Investitionen in Afrikas Gesundheit: Systeme stärken und nachhaltige Lösungen vorantreiben 

Da sich die afrikanische Bevölkerung bis 2050 voraussichtlich fast verdoppeln wird, wird der Bedarf an primären Gesundheitssystemen weiter steigen. Die Stärkung und ausreichende Finanzierung dieser Systeme ist von entscheidender Bedeutung, insbesondere da die Länder ihre Abhängigkeit von Gebern reduzieren wollen. Um langfristige Nachhaltigkeit zu gewährleisten, müssen die Integration politischer Maßnahmen in sich entwickelnde strukturelle Rahmenbedingungen, die verstärkte Bündelung inländischer Ressourcen und die Implementierung innovativer Finanzierungsmechanismen Priorität haben. 

Auf der jüngsten Konferenz der African Health Economics and Policy Association (AFHEA) in Kigali (10.-14. März 2025) trafen sich politische Entscheidungsträger, Forscher, Führungskräfte im Gesundheitswesen und Gesundheitsaktivisten unter dem Motto Widerstandsfähige und starke afrikanische Gesundheitssysteme: Beiträge der Gesundheitsökonomie und -politik. Bei der fünftägigen Veranstaltung wurden Lösungen für die Herausforderungen der Gesundheitsfinanzierung in Afrika erkundet und bewährte Verfahren zum Aufbau widerstandsfähiger Gesundheitssysteme auf dem gesamten Kontinent und darüber hinaus ausgetauscht. 

Traditionelle Modelle der Gesundheitsfinanzierung überdenken  

Ein zentrales Thema der Konferenz war die dringende Notwendigkeit, über traditionelle Finanzierungsmodelle hinauszugehen und private Investitionen in das Gesundheitswesen zu fördern. Im Mittelpunkt der Diskussionen standen der Ausbau sozialer Krankenversicherungssysteme, die Stärkung öffentlich-privater Partnerschaften, technologiebasierte Effizienzsteigerungen und umsetzbare Reformen zur Verbesserung der finanziellen Nachhaltigkeit. 

MSH verfügt über jahrzehntelange Erfahrung in der Stärkung von Gesundheitssystemen und präsentierte evidenzbasierte Ansätze, die finanzielle Nachhaltigkeit mit der Leistungserbringung verbinden. Die Beiträge von MSH konzentrierten sich auf die Malariaprävention, die Stärkung der primären Gesundheitsversorgung (PHC) und die Weiterentwicklung der Bewertung von Gesundheitstechnologien (HTA), um einen gleichberechtigten Zugang zur Gesundheitsversorgung und finanzielle Stabilität zu fördern.   

Die Rolle von medizinische Grundversorgung bei der Verwirklichung gesundheitlicher Chancengleichheit  

Während einer Podiumsdiskussion mit Africa CDC und UNICEF betonte Richter Nonvignon vom MSH die entscheidende Rolle der primären Gesundheitsversorgung und einer nachhaltigen Finanzierung bei der Verhinderung von Rückschlägen im Gesundheitsfortschritt.  

 "Die medizinische Grundversorgung ist unerlässlich. Die Welt strebt danach, allen Menschen, unabhängig von ihrem Standort, Zugang zu grundlegenden Dienstleistungen zu ermöglichen. Doch Ziele allein reichen nicht aus. Die Finanzierung des Gesundheitswesens bleibt ein großes Hindernis. Selbst dort, wo Finanzierung vorhanden ist, ist Effizienz entscheidend. Wir müssen Finanzierung, Integration und Nachhaltigkeit priorisieren, um Ziele in konkrete Fortschritte umzusetzen."  

Dr. Nonvignon unterstrich die Notwendigkeit länderspezifischer, nachhaltiger Strategien zur Gesundheitsfinanzierung. Er nannte die HIV-Abgabe in Simbabwe als erfolgreiches Beispiel und betonte, wie durch die Generierung inländischer Einnahmen Finanzierungslücken geschlossen und die Abhängigkeit von externen Geldern verringert werden könne. 

Stärkung der Führung für die Leistung von PHC 

Ishani Mathur von MSH präsentierte Einblicke in die von der Gates Foundation unterstützte PHC Performance Management Activity, die das Leadership Development Program von MSH integriert, um die PHC zu stärken. Sie erörterte die zentrale Rolle der Bezirksleitung bei der Verfolgung und Verbesserung der PHC-Leistung und wie Bezirksleiter durch den Einsatz strukturierter Herausforderungsmodelle ihre Leistung steigern, Hindernisse identifizieren und Ressourcen effektiv einsetzen. Der Kapazitätsausbau bleibt zwar eine zentrale Herausforderung, doch die Unterstützung lokaler Akteure mit Wissen und Werkzeugen zur Sicherung der Ergebnisse über die Programmlaufzeiten hinaus trägt dazu bei, Gesundheitsinvestitionen zu optimieren und die Rechenschaftspflicht zu stärken. 

