Mobile App-Technologie verbessert die Gesundheitsversorgung im ländlichen Madagaskar

21. Mai 2024

Mobile App-Technologie verbessert die Gesundheitsversorgung im ländlichen Madagaskar

In Madagaskar stellt der Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung eine große Herausforderung dar, insbesondere in abgelegenen Gebieten. Community Health Volunteers (CHVs), die eine wichtige Rolle im nationalen Gesundheitssystem spielen, arbeiten daran, dies zu ändern – mithilfe eines spannenden digitalen Tools.

Das Gesundheitsministerium widmet sich mit Unterstützung des Accessible Continuum of Care and Essential Services Sustained (ACCESS)-Programms der deutlichen Verbesserung der Gesundheitsdienste, insbesondere in abgelegenen Regionen. ACCESS wird von der US Agency for International Development (USAID) finanziert und von Management Sciences for Health (MSH) und seinen Partnern umgesetzt, von denen einer – Dimagi – innovative Technologien zur Digitalisierung des Gesundheitssektors eingeführt hat, die bereits von CHVs genutzt werden und Leiter von Gesundheitszentren.

Ein Gesundheitspersonal nutzt die mobile CommCare-App auf einem Smartphone.

„USAID hat den Einsatz von CommCare in Madagaskar bereits 2017 in Zusammenarbeit mit MSH und Dimagi initiiert. Positive Ergebnisse führten zu einer Ausweitung, und derzeit hat die Anwendung mehr als 4,300 Benutzer und ist die einzige Plattform, die landesweit als elektronisches kommunales Gesundheitsinformationssystem anerkannt ist, das Pflege, Überwachung und Berichterstattung umfasst. Es integriert Daten nahtlos in das nationale Gesundheitsinformationsmanagementsystem.“—Stéphanie Ranaivo, Direktorin für Gesundheitstechnologien, USAID ACCESS

Die mobile Anwendung CommCare rationalisiert Routineaufgaben für CHVs, unterstützt sie bei der Diagnose und Behandlung häufiger Kinderkrankheiten, bietet Beratung zur Familienplanung und erleichtert die Kontinuität der Versorgung in Gesundheitszentren, indem sie sicherstellt, dass schwangere Frauen und Personen mit schweren Krankheiten an geeignete Anbieter überwiesen werden.

„Ich erhalte regelmäßig Verhütungsdienste von den ehrenamtlichen Gesundheitshelfern in meinem Dorf. Seit sie ihr Smartphone mit der CommCare-Anwendung nutzt, bemerke ich eine Verbesserung ihrer Dienste. Sie stellt ähnliche Fragen, kann nun aber präziser beraten und ihr Mobilgerät zeigt automatisch unseren nächsten Termin an. Ich kann auch sagen, dass unser CHV bei unseren Community-Mitgliedern viel Vertrauen gewonnen hat.“ —Josia, regelmäßige Familienplanungsnutzerin, Andrapengy Village in Andasilava, Distrikt Antalaha, SAVA-Region

„Ich erhalte regelmäßig Verhütungsdienste von der ehrenamtlichen Gesundheitshelferin in meinem Dorf. Seit sie ihr Smartphone mit der CommCare-Anwendung nutzt, habe ich eine Verbesserung ihrer Dienste festgestellt. Sie stellt ähnliche Fragen, kann aber jetzt präziser antworten.“ Ich berate sie und ihr Mobilgerät zeigt automatisch unseren nächsten Termin an. Ich kann auch sagen, dass unser CHV bei unseren Community-Mitgliedern viel Vertrauen gewonnen hat. –Josia, regelmäßige Familienplanungsnutzerin, Andrapengy Village in Andasilava, Distrikt Antalaha, SAVA-Region.

Viele Dörfer in Madagaskar sind physisch viele Kilometer vom nächsten Gesundheitszentrum entfernt, aber CommCare hat eine digitale Brücke über diese Kluft gebaut. Die App ermöglicht es Freiwilligen im Gesundheitswesen nicht nur, während der Konsultationen Daten in Echtzeit einzugeben, sondern hilft ihnen auch dabei, monatliche Berichte, Sensibilisierungskalender und verschiedene andere erforderliche Unterlagen auszufüllen und an die Leiter ihrer Gesundheitszentren zu übermitteln, wodurch stundenlanges, mühsames Hin- und Herreisen eingespart wird papierbasierte Aufzeichnungen.

