wentworth, leitete eine 30-köpfige Delegation aus aller Welt. Sie repräsentierten die über 200 MSH-Mitarbeiter, die sich für die Bekämpfung von Tuberkulose einsetzen. Da die Konferenz in ihrem Heimatland stattfand, war das von MSH geleitete USAID-Projektteam BEBAS-TB stark vertreten – es stellte mehr als die Hälfte der MSH-Delegation und präsentierte zahlreiche Vorträge über seine Arbeit.

Neue Technologien bieten Hoffnung

Dr. Alaine Umubyeyi Nyaruhirira, leitende technische Beraterin für Laborsysteme bei MSH, und Erik Post, Projektleiter von USAID BEBAS-TB, moderierten eine Podiumsdiskussion zur Tuberkulosediagnostik mittels Stuhltests. Diese Methode wird von der WHO als Erstliniendiagnostik zur Erkennung von Tuberkulose bei Kindern empfohlen. Sie stellten den Teilnehmenden eine bestehende informelle Community of Practice vor, in der Länder, die Stuhltests durchführen, Herausforderungen und Erfahrungen austauschen. Afrikanische Länder, die Stuhltests bereits anwenden, teilten ihre praktischen Erfahrungen aus Planung, Einführung und Ausweitung. Gesundheitsexperten aus Nigeria, wo die Methode in die Routineversorgung integriert ist, und Malawi, wo sie sich in der ersten Phase der Ausweitung befindet, berichteten über ihre Erfahrungen beim Übergang von der anfänglichen Implementierung zur Routineanwendung. Auch Eswatinis Erfolg mit gezielter Next-Generation-Sequenzierung von Stuhlproben wurde vorgestellt. Diese neue Testmethode ist einer von vielen vielversprechenden neuen technologischen Ansätzen zur Vorhersage, Erkennung und Behandlung von Tuberkulose, die Konferenzteilnehmende und Aussteller während der fünftägigen Veranstaltung diskutierten.

Dr. Nyaruhirira führt die weltweite Aufmerksamkeit und Finanzierung der Diagnostik darauf zurück, dass es eine reiche Pipeline an neuen Methoden zur TB-Diagnostik und neuen Medikamenten zur Behandlung der Krankheit gibt. Sie fügt jedoch hinzu: „Die Laborkapazität muss gestärkt und bereit sein, den Einsatz dieser neuen Technologien zu unterstützen.“ 

Die Auswirkungen von Konflikten und anderen Schocks 

Die Verbesserung des Zugangs von Patienten zu Früherkennung und Behandlung ist ein zentraler Bestandteil des Ansatzes des von MSH geleiteten USAID-Projekts zur Tuberkulosebekämpfung in Äthiopien. Zu diesem Zweck konzentriert sich das Projekt auf den Ausbau und die Verbesserung von Labordienstleistungen durch modernste, von der WHO empfohlene molekulare Schnelltests, wie sie beispielsweise mit GeneXpert-Geräten durchgeführt werden. Diese hochentwickelten Geräte liefern Ergebnisse innerhalb weniger Stunden anstatt der Wochen, die für die Auswertung mikroskopischer Tests benötigt werden. Dadurch wird eine frühere Behandlung der Patienten ermöglicht, Behandlungsrückstände werden minimiert und die Effizienz in Einrichtungen mit hoher Tuberkulosebelastung gesteigert.

Die Ergebnisse waren beeindruckend. Doch was passiert mit den hart erkämpften Erfolgen, wenn regionale Konflikte, Dürre oder eine andere Krise das Gesundheitssystem lahmlegen? Angesichts der jüngsten Unruhen in verschiedenen Regionen des Landes aufgrund aufeinanderfolgender Konfliktperioden sind die Mitarbeiter von MSH Äthiopien in einer einzigartigen Position, um solche Szenarien zu diskutieren.  

