Las comadronas: guías para el embarazo de madres y bebés saludables en the Occidente of Guatemala

Am 8. November 2021, El Médico del Centro de Salud del Municipio de Zunil, Departamento de Quetzaltenango, Le Comentó a doña Romelia, Abuela Comadrona y Presidenta de la Asociación de Comadronas de Ese Municipio, que había una mujer embarazada con señales de peligro (sangrado), ein quién había intentionado convencer de hacerse atender en el hospital. La mujer, cuyo nombre es Francisca y quien estaba embarazada de su segundo hijo, prefirió no ir al hospital. El médico le solicitó a Romelia que lo acompañara a la casa de Francisca. All llegar, doña Romelia le explicó a Francisca ya su esposo la situación de riesgo para ella y su bebé y los cuidados que podría recibir en el hospital. Tras la visita, la pareja cambió de opinión y decidió pedirle a Romelia, la comadrona, que los acompañara al Hospital Nacional, donde el bebé nació por Cesárea debido a placenta previa, sin complicaciones adicionales para el bebé o la madre.

Das Papier der Kameraden und die Garantie für die Gesundheit der Mutter im Westen von Guatemala

En el Altiplano de Guatemala, las comadronas —o Iyom (abuelas comadronas)— desempeñan un papel clave durante el embarazo y el nacimiento de los bebés, ya que siguen siendo el primer punto de referencia en la búsqueda de servicios de salud de embarazadas en las comunidades indígenas. Su rol va desde acompañar a las mujeres durante el embarazo hasta la atención del parto y posparto en casa o en los servicios de salud. Son el vínculo entre la familia y el servicio de salud, orientan y aconsejan a las mujeres sobre cómo cuidarse durante el embarazo, incluso los alimentos que deben consumir, prácticas para proteger su salud y la del niño, como por ejemplo con tés y plantas medicinees , objetos simbólicos de su cultura usados ​​tradicionalmente para protegerlas de enfermedades o energías negativas (cintas rojas en el área abdominal, bolsitas con piedras de cuarzo, obsidiana, ocote o limón adherido al cuerpo) y demás.

Während der COVID-19-Pandemie mussten sich viele Frauen wegen der zunehmenden Verbreitung des Virus an die Gesundheitszentren wenden. Außerdem befanden sich einige Zentren während des letzten Monats in der Mitte, weil die Abschwächungsmaßnahmen in der Regierung, wie die Kopfbedeckungen, den Zugang zu den Zentren erschwerten, weil sie ständig abgehalten wurden. Beachten Sie jedoch, dass das Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) die Aufmerksamkeit der Kameraden während der Verhandlung und des Treffens erhöht hat. Im Laufe des Jahres erreichte das MSPAS etwa 55 % der Erträge im Jahr 2019, bevor es im Jahr 48 auf weniger 2020 % zurückging.[1] Nach Rücksprache mit seinem kritischen Papier hat das Ministerio seinen Mitstreitern eine Rettungsaktion vorgelegt, damit sie diese am nächsten Tag vorlegen und sich bewegen können, während die Frist für die Dauer der Verhandlungen eingeschränkt wird. 

Utz' Na'n: Trabajando juntos fortalecer capacidades y salvar vidas

Das Projekt Utz' Na'n Madres y bebés saludables wurde von Management Sciences for Health (MSH) und den Abteilungen von Quetzaltenango und San Marcos in einer Gesellschaft mit PIES de Occidente und dem Observatorio nacional de Salud Reproductiva (OSAR) implementiert. Tiene como objetivo fortalecer la capacidad local para brindar atención prenatal (APN) de alta calidad con pertinencia cultural a las mujeres indígenas. Con este enfoque, el proyecto pretende mejorar el uso temprano y la believencia a los servicios de APN para prevenir la mortalidad materna y mejorar su salud y la salud de sus recién nacidos. Las comadronas tienen un papel fundamental en la comunidad y en el sistema de salud dado su trabajo de identificar a mujeres embarazadas en la comunidad pronto en su embarazo, y ayudar a referirlas y acompañarlas al servicio de salud más cercano, además de señales des identificar posible peligro durante el embarazo.

