Kartierungstechnologie liefert klareres Bild von Chikungunya auf der ganzen Welt 

Nach einem Mückenstich können Sie Fieber, Kopfschmerzen sowie Gelenk- und Muskelschmerzen bekommen. Wenn Sie als Erstes an einen Malariatest denken, sind Sie nicht allein. Aber Chikungunya ist eine weitere von Mücken übertragene Krankheit – eine Geisterinfektion, die oft ignoriert oder fälschlicherweise als Dengue- oder Zika-Virus diagnostiziert wird, was zu einer erheblichen Untererfassung führt. Der Klimawandel trägt zu einer Zunahme dieser Art von Krankheiten bei, und globale Gesundheitsexperten versuchen, die Übertragungsmuster von Chikungunya besser zu verstehen und Maßnahmen zu verbessern, darunter die Vektorkontrolle und den Einsatz des kürzlich zugelassenen Impfstoffs von Valneva.

Chikungunya trat vor etwa 500 Jahren auf und ist vor allem in Mittel- und Südamerika sowie Südostasien verbreitet. Das Virus stellt aufgrund seiner schnellen Ausbreitung und seines epidemischen Potenzials in dicht besiedelten tropischen Regionen, darunter einem kürzlichen großen Ausbruch in Paraguay, ein erhebliches globales Gesundheitsrisiko dar. Da es keine antiviralen Mittel gibt, beschränkt sich die Behandlung auf die Symptombehandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten. Eine schwangere Frau kann Chikungunya auch auf ihr ungeborenes Kind übertragen, daher ist die Vorbeugung in den späten Stadien der Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung. Infektionen werden aufgrund ungenauer Diagnosen, einer begrenzten Infrastruktur der Gesundheitsnetzwerke, geringer Verfügbarkeit von Diagnosemöglichkeiten und unterentwickelter Überwachungssysteme erheblich unterschätzt. Die Tatsache, dass Chikungunya das Potenzial hat, weltweit erhebliche Morbidität zu verursachen, und die Behandlungsmöglichkeiten so begrenzt sind, macht es umso wichtiger, genau zu verstehen, wo und wann Fälle auftreten, um Schaden zu verhindern.

Ich habe kürzlich neue Forschungsergebnisse vorgestellt, die in Zusammenarbeit mit der London School of Hygiene and Tropical Medicine durchgeführt wurden, bei der Jahrestagung der American Society of Tropical Medicine and Hygiene in New Orleans. Unsere Forschung verwendete georäumliche Daten, um die globale Belastung durch Chikungunya von 2017 bis 2023 abzubilden. Die Karten basierten auf Überwachungsdaten von Regierungsbehörden und internationalen Quellen, darunter Länderdatenbanken und wöchentliche epidemiologische Berichte, die auf Englisch, Spanisch und Portugiesisch veröffentlicht wurden. Ziel dieser Forschung war es, herauszufinden, ob wir Daten auf nationaler und regionaler Ebene verwenden können, um einen detaillierteren Einblick in Trends zu erhalten, wann und wo Infektionen auftreten, im Vergleich zu global gemeldeten Daten (wie dieser sehr einfachen Karte der Europäisches CDC). Anschließend nutzten wir die Technologie eines geografischen Informationssystems, um das gesamte Ausmaß der Ausbrüche visuell darzustellen, Lücken im Wissen und in den Überwachungsdaten zu ermitteln und Empfehlungen zur Stärkung dieser Bereiche abzugeben.

In der Studie schätzten wir, dass es im Jahr 425,000 weltweit mehr als 2022 Chikungunya-Fälle gab, ein Anstieg von fast 30 % seit 2015. Chikungunya verursacht eine erhebliche globale Krankheitslast: Im letzten Jahr gingen mehr als 130,000 behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs) verloren – mehr als durch Zika und Gelbfieber zusammen. Basierend auf dieser Studie sind die Schätzungen der durch Chikungunya allein in Indien verursachten DALYs höher als frühere Schätzungen für die gesamte Region Südostasien zusammen. Wir stellten auch eine Verlagerung der Krankheitslast im letzten Jahrzehnt von der Karibik nach Südamerika fest. Interessenvertreter, die im Rahmen einer breiteren, von MSH geleiteten Zusammenarbeit befragt wurden, gaben an, dass die begrenzten verfügbaren Überwachungsdaten sie daran hinderten, das Ausmaß der Krankheit vollständig zu erfassen. Dies führte zu Schwierigkeiten bei der fundierten Entscheidungsfindung über wichtige Interventionen, wie die Planung der Impfstoffeinführung.

In Zukunft wird eine verbesserte Organisation und Transparenz der Chikungunya-Überwachungsdaten wichtig sein, um eine kohärente globale Reaktion auf die Überwachung und Reaktion auf Ausbrüche zu erreichen. Verbesserte Überwachungssysteme und eine bessere Kartierung werden dazu beitragen, den Einsatz von Vektorkontrollmaßnahmen zur Unterbrechung der Übertragung zu unterstützen. Rechtzeitige Tests, Diagnosen und Fallmanagement, insbesondere während der Schwangerschaft, sind unerlässlich. Es müssen Notfallpläne für die Untersuchung von Patienten und die Umleitung von Gesundheitsdiensten während Ausbrüchen entwickelt werden. Um Daten für die Entscheidungsfindung bereitzustellen, sollte eine zentrale Überwachungsplattform unter Verwendung veröffentlichter Daten des Gesundheitsministeriums für zusätzliche WHO-Regionen eingerichtet werden, ähnlich der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation PLISA-Plattform für Amerika. In abgelegenen Gebieten ohne Überwachungskapazitäten für Chikungunya werden Proxy-Daten, einschließlich Klimavorhersagen, wie dies für Dengue-Fieber in Asien, genutzt werden können.

Angesichts der invasiven städtischen Mückenpopulationen Energie 20 % bis zum Ende dieses Jahrhunderts, ist die Arbeit von MSH zur Stärkung integrierter Vektorkontrollmaßnahmen zur Vorbeugung von Malaria und weniger verbreiteten Krankheiten wie Chikungunya und Zika wichtiger denn je. Die Epidemie in Paraguay war nicht die erste und wird wahrscheinlich nicht die letzte sein. Das Sammeln, Verwenden und Teilen präziser zeitlicher und georäumlicher Krankheitsdaten, die die Umsetzung präventiver Maßnahmen unterstützen, wird auch in Zukunft von entscheidender Bedeutung sein.