Bessere Gesundheit für Mutter und Kind in Madagaskar: Das Erbe von USAID ACCESS 

Von 2018 bis zu seinem offiziellen Abschluss im März 2025 arbeitete das von der USAID finanzierte ACCESS-Programm eng mit dem madagassischen Gesundheitsministerium zusammen, um das Gesundheitssystem des Landes zu stärken. Durch die Fokussierung auf das gesamte System – von den freiwilligen Helfern im Gesundheitswesen bis hin zu den Überweisungskrankenhäusern – erzielte ACCESS messbare Verbesserungen in der Gesundheit von Müttern, Neugeborenen und Kindern und stellte sicher, dass eine qualitativ hochwertige Versorgung diejenigen erreichte, die sie am dringendsten benötigten. 

Stärkung des Gesundheitssystems für Mütter und Kinder 

ACCESS verfolgte einen ganzheitlichen Ansatz zur Stärkung des Gesundheitssystems und integrierte bewährte Interventionen, die an die besonderen Herausforderungen Madagaskars angepasst wurden. Dazu gehörte die Verbesserung der Versorgungsqualität in den primären Gesundheitszentren oder Basisgesundheitszentren (CSBs), den Ausbau der Malariabehandlung und die Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten für Mütter. Während der gesamten Programmumsetzung wurde Wert auf Eigenverantwortung gelegt, indem Verbesserungen in nationale und lokale Gesundheitsstrukturen eingebettet wurden. 

Qualitativ hochwertige Betreuung auf der Primarstufe 

CSBs sind die Eckpfeiler der primären Gesundheitsversorgung in Madagaskar und bieten grundlegende MNCH-, Familienplanungs- und allgemeine medizinische Dienste an. ACCESS führte die Verbesserung der Haarqualität (AQS)-Ansatz, um sicherzustellen, dass CSBs stets eine qualitativ hochwertige Versorgung bieten. AQS stärkte die klinischen Fähigkeiten durch Schulungen und Mentoring, führte eine leistungsbasierte Zertifizierung für CSBs ein und stärkte die Führung in Gesundheitseinrichtungen, um Verbesserungen nachhaltig zu fördern. 

Einer der wichtigsten Erfolge des Programms war die Zertifizierung von 385 CSBs als leistungsstarke Einrichtungen, die eine verbesserte Einhaltung der nationalen klinischen Standards in den Bereichen MNCH und FP zeigten. Darüber hinaus wurden 277 Gesundheitsfachkräfte geschult als Klinikpersonal (ECs) und befähigt sie, neu eingestellte Mitarbeiter zu betreuen und Qualitätsverbesserungen lange nach Abschluss des ACCESS-Programms aufrechtzuerhalten. 

Erweiterter Zugang zu lebensrettender Behandlung 

Neben den CSBs führte ACCESS auch wichtige gemeindenahe Interventionen ein, um die Überlebensraten von Kindern zu verbessern. So erhielten beispielsweise mehr als 22,000 Kinder unter fünf Jahren mit schwerer Malaria eine Behandlung mit rektalen Artesunat-Zäpfchen (RAS), einer neuen Intervention, die nach der 2019 eingeführt wurde. Wissenschaftliche Konferenz über den Paludismus. Dadurch wurde sichergestellt, dass Kinder in abgelegenen Gebieten lebensrettende Hilfe erhielten, bevor sie eine Gesundheitseinrichtung erreichten. 

Darüber hinaus wurden im Rahmen des ICBI-Ansatzes (Intensified Community-Based Intervention) zwischen 102,000 und 2023 über 2024 Hausbesuche durchgeführt, was zu einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von Malaria sowie zu einer Verbesserung der Gesundheit der Mütter führte. 

Nachhaltige Wirkung durch lokale Teams 

Der Erfolg von ACCESS beruhte auf der Fähigkeit, Verantwortung und Fachwissen an lokale Gesundheitsteams zu übertragen. Ob durch AQS in CSBs oder die gemeindebasierten Ansätze, die die CHV-Leistung stärkten – ACCESS integrierte Verbesserungen in das madagassische Gesundheitssystem, anstatt parallel dazu zu laufen. Dadurch wurde sichergestellt, dass die während der Laufzeit des Programms erzielten Fortschritte auch nach dessen Abschluss Bestand hatten. 

Durch die Förderung von Führung, Verantwortlichkeit und technischer Exzellenz auf allen Ebenen der Versorgung hinterlässt das Programm ein stärkeres, widerstandsfähigeres Gesundheitssystem – eines, das den Müttern und Kindern Madagaskars auch noch lange nach dem Ende des direkten Engagements von ACCESS zur Verfügung steht.