Neben der Finanzierung ging es in den Diskussionen um die Priorisierung der primären Gesundheitsversorgung in den Staatshaushalten. Experten, darunter Dr. Landry Dongmo Tsague, Direktor des Africa CDC Center for Primary Health Care, erörterten Strategien zur Vermeidung von Geldverlusten durch Ineffizienz oder Korruption. Lieke van de Wiel, UNICEF-Landesrepräsentantin in Ruanda, betonte, dass Investitionen in die Gesundheit Investitionen in Wirtschaftswachstum seien. Ein starkes Gesundheitssystem sorge nicht nur für eine gesündere Bevölkerung, sondern stärke auch das Gesundheitspersonal. „Die Priorisierung der primären Gesundheitsversorgung geht über die Gesundheit hinaus – sie fördert den sozialen Zusammenhalt, stärkt das Gesundheitspersonal und fördert die nationale Unabhängigkeit“, fügte sie hinzu. 

Besser ausgeben, nicht nur mehr: Die Rolle der Bewertung von Gesundheitstechnologien  

Angesichts konkurrierender Anforderungen im Gesundheitswesen ist eine wirksame Prioritätensetzung von entscheidender Bedeutung, um gerechte und bessere Gesundheitsergebnisse zu erzielen.“Wenn Länder nicht mehr ausgeben können, müssen sie besser ausgeben”, betonte Marion Murungi während einer von MSH und KEMRI-Wellcome gemeinsam geleiteten Diskussion. Das Gespräch konzentrierte sich auf die Institutionalisierung der Gesundheitstechnologiebewertung (HTA) in Afrika und basierte auf Erfahrungen aus der Ukraine, Ghana, Malawi und Ruanda. 

Murungi betonte die Unterstützung von MSH für HTA in der Ukraine, wo sich eine kleine technische Arbeitsgruppe innerhalb des Gesundheitsministeriums zu einer eigenständigen Abteilung entwickelte. Trotz des Fehlens einer formellen HTA-Agentur führte die strategische Planung zu bedeutenden Reformen, darunter die Anwendung von HTA-Prinzipien zur Festlegung der Aufnahme in die nationale Liste unentbehrlicher Arzneimittel (EML), was zu verbesserten Beschaffungspraktiken führte.  

Erfahrungen aus Ghana, Malawi und Ruanda unterstrichen die Bedeutung der Definition des HTA-Umfangs jedes Landes. Starke Partnerschaften sind dabei entscheidend – KEMRI hob das HTA-Netzwerk hervor, das HTA-Einrichtungen in ganz Afrika Möglichkeiten zum Kapazitätsaufbau bietet. Die Stärkung dieser Zusammenarbeit kann politischen Entscheidungsträgern dabei helfen, HTA in ihren nationalen Strukturen zu institutionalisieren, die Abhängigkeit von externen Beratern zu reduzieren und kosteneffiziente und nachhaltige Investitionen im Gesundheitswesen sicherzustellen. 

Dr. Nonvignon betonte, dass es bei einer besseren Finanzierung nicht nur um mehr Geld geht, sondern um den strategischen Einsatz vorhandener Ressourcen.Finanzieren bedeutet insbesondere in diesem Zusammenhang, mit dem, was man hat, effizient umzugehen.  Ziel ist es nicht, nur bestimmte Länder hervorzuheben, sondern unterschiedliche Kontexte zu verstehen, den Stand der HTA zu bewerten und die nächsten Schritte zu ihrer Institutionalisierung festzulegen. Wir müssen über den Ad-hoc-Einsatz hinausgehen und einen integrierten, nachhaltigen Ansatz verfolgen."  

Vorwärts gehen: Stärkung der afrikanischen Gesundheitssysteme 

Die AfHEA-Konferenz bot eine Plattform zum Lernen, Netzwerken und Austausch bewährter Verfahren. In aufschlussreichen Sitzungen und lebhaften Diskussionen bekräftigte MSH sein Engagement für die Stärkung finanziell nachhaltiger und widerstandsfähiger Gesundheitssysteme in ganz Afrika. Wir unterstützen weiterhin länderspezifische Lösungen, evidenzbasierte Politikentwicklung und innovative Finanzierungsmechanismen und setzen uns dafür ein, dass die afrikanischen Gesundheitssysteme auch für kommende Generationen stark, gerecht und nachhaltig bleiben.