„Die Nutzung von CommCare war zunächst eine Herausforderung, da ich noch nie zuvor ein Smartphone besessen oder genutzt hatte. Jetzt, wo ich mich daran gewöhnt habe, bin ich begeistert, denn es hilft mir sehr bei der Betreuung von Kindern und der Berichterstattung. Es verbessert meine Arbeitsqualität erheblich, da ich durch das Befolgen der Anweisungen keine Fehler mache, da die Anwendung sie sofort meldet. Außerdem werden Erinnerungen für Aufgaben wie wöchentliche Berichte gesendet, um Verzögerungen zu vermeiden. CommCare hat uns wirklich die Arbeit erleichtert!“ – Raozimanana Evelyne, ehrenamtliche Gemeindegesundheitshelferin, Marofody Village in Ambinaninony, Bezirk Brickaville, Region Atsinanana

CommCare ermöglicht es den Leitern von Gesundheitszentren außerdem, kommunale Gesundheitsdaten zu sammeln und rechtzeitig Benachrichtigungen über Überweisungen zu erhalten. Der Zugriff auf kommunale Gesundheitsdaten hilft ihnen dabei, wichtige Entscheidungen darüber zu treffen, wie Ressourcen und Dienste entsprechend der Nachfrage zugeteilt werden.

„CommCare hat uns wirklich dabei geholfen, Kinderkrankheiten in unserer Region zu bewältigen. Wenn ein Kind schwere Malariasymptome aufweist, fordert mich die Anwendung auf, einen Schnelldiagnosetest durchzuführen und es bei Bedarf direkt an das Gesundheitszentrum zu überweisen, nachdem die entsprechende Überweisungsbehandlung durchgeführt wurde [wie von der App vorgeschlagen]. Der Leiter des Gesundheitszentrums erhält sofort eine Benachrichtigung und wir können den Überweisungsprozess über CommCare verfolgen.“ —Sonia, freiwillige Helferin im Gesundheitswesen, Dorf Ambondrona in Dzamandzar, Distrikt Nosy Be, Region Diana

„CommCare hat uns wirklich bei der Bewältigung von Kinderkrankheiten in unserer Gegend geholfen. Wenn ein Kind schwere Malariasymptome zeigt, führt mich die Anwendung durch die Durchführung eines Schnelldiagnosetests und gegebenenfalls durch die direkte Überweisung an das Gesundheitszentrum nach Durchführung der entsprechenden Überweisungsbehandlung [ wie von der App vorgeschlagen] Der Leiter des Gesundheitszentrums erhält eine sofortige Benachrichtigung und wir können den Überweisungsprozess über CommCare verfolgen.“ —Sonia, freiwillige Helferin im Gesundheitswesen, Dorf Ambondrona in Dzamandzar, Distrikt Nosy Be, Region Diana.

Diese kommunalen Gesundheitsdaten geben Entscheidungsträgern die Möglichkeit, für die Zukunft zu planen. Durch die Identifizierung neu auftretender oder anhaltender Gesundheitsprobleme in ihren Gebieten können die Leiter von Gesundheitszentren präventive und heilende Aktionspläne entwickeln, um ihre Gemeinden so gesund wie möglich zu halten.

„CommCare macht es einfach, alle Community-Aktivitäten zu überwachen. Es hilft uns, Patienteninformationen sorgfältig zu dokumentieren und erleichtert so die Nachverfolgung einzelner Personen. Aus diesen Daten können wir Aktionspläne entwickeln, die Sensibilisierungskampagnen, gezielte Impfaktionen oder regelmäßige Screening-Programme umfassen können. Darüber hinaus ist die Verfolgung von CHV-Aktivitätsberichten, die mit dem Gesundheitszentrum in CommCare verknüpft sind, nur ein paar Klicks entfernt. Wir hoffen aufrichtig, dass die Nutzung von CommCare in allen Gemeinden in Madagaskar weit verbreitet sein wird.“ – Mandimby Tanjoniaina Nirintsoa, ​​Leiterin des Vohindava-Gesundheitszentrums, Bezirk Vohipeno, Region Fitovinany

CommCare hat den Zugang zu hochwertigen und aktuellen Daten für die gemeindenahe Pflege und Überwachung verbessert. Durch die bessere Verfügbarkeit von Echtzeitdaten können Entscheidungsträger fundiertere Entscheidungen treffen, wenn sie dringende Gesundheitsprobleme angehen. Dies hatte erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit – nicht nur auf Bezirksebene, sondern auch darüber hinaus und erreichte größere Gemeinden.