Sie präsentierten ihre Erkenntnisse auf der Konferenz der Union in Vorträgen, die unter anderem die telefonische Betreuung von Gesundheitspersonal in der Region Amhara, die Zusammenarbeit mit dem Privatsektor beim Transport von Proben für Tests in Konfliktgebieten und die Sicherstellung der Datenqualität behandelten. Wir sammeln weiterhin Daten aus dem USAID-Projekt „Tuberkulose eliminieren“, die zur Verbesserung der Tuberkuloseprävention und -bekämpfung in fragilen Kontexten beitragen können. Außerdem wurden die Ergebnisse des USAID- Projekts „AFIAT“ in Afghanistan unter der Leitung von MSH vorgestellt. Darin wurde die Bedeutung des aktiven Screenings von Haushaltskontakten von Tuberkulosepatienten sowie die Rolle eines kürzeren Behandlungsschemas bei der Therapie multiresistenter Tuberkulose thematisiert.

Der Wert eines systemweiten Ansatzes

Starke Gesundheitssysteme sind unerlässlich, um Ländern dabei zu helfen, trotz Konflikten und anderen Schocks positive Gesundheitsergebnisse aufrechtzuerhalten. Deshalb konnte das USAID-Projekt BEBAS-TB, das eine solche Strategie verfolgt, so viel zu dieser Konferenz beitragen. Das Projekt arbeitet mit lokalen Regierungen zusammen, um Veranstaltungen zur aktiven Fallfindung durchzuführen, die sich an Personen richten, die anfällig für TB sind. Diese Veranstaltungen sind von entscheidender Bedeutung für den Kampf gegen die Krankheit, insbesondere für die Aufdeckung latenter asymptomatischer Fälle.  

Von der Integration von Tuberkulose- und Diabetes-Screenings über die Einbindung ehrenamtlicher Helfer im Gesundheitswesen vor Ort bis hin zur Unterstützung von Überlebenden nach ihrer Heilung gab das BEBAS-TB-Team der USAID Best Practices an seine MSH-Kollegen und andere Konferenzteilnehmer weiter.   

Finanzierung für die Zukunft 

Finanzierungsmöglichkeiten für die Tuberkulosebekämpfung in Ländern, die sich von Gebermitteln unabhängiger machen wollen, werden in Diskussionen über Tuberkulose oft vernachlässigt. MSH fördert jedoch gerade in diesem Bereich Innovationen. In Bangladesch, Indien, Kenia und Äthiopien hat das USAID- Projekt „Health Systems for Tuberculosis“ (HS4TB) mit Ländern zusammengearbeitet, die stark von Tuberkulose betroffen sind. HS4TB hat diese Länder dabei unterstützt, zusätzliche inländische Mittel zu mobilisieren und Tuberkulosedienstleistungen an private Unternehmen und Nichtregierungsorganisationen auszulagern, um die Versorgung zu verbessern und den Zugang zu Tuberkulosetests, -behandlungen und -prävention zu erweitern. Im vergangenen Jahr hat HS4TB außerdem zwei globale Initiativen ins Leben gerufen. Der „ TB Financial Sustainability Index“ ist ein Selbstbewertungsinstrument, das Ländern hilft, Herausforderungen und Chancen für eine nachhaltige Finanzierung der Tuberkulosebekämpfung zu identifizieren. Die „ Collaborative on Contracting Organizations for Health-Related Services“ bringt 40 Führungskräfte aus dem Gesundheitssektor aus 12 Ländern zusammen, um sich über effektive staatliche Auftragsvergabe auszutauschen und voneinander zu lernen.

Wichtige Verbindungen herstellen 

Die Union Conference bietet eine Momentaufnahme unseres aktuellen Stands im Kampf gegen TB und zeigt, wie weit wir noch gehen müssen. Unsere Projektmitarbeiter, die normalerweise über verschiedene geografische Gebiete verteilt sind, hatten hier die Möglichkeit, sich zu vernetzen und programmübergreifend Wissen auszutauschen. Wir haben auch Kontakte zu aktuellen und potenziellen Partnern geknüpft und Möglichkeiten für eine engere Zusammenarbeit erkundet. Die teilnehmenden Mitarbeiter berichten, dass sie durch die Gespräche mit neuer Energie und einem erneuerten Engagement für den weiteren Kampf nach Hause gehen. 

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