Como parte de este process, cuando la pandemia de COVID-19 se presentó en Guatemala, Utz' Na'n y el Área de Salud de Quetzaltenango unieron fuerzas para dar una serie de cursos de capacitación virtual a comadronas líderes sobre las medidas de bioseguridad durante el COVID-19, y proporcionó equipo e insumos de protección necesarios todas las comadronas de 13 Distritos de Salud. También se identificaron 8 juntas directivas de los municipios priorizados y se les proporcionó equipo básico de atención prenatal. Gracias a estas herramientas, las comadronas han podido detectar embarazadas con glicemia elevada y presión alta (incluso entre ellas mismas) y las han referido a servicios de salud para evaluación y tratamiento.

Logrando veränderte die Realität für Mädchen und Kleinkinder

Para madres como Francisca y su hijo, este proyecto ha tenido un gran impacto, puesto que les ha salvado la vida. „Estoy muy agradecida con doña Romelia“, dice ella, explicando que la comadrona también atendió el parto de sus hermanas. Francisca dice que el acompañamiento de doña Romelia en su parto la hizo sentir más segura en futuras visitas a la clínica para buscar atención médica. „Tuve laconfanza de ir al hospital nacional para que me atendieran porque tenía riesgo de morir por hemorragia“, explica Francisca. Romelia sigue dando seguimiento en visitas domiciliarias ocasionales, recibiendo el agradecimiento de toda la familia, pero ella también se siente muy contenta. „Estoy agradecida con Francisca porque siguió mis recomendaciones“, Romelia orgullosamente würfeln, „y pudo salvar su vida y seguir cuidando a sus hijos de 5 meses y de 7 años“.

Derzeit Utz' Na'n in Koordination mit dem Ministerio de Salud y Asistencia Social desarrolla actividades en 24 Distritos de Salud y 100 comunidades las áreas de salud de Quetzaltenango y San Marcos. Como parte de lo que establece la Política Nacional de Comadronas de los Cuatro Pueblos de Guatemala (2015-2025), se reconoce a las comadronas por sus buenas prácticas y se fortalece la relación de las comadronas con el sistema nacional de salud. Este año en el día 19 de mayo, el gobierno de Guatemala reconoció oficialmente por la primera vez el „Día Nacional para la Valoración de la Comadrona Tradicional“. El MSPAS local, con el apoyo de MSH y sus socials del project, coordinó una reunion de reconocimiento para todas las juntas directivas de comadronas tradicionales de San Marcos y Quetzaltenango. MSH ist ein Kompromiss mit mejorar el acceso y el derecho a la salud de todas las mujeres in Guatemala und mit alcanzar las metas del proyecto con el acompañamiento de comadronas, el personal de salud y de las comunidades.

Über die Autoren

El Dr. Felipe López ist Direktor des Projekts Utz' Na'n, ja, er ist ein Experte für die öffentliche Gesundheit mit 30 Jahren Erfahrung im System der öffentlichen Gesundheit in Guatemala, mit einer profunden Erfahrung in der Gesundheit von Müttern, Neugeborenen und Säuglingen.

El Dr. Gustavo Barrios, asesor técnico principal del proyecto, es a especialista en salud pública con más de 25 años de experience apoyando el diseño y la ampliación de la atención culturemente sensitive e integrada para embarazadas y niños en programmes de salud comunitaria, con un enfoque especial en las comunidades indígenas.

La Dra. Cristina Maldonado ist die seguimiento seguimiento y aprendizaje del proyecto Utz' Na'n y aporta 20 años de experiencia en medicina general y salud pública, incluida una importante experiencia en proyectos de salud comunitaria y en el desarrollo de capacidades para instituciones sanitarias.

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[1] Instituto Nacional de Estadística. INE. Estadísticas Vitales, 2020.