„Freiwillige Gesundheitshelfer aus der Gemeinde sind in der Lage, ihre Aktivitätsberichte umgehend an das Gesundheitszentrum zu übermitteln, und die Dienstleistungen, die diese Personen anbieten, haben sich deutlich verbessert, insbesondere für Kinder und Frauen“, sagt Dr. Jocelin Razafindrakoto, medizinischer Bezirksinspektor in Brickaville, Region Atsinanana. „Darüber hinaus ermöglicht uns die Verfügbarkeit kommunaler Gesundheitsdaten eine bessere Koordinierung auf verschiedenen Ebenen des Gesundheitssystems. Durch die Weitergabe dieser Daten an Bezirksmanagementteams tragen die Leiter von Gesundheitszentren zu einer fundierten Entscheidungsfindung auf allen Ebenen bei und fördern so einen integrierten und umfassenden Ansatz für die öffentliche Gesundheit. Wir hoffen, diese Anwendung weiterhin nutzen zu können, auch wenn sich die technischen und finanziellen Partner, die uns unterstützen, ändern. Wir engagieren uns für die Wartung und Instandhaltung der Ausrüstung, um die Qualität der Versorgung der am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen nachhaltig zu verbessern.“

„Freiwillige Helfer im Gesundheitswesen befolgen die Schritt-für-Schritt-Anweisungen der Anwendung, die ihnen helfen, eine angemessene Behandlung durchzuführen. Die Dienstleistungen dieser Personen haben sich deutlich verbessert, insbesondere für Kinder und Frauen.“ -DR. Jocelin Razafindrakoto, Bezirksmedizininspektor, Bezirk Brickaville, Region Atsinanana

CommCare wurde ursprünglich von Dimagi entwickelt, um die Qualität der Pflege zu verbessern und den Zugriff auf wichtige Gemeindedaten zu optimieren. Es hat sich jedoch schnell an die sich verändernden Bedürfnisse der öffentlichen Gesundheit angepasst. Seine Flexibilität hat die Integration wesentlicher Funktionen ermöglicht, die Entscheidungsträgern auf allen Ebenen gerecht werden. Die Rolle von CommCare bei der Neugestaltung der Gesundheitsversorgung in Madagaskar ist unbestreitbar und bietet den Zugang zu einem innovativeren, integrativeren und effizienteren Rahmen für die öffentliche Gesundheit.

„CommCare wurde ursprünglich konzipiert, um die Pflegestandards zu erhöhen und den Zugang zu Daten für die Betreuung von Frauen und Kindern unter 5 Jahren zu optimieren. Seine Vielseitigkeit hat eine inhaltliche Erweiterung ermöglicht und umfasst Krankheitsüberwachung und Frühwarnsysteme, einschließlich der Verfolgung von COVID-19- und Pestfällen. Als globaler Maßstab für das Fallmanagement war es möglich, die monatlichen Aktivitätsberichte der Freiwilligen im Gesundheitswesen in das nationale Gesundheitsinformationsmanagementsystem einzubinden und so interaktive Dashboards für Interessengruppen zu erstellen, um die strategische und operative Entscheidungsfindung zu erleichtern.“ —Fatou Sow, Projektmanagerin, Dimagi

In der komplexen Gesundheitslandschaft Madagaskars steckt die Digitalisierung vorrangiger Sektoren noch in den Kinderschuhen, gewinnt aber zunehmend an Bedeutung. Die mobile Anwendung CommCare von Dimagi hat sich als bewährtes Tool zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung an der Basis erwiesen. Heute gilt CommCare als branchenführende digitale Plattform und macht bemerkenswerte Fortschritte bei der Interoperabilität und dem effektiven Gesundheitsdatenmanagement in Madagaskar.

„Workshops zum Kapazitätsaufbau, die Anschaffung von Servern und die Unterstützung beim lokalen Hosting der Anwendung und ihrer Daten machten die Einführung durch die Regierung möglich.“ —Stéphanie Ranaivo, USAID ACCESS

Eine Gruppe ehrenamtlicher Helfer im Gesundheitswesen erhält in Madagaskar eine Schulung zur CommCare-App

Die Einführung der CommCare-Anwendung in Madagaskar markiert einen bedeutenden Fortschritt im Bereich der kommunalen Gesundheitsversorgung. Ausgestattet mit dieser innovativen Technologie sind ehrenamtliche Helfer im Gesundheitswesen und Leiter von Gesundheitszentren nun besser in der Lage, den Gesundheitsbedürfnissen gefährdeter Bevölkerungsgruppen gerecht zu werden, selbst in den entlegensten Regionen. Nach der erfolgreichen Einführung und Skalierung der Anwendung hat das Gesundheitsministerium CommCare voll und ganz angenommen und damit den Grundstein für ein integrativeres, effektiveres, widerstandsfähigeres und nachhaltigeres öffentliches Gesundheitssystem in Madagaskar gelegt.