Die Gesundheit der Gemeinschaft in den Mittelpunkt der lokalen Entwicklung stellen

21. September 2021

Die Gesundheit der Gemeinschaft in den Mittelpunkt der lokalen Entwicklung stellen

von Méré Chabi Boum, Spezialist für kommunale Gesundheitssysteme für die USAID Integrated Health Services Activity

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Community Health Workers (CHWs) spielen eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung. In den neun Gemeinden von Atacora in Benin haben CHWs viele Aufgaben, darunter die Behandlung leichter Fälle von Malaria, Durchfall und Atemwegsinfektionen; Verbreitung von Werbebroschüren zu gesundheitsbezogenen Themen innerhalb der Gemeinde; Durchführung von Hausbesuchen; und Durchführung von Screenings und Bereitstellung von Überweisungen für unterernährte Kinder unter fünf Jahren.

Leider verlassen sich CHWs bei ihrer Finanzierung oft auf private Unternehmen, Nichtregierungsorganisationen und Entwicklungsagenturen, und ihre Dienstleistungen könnten nicht mehr nachhaltig sein, wenn diese Finanzierung eingestellt würde.

Im Jahr 2019 hat die Regierung von Benin durch das Gesundheitsministerium die Fonds d'Appui au Développement des Communes (FADeC), ein Mechanismus, der verwendet wird, um Ressourcen von der zentralen auf die lokale Ebene zu übertragen und es den Gemeinden ermöglicht, Verantwortung für die Gesundheit ihrer Gemeinden zu übernehmen. Das Ziel des FADeC ist es, kommunale Gesundheitsaktivitäten nachhaltig zu gestalten, eine bessere Überwachung von CHWs auf lokaler Ebene zu gewährleisten und Gemeinden zu befähigen, die Verantwortung für die Verwaltung ihrer eigenen kommunalen Gesundheitsfonds und ihres Budgets zu übernehmen.

Darüber hinaus unterstützte die Integrierte Gesundheitsdienstleistungsaktivität der US-Agentur für Internationale Entwicklung (USAID) die Regierung von Benin dabei, die Gemeinden bei der Umsetzung dieses Mechanismus zu unterstützen, sowohl bei der Überwachung von CHWs als auch bei der Verwaltung der Gelder zu deren Bezahlung. Um ein solides und gemeinsames Verständnis des Mechanismus zu gewährleisten, verbreitete und erläuterte die Aktivität aktiv die Richtlinien für die Verwaltung der Mittel an die Gemeinden und entwickelte zusammen mit den Gemeinden einen Aufsichtsleitfaden für CHWs. Der Bürgermeister jeder Gemeinde ernannte einen Health Focal Point, der für die Betreuung von CHWs zuständig ist.

Stärkung der Aufsichtskapazität in den Gemeinden

Um die Aufsichtskapazitäten der Gesundheitszentren zu stärken, wurden im Rahmen der Aktivität Informationsveranstaltungen zu den vom Gesundheitsministerium festgelegten wichtigsten Gesundheitsindikatoren der Gemeinde durchgeführt, um die Morbidität und Sterblichkeit von Kindern unter fünf Jahren zu reduzieren, einschließlich der Bereitstellung von Betreuungsangeboten für Kinder mit Fieber, Malaria, Durchfall , oder Husten und für diejenigen, deren Impfstatus nicht aktuell ist. CHWs erhielten auch Schulungen zu dem Instrument, mit dem Gesundheitsdaten der Gemeinde erhoben werden.

Diese Arbeit und Unterstützung führte zu echten Fortschritten bei allen Gesundheitsindikatoren in der Gemeinde. In der Abteilung Atacora beispielsweise stieg die Zahl der Kinder zwischen 6 und 59 Monaten, die von CHWs mit Fieber gesehen wurden, die einen positiven Schnelltest für Malaria aufwiesen und mit einer auf Artemisinin basierenden Kombinationstherapie behandelt wurden, zwischen Juli und September 6,465 von 2019 auf 31,899 für den gleichen Zeitraum im Jahr 2020. Diese drei Monate weisen die höchste Malariaübertragungsrate auf. Diese Ergebnisse zeigen eine Verbesserung der Servicenutzung und eine Verbesserung der Qualität der Malariaversorgung.

Dank dieser technischen Unterstützung sind die Gesundheitszentren der Gemeinden nun in der Lage, die Leistungen von CHWs effektiv zu überwachen und zu bewerten (in Abstimmung mit den Krankenpfleger Chef de Poste der Gesundheitsbereiche und der Verantwortlichen für Forschung und soziale Mobilisierung in Gesundheitszonen). Darüber hinaus sind die Health Focal Points nun dafür verantwortlich, den örtlichen Beamten während der monatlichen Gemeinderäte die Gesundheitssituation der Gemeinde vorzustellen – ein weiterer wichtiger Schritt, um die Nachhaltigkeit dieser Bemühungen zu gewährleisten.

[Unterzeichnung der Abschlusszertifikate für CHWs in Cobly (Atacora). Bildnachweis: Méré Chabi Boum]

Sicherstellung der Zahlung an CHWs durch die FADeC

Neben der Unterstützung der Betreuung von CHWs unterstützte die Aktivität die Gemeinden von Atacora bei der Verwendung von Mitteln zur Bezahlung von CHWs. Zu diesem Zweck verbreitete die Aktivität die nationalen Richtlinien Benins zum Fondsmanagement und half den Gemeinden, ein Leitbild (einen Vertrag mit spezifischen Zielen zur Rechtfertigung der Zahlung von CHWs) zu entwickeln, der von jedem CHW unterzeichnet wird.

Jeden Monat legen CHWs dem Gesundheitszentrum ihres Gesundheitsbereichs einen Bericht vor, der Daten über ihre Aktivitäten enthält. Diese Berichte helfen den Chef de Poste, mit fachlicher Unterstützung durch die Aktivität, präsentieren die Programmergebnisse und bewerten die Arbeit jedes CHW, bevor sie den Bericht an den Gesundheits-Focal Point der Gemeinde übermitteln. Der Health Focal Point überprüft und überprüft dann die Einhaltung der Belege und genehmigt die Zahlung für jede Person. Dank der Arbeit aller Beteiligten konnten die 290 CHWs der Gemeinden, die bereits FADeC-Mittel erhalten haben, für alle vier Quartale 2020 bezahlt werden.

Der Bürgermeister von Matéri teilte seine Zufriedenheit mit der geleisteten Arbeit mit und sagte: „Vor der Intervention hatte Matéri keine Verbindung zu gesundheitsbezogenen Aktivitäten der Gemeinde … Der Gemeinde waren die Gesundheitsdaten der Gemeinde nicht bekannt. Seit 2019 erhält Matéri die Unterstützung der USAID Integrated Health Services Activity für den Kapazitätsaufbau des kommunalen Gesundheitspersonals. Dieser Kapazitätsaufbau hat der Kommune geholfen, die Aktivitäten zu überwachen, und sie ist jetzt stark in diese Interventionen eingebunden und betrachtet sie als Priorität.“