Niemand bleibt zurück: Minenarbeiter in Äthiopien mit Tuberkulose-Prävention und -Behandlung erreichen

Diese Woche trifft sich MSH mit Forschern, Anwälten, der Zivilgesellschaft, Wissenschaftlern, Angehörigen der Gesundheitsberufe und Studenten, die weltweit an allen Aspekten der Lungengesundheit arbeiten, in Guadalajara, Mexiko, zur 48. Union World Conference on Lung Health, bei der Tuberkulose das Schlüsselthema ist .

Tuberkulose (TB) ist eine der 10 häufigsten Todesursachen weltweit, wobei über 95 % der TB-Todesfälle in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten. Obwohl bei der anhaltenden Bekämpfung dieser Krankheit enorme Fortschritte erzielt wurden, tragen einige wichtige Bevölkerungsgruppen die Belastung durch TB noch stärker.

In Äthiopien, einem der 30 TB-, TB/HIV- und multiresistenten TB-(MDR-TB)-Länder mit hoher Belastung – laut dem Global TB Report 2016 der WHO – gibt es geografische Brennpunkte und bestimmte wichtige Bevölkerungsgruppen, die besonders betroffen sind hohes Krankheitsrisiko: Wanderarbeiter in informellen Minenschächten in abgelegenen Bezirken der Oromia-Region und die mobile Hirtenbevölkerung, die oft in diesen Minen arbeitet.

Durch das Projekt Help Ethiopia Address Low TB Performance (HEAL TB) – die bedeutendste TB-Aktivität von USAID im Land, die von Management Sciences for Health (MSH) durchgeführt wird – und das Challenge TB-Projekt von USAID haben MSH und das National TB Program (NTP) die Initiative zur Ermittlung der Tb-Belastung in dieser Bergbaugemeinde, um maßgeschneiderte Interventionen zu ermöglichen.

Was folgte, war ein umfangreiches und umfassendes Maßnahmenpaket zur Dezentralisierung der TB-Versorgung auf Gemeindeebene, verbunden mit einer Stärkung des Gesundheitssystems. Das Projekt rekrutierte auch einen Kader von Freiwilligen und Koordinatoren, um den Arbeitern in den Bergbauschächten Gesundheitserziehung zu bieten und die Arbeiter auf Tuberkulose zu untersuchen, Gesundheitserziehung und soziale Mobilisierung anzubieten. Sie überwiesen mutmaßliche Fälle zur TB-Bewertung an ein nahegelegenes Gesundheitszentrum und dienten als Behandlungsunterstützer für diejenigen, die mit TB-Medikamenten begannen. Darüber hinaus führten die Koordinatoren Kontaktuntersuchungen für Personen durch, die mit den mutmaßlichen Fällen in engen Kontakt gekommen waren.

Während der neunmonatigen Intervention erhielten mehr als 22 Bergleute eine Gesundheitsaufklärung und Sensibilisierung für TB und TB/HIV; Von mehr als 42 Bergbauarbeitern in den sechs Distrikten, in denen das Projekt stattfand, wurden insgesamt 11,842 (27.7%) Bergleute auf TB-Symptome untersucht. Insgesamt lag die TB-Prävalenz bei 1,756 pro 100,000 untersuchten Bergbauarbeitern. Alle diagnostizierten TB-Patienten wurden auf HIV getestet. Die identifizierten mutmaßlichen TB- und aktiven TB-Fälle sowie HIV-positive Bergleute könnten übersehene Fälle gewesen sein, die zur anhaltenden Übertragung beider Epidemien unter der Hirtengemeinschaft beigetragen haben. Daher deutete das Ergebnis darauf hin, dass die maßgeschneiderte Intervention von größter Bedeutung ist, um eine signifikante Anzahl von TB-Fällen in der Bergbaubevölkerung zu identifizieren.

Die Prävalenz von 1,756 TB-Fällen pro 100,000 untersuchten Bergleuten ist siebenmal so hoch wie der WHO-Schwellenwert für einen Gesundheitsnotstand und fast neunmal so hoch wie die Inzidenzrate in der Gesamtbevölkerung Äthiopiens. Dies könnten übersehene TB-Fälle in der Bergbaugemeinde gewesen sein und die Übertragung von TB auf die allgemeine Bevölkerung weiter angeheizt haben. Die Erkenntnisse aus dieser gezielten Umsetzung aktiver Fallfindungsstrategien sollten verwendet werden, um die Prioritäten der nationalen Programme zur Verbesserung der Fallfindung zu leiten. Ein multisektoraler Ansatz ist erforderlich, um TB in solchen Situationen zu bekämpfen. Die gezielte Intervention war entscheidend, um die Bergarbeiter mit TB-Fällen zu erreichen und zu diagnostizieren, und sollte auf andere Bergbaugebiete in Äthiopien ausgeweitet werden. 

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Zugehörige Ressource: 

• Gezielter Tuberkulose-Fall, bei dem Interventionen in sechs Bergbauschächten in abgelegenen Bezirken der Oromia-Region in Äthiopien gefunden werden