Schwangerschaftsclubs: Gruppenvorsorge in Uganda und Kenia

Wir haben uns gefreut, das zu sehen Blog-Post von der Maternal Health Task Force, die eine Überprüfung der veröffentlichten Literatur und Interviews mit Informanten hervorhob, um ein gemeinsames Modell für die Gruppenvorsorge (ANC) zu entwickeln, einen innovativen Servicebereitstellungsansatz zur Neuorganisation von ANC in Umgebungen mit geringen Ressourcen. Im Vergleich zum aktuellen Eins-zu-Eins-Modell wird die Gruppe ANC zunehmend dafür anerkannt, dass sie besser auf die Bedürfnisse von Frauen und Gesundheitsdienstleistern eingeht, die Selbstfürsorge fördert und Frauen die emotionale und soziale Unterstützung bietet, um eine oft isolierende und stressige zu bewältigen Zeit in ihrem Leben.

Ab 2016 startete Management Sciences for Health (MSH) Testen des Gruppen-ANC-Modells, das wir Schwangerschaftsclubs nannten, in Ostuganda; und später im Jahr 2017 haben wir dieses Modell an Westkenia angepasst. In beiden Ländern haben wir mit Scope, einem Unternehmen mit sozialer Wirkung, zusammengearbeitet, um auf der Grundlage von Beobachtungen, Diskussionen und Tests des Modells mit schwangeren Frauen und Gesundheitsdienstleistern menschenzentrierte Ansätze zur Gestaltung von Dienstleistungen zu verwenden. Das Endergebnis war ein ANC-Service-Design, das viele Elemente der „generisches Modell“ von J. Sharma et al.: 

• Eine Buchung oder ein Aufnahmebesuch wobei Frauen nach Standardprotokollen beurteilt und nach ihrem Gestationsalter gruppiert werden. Sie erhalten einen Termin (Uhrzeit und Datum) für ihre erste Gruppensitzung.
• Gruppen bestehend aus 8 bis 10 Frauen und einem Gesundheitsdienstleister deren Mitgliedschaft während der Schwangerschaft konstant bleibt.
• Moderierte Sitzungen wo Frauen und der/die Gesundheitsdienstleister im Kreis sitzen, um Erfahrungen auszutauschen, und einen Ball verwenden, um Diskussion und Beteiligung aller zu fördern. Gesundheitsdienstleister führen Themen ein, indem sie Bildkarten verwenden, die zu Akkordeonrollen zusammengefügt sind. Im Rahmen dieser moderierten Diskussion tauschen Frauen Erfahrungen mit den Gesundheitsdienstleistern und untereinander aus.
• Klinische Bewertungen Einzelgespräch zwischen jeder Frau und dem Gesundheitsdienstleister in einem privaten Bereich durchgeführt.

Unser Modell beinhaltet auch Rituale zum Öffnen und Schließen der Gruppensitzung, wobei die Mitglieder des Schwangerschaftsclubs jede Sitzung mit dem Öffnen und Schließen einer einfachen, kreisförmigen Matte aus lokalen Materialien beginnen und beenden. Frauen und Gesundheitsdienstleister verwenden Lieder, Gebete und Gedichte, um die Sitzungen lebendig und unterhaltsam zu gestalten.

Obwohl die Schwangerschaftsclubs in Uganda und Kenia diese gemeinsamen Elemente teilen, haben wir erkannt, dass das Servicedesign angepasst werden musste, um den Bedürfnissen von Frauen und Leistungserbringern in verschiedenen Umgebungen gerecht zu werden und gleichzeitig nationale Standards und Richtlinien für die Gesundheit von Müttern und Neugeborenen zu berücksichtigen. In Uganda haben wir die Schwangerschaftsclubs nach einem Fünf-Besucher-Modell implementiert, in Kenia testen wir die neue WHO-Richtlinien Empfehlung von acht Kontakten. In Kenia haben wir auch Elemente der Selbstversorgung integriert, bei denen Frauen an der Gewichts- und Blutdruckmessung beteiligt sind. Um das Gruppenmodell zu unterstützen, entwickelte MSH ein Paket mit Implementierungsmaterialien, einschließlich eines Schulungscurriculums, Arbeitshilfen für Gesundheitsdienstleister, Supervisions- und Überwachungstools sowie Tools zum Engagement in der Gemeinschaft, die für den Einsatz in anderen Umgebungen angepasst werden können.

Da die Länder mit der Einführung von Gruppen-ANC in verschiedenen Kontexten beginnen, sind wir uns einig, dass es für Forscher und Programmmanager von unschätzbarem Wert sein wird, einen gemeinsamen Rahmen zu bestimmen, einen vereinbarten Satz von Kernindikatoren zur Messung des Fortschritts zu entwickeln und ein Forum für den Austausch von Informationen und Erfahrungen einzurichten . Während andere Partner wichtige Erkenntnisse über die Auswirkungen des Gruppen-ANC-Modells auf gesundheitliche Ergebnisse und die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten gewinnen, sammelt MSH Informationen über die Ressourcen und Systemänderungen, die für die Umsetzung von Gruppen-ANC in ressourcenarmen Umgebungen erforderlich sind, damit wir die Personal-, Betriebs- und Zeitanforderungen für die Skalierung dieses Modells besser verstehen. Bleiben Sie dran für Updates von unserem laufende Arbeit in Kenia.

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