Patienten in den Mittelpunkt stellen, um die primäre Gesundheitsversorgung zu stärken 

Vor fast einem halben Jahrhundert, Weltgesundheitsführer , erklärt auf einem Gipfel in Alma Ata, Kasachstan, ein wichtiger Baustein zur Erreichung einer universellen Gesundheitsversorgung (Universal Health Coverage, UHC). Das Versprechen, das von 134 Regierungen unterzeichnet wurde, identifizierte die Gesundheitsversorgung als ein grundlegendes Menschenrecht, förderte das Ziel der Gerechtigkeit und bekräftigte das Recht und die Pflicht der Menschen, ihre eigenen Gesundheitsentscheidungen zu treffen. 

Aber Finanzierungsbeschränkungen und die Priorisierung krankheitsspezifischer Arbeiten blockierten den Fortschritt in Richtung dieser Vision für die meisten der folgenden Jahrzehnte.  

In jüngerer Zeit ist die Welt neu ausgerichtet dass die primäre Gesundheitsversorgung (PHC) die ist Stiftung für UHC und politische Entscheidungsträger und Spender treiben die globale PHC-Agenda mit Maßnahmen und Finanzierung voran. Management Sciences for Health (MSH) stellt PHC seit unserer Gründung im Jahr 1971 in den Mittelpunkt unserer Arbeit.  

Durch unsere langjährige Arbeit in Afghanistan, haben wir beispielsweise den Einsatz von Dorfgesundheitshelfern als Grundlage für die kommunale Gesundheit gefördert und mit den Gesundheitsbehörden zusammengearbeitet, um grundlegende Pakete für Gesundheits- und Krankenhausdienste zu erstellen. Diese Arbeit hat seit 2002 wesentlich zur dramatischen Senkung der Mütter- und Kindersterblichkeit beigetragen. 

Der erneuerte globale Fokus auf PHC erkennt auch an, dass hochwertige PHC personenzentriert ist, wobei Einzelpersonen die Entscheidungsfindung rund um ihre Gesundheit vorantreiben. Ein solcher Ansatz, formell gebilligt in a WHO-Rahmen im Jahr 2016, können die Gesundheitsergebnisse und die Patientenzufriedenheit steigern und das gesundheitsorientierte Verhalten längerfristig fördern. 

Innerhalb unserer eigenen Arbeit hat sich die MSH bemüht, ihre Programme personenzentriert zu gestalten. In Malawi beispielsweise, wo MSH seit 20 Jahren PHC-Dienste unterstützt, haben wir mit der Regierung und Gemeindegruppen zusammengearbeitet, um die Känguru-Mutterpflege (Kangaroo Mother Care, KMC) mithilfe von a zu verbessern und zu fördern Family-Led-Care-Modell das sicherstellt, dass Familien und Betreuer als aktive Teilnehmer statt als passive Empfänger von Gesundheitsdiensten in den Rahmen einbezogen werden. KMC ist eine Low-Tech-Innovation, die darauf abzielt, die Rate von Frühgeburtskomplikationen zu senken – ein Faktor, der die Morbidität und Mortalität von Müttern antreibt. 

Malawi war ein früher Anwender von KMC, das eine einfache Umhüllung verwendet, um die Mutter oder andere Bezugspersonen zu ermutigen, das Baby durch kontinuierlichen Hautkontakt warm zu halten, das Stillen zu verbessern und Krankheiten zu erkennen. Dieses familiengeführte Pflegemodell schult Anbieter in der Erkennung und Pflege von Babys mit niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeborenen, in der Beratung von Müttern, in der Nachsorge nach der Entlassung sowie in der Falldokumentation und -berichterstattung. 

Group Prenatal Care (ANC) ist ein weiteres Beispiel dafür, wie die MSH ihre PHC-Dienste bewusst personenzentriert konzipiert und implementiert hat. Ab 2016 hat die MSH damit begonnen, diese zu testen schwangerschaftsclubs in Ostuganda, um die Mütter- und Neugeborenensterblichkeit zu senken. In der Regel trifft sich eine Kohorte von 8 bis 10 Frauen innerhalb einer Gemeinschaft, um Erfahrungen auszutauschen, etwas über ihre Schwangerschaft zu erfahren und regelmäßig Kontakte zu knüpfen. Frauen sitzen in einem Kreis, um die Teilnahme zu fördern, und verwenden Bildkarten und andere visuelle Elemente, um das Lernen zu erleichtern. Klinische Eins-zu-Eins-Bewertungen finden zwischen jeder Frau und dem Gesundheitsdienstleister in einem privaten Bereich statt. 

Die Arbeit aus Uganda wurde später an Westkenia angepasst. Dort nahmen die teilnehmenden Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit an vier oder mehr ANC-Besuchen teil, Anstieg auf 76 % von einem Ausgangswert von etwa 50 % ein Jahr vor der Intervention. Die Teilnehmer waren auch doppelt so häufig bereit, Geburtsvorbereitungen zu treffen, wie z. B. Geld beiseite zu legen und Kleidung und andere benötigte Materialien zu besorgen. 

Aufbauend auf diesen Erfolgen durch die Gesunde Mütter und Babys (Utz' Na'n) MSH passte das Modell an das westliche Hochland von Guatemala an, wo indigene schwangere Frauen doppelt so häufig an schwangerschaftsbedingten Ursachen sterben wie nicht-indigene schwangere Frauen in dieser Region. 

Dort werden traditionelle Maya-Hebammen, bzw Hebammen auf Spanisch, spielen eine informelle, aber Schlüsselrolle in ihren Gemeinden, indem sie ländlichen Frauen helfen, während der Schwangerschaft gesund zu bleiben. Sie wurden jedoch nicht effektiv in das PHC-System des Landes integriert. 

Das Programm umfasste traditionelle Medizin und Ernährungsberatung, um indigene schwangere Frauen zu ANC-Sitzungen in kleinen Gruppen in örtlichen Gesundheitseinrichtungen zusammenzubringen, die vom Dorf begleitet wurden Hebammen die die Landessprache sprechen. 

Wir haben das einrichtungsbasierte Gruppen-ANC-Modell in 36 ländlichen Gemeinden eingeführt und innerhalb von fünf Monaten mehr als 3,000 indigene schwangere Frauen und Jugendliche erreicht – eine beeindruckende Zahl für ein solches Umfeld. Das Gesundheitsministerium plant nun, die Gruppen-ANC-Protokolle in seine überarbeiteten Normen für reproduktive Gesundheit aufzunehmen. MSH weitet dieses Modell auf Afghanistan und Bangladesch aus und deckt eine Vielzahl von Gruppen-ANC-Themen für gesunde Schwangerschaften und verbesserte Ergebnisse bei Neugeborenen ab.  

Indem das Programmdesign auf die Menschen und ihre Gemeinschaften ausgerichtet ist, verbessern diese Interventionen das Engagement und letztendlich die Gesundheitsergebnisse und steigern gleichzeitig die Effizienz des PHC-Systems des Landes.  

Auf der Grundlage einer starken, personenzentrierten PHC sind Regierungen und Bürger besser darauf vorbereitet, die Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung zu erfüllen – Gesundheit zu fördern und Krankheiten vorzubeugen – und gleichzeitig ihre Fähigkeit zu verbessern, besser auf Notfälle und andere unerwartete Ereignisse wie den Ausbruch von Infektionskrankheiten zu reagieren Erkrankung. Während die Welt auf das Jahr 2030 und das Ziel blickt, UHC – die ursprüngliche Vision von Alma Ata – zu erreichen, sind diese Lektionen entscheidend, um uns auf dem Weg in die Zukunft zu helfen.