Lehrkrankenhaus in Enugu übernimmt Führung im Kampf gegen Antibiotikaresistenz
Lehrkrankenhaus in Enugu übernimmt Führung im Kampf gegen Antibiotikaresistenz
Durch die Zusammenführung von Ärzten, Krankenschwestern, Apothekern und anderen Gesundheitsexperten schafft das Krankenhaus einen Präzedenzfall für den verantwortungsvollen Umgang mit Antibiotika im gesamten nigerianischen Gesundheitswesen.
Die antimikrobielle Resistenz (AMR) ist weltweit eine wachsende Bedrohung, und Nigeria bildet hier keine Ausnahme. Angesichts des Missbrauchs von Antibiotika in allen Bereichen des Gesundheitswesens steht das Land vor der Herausforderung, den Anstieg medikamentenresistenter Infektionen zu bekämpfen, die die Patientensicherheit und die öffentliche Gesundheit bedrohen. In einem proaktiven und strategischen Versuch, das Blatt zu wenden, hat das Enugu State University Teaching Hospital (ESUTH) in Zusammenarbeit mit MSH über die US-Behörde für internationale Entwicklung (USAID) eine umfassende Initiative zur antimikrobiellen Verwaltung (AMS) gestartet. Programm für Arzneimittel, Technologien und pharmazeutische Dienstleistungen (MTaPS). Die Initiative zur Eindämmung des Antibiotikamissbrauchs hat dazu beigetragen, die Behandlungsergebnisse der Patienten zu verbessern und einen neuen Standard für die Gesundheitsversorgung in Nigeria zu setzen.
Ein kollaborativer Ansatz für Veränderungen
Durch die Zusammenarbeit mit USAID MTaPS von 2021 bis 2024 hat ESUTH solide Richtlinien für die Verschreibung von Antibiotika aufgestellt, Personal geschult und neue Protokolle erstellt, um Behandlungsentscheidungen zu leiten und die Patientensicherheit zu verbessern. Ein dynamisches, multidisziplinäres Team – darunter Ärzte, Krankenschwestern, Apotheker, Laborwissenschaftler, IT-Spezialisten, Experten für Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) und abteilungsübergreifendes Verwaltungspersonal – hat sich zusammengeschlossen, um die Patientenversorgung durch einen verantwortungsvollen Einsatz von Antibiotika zu verändern.
„Bei ESUTH ist unsere Initiative zur antimikrobiellen Behandlung eine Teamleistung“, sagt Frau Chiagorom Nnenna Oghotuama, Laborwissenschaftlerin und Sekretärin des AMS-Komitees. „Wir arbeiten eng zusammen, um maßgeschneiderte Strategien zur antimikrobiellen Behandlung zu entwickeln und umzusetzen, die den besonderen Bedürfnissen und Herausforderungen unseres Krankenhauses gerecht werden.“
Vor dem AMS-Programm führte das Fehlen klarer Protokolle dazu, dass man sich beim Verschreiben von Antibiotika zu sehr auf subjektive klinische Urteile verließ, was zu einer inkonsistenten und oft unangemessenen Verwendung dieser lebenswichtigen Medikamente führte.
MTaPS arbeitete außerdem eng mit ESUTH zusammen, um ein Managementkomitee einzurichten, das IPC, die Arbeit des AMS-Teams und die Umsetzung des Verbesserungsplans des Krankenhauses beaufsichtigt und die krankenhausweite Einführung der vom AMS-Team priorisierten Aktivitäten und Interventionen sicherstellt. Gemeinsam identifizierten sie wichtige Bereiche für Verbesserungen und priorisierten Interventionen auf der Grundlage der verfügbaren Ressourcen. Dazu gehörten die Erstellung eines umfassenden AMS-Aktionsplans, die Ernennung einer Kontaktperson und die Schulung von Mitarbeitern in verschiedenen Abteilungen.
Unsere Zusammenarbeit ermöglichte die Einrichtung robuster Governance-Strukturen zur Überwachung und Lenkung der Bemühungen um einen verantwortungsvollen Umgang mit antimikrobiellen Substanzen. Darüber hinaus ermöglichten wir eine umfassende Schulung des Personals, sodass dieses in der Lage ist, fundierte und evidenzbasierte Entscheidungen bezüglich der Verschreibung von Antibiotika zu treffen.
Adebayo Adebisi, MTaPS-Länderprojektleiter in Nigeria
Neue Maßstäbe in der Pflege
Innerhalb weniger Monate nach der Implementierung des AMS-Programms waren die Auswirkungen deutlich. Daten aus der neu entwickelten Antibiotika-Verschreibungstabelle zeigten signifikante Verbesserungen in den AMS-Praktiken. Der Prozentsatz der Patienten, die Antibiotika erhielten, nachdem Proben zur Kultur und Empfindlichkeitstests eingeschickt worden waren, stieg von 24.5 % auf 68.5 %, während der Anteil der Patienten mit dokumentierten Laboranforderungen in ihren Akten von 53.6 % auf 75.8 % stieg. Diese Änderungen haben zu besseren Gesundheitsergebnissen geführt, darunter schnellere Genesungen und weniger Komplikationen aufgrund von Antibiotikaresistenzen sowie eine verbesserte Patientenversorgung innerhalb der Einrichtung. Die neuen Richtlinien ermöglichten es den Mitarbeitern im Gesundheitswesen, effektiver zusammenzuarbeiten, und stellten sicher, dass jede Antibiotika-Verschreibung auf Beweisen und bewährten Verfahren und nicht auf Vermutungen beruhte.
„Wir sind stolz darauf, ESUTH dabei unterstützt zu haben, seinen Ansatz zur Verwaltung des Antibiotikaeinsatzes deutlich zu verbessern“, sagt Adebayo Adebisi, MTaPS-Landesprojektleiter in Nigeria. „Unsere Zusammenarbeit hat den Aufbau robuster Governance-Strukturen zur Überwachung und Steuerung der Antibiotika-Verwaltung erleichtert und umfassende Schulungen für das Personal ermöglicht, damit es fundierte, evidenzbasierte Entscheidungen bezüglich der Antibiotikaverschreibung treffen kann.“
Der Erfolg von ESUTH wird inzwischen als Modell für Krankenhäuser in ganz Nigeria anerkannt. „Diese Initiative wird ESUTH nicht nur konkrete Vorteile bringen“, fährt Adebisi fort, „sondern sie setzt auch einen neuen Standard für die Gesundheitsversorgung in Nigeria und zeigt, dass wir mit der richtigen Ausbildung, den richtigen Werkzeugen und Teamarbeit Antibiotikaresistenzen wirksam bekämpfen können.“
Ein Modell mit nationaler und globaler Wirkung
Angesichts der geschätzten Zahl von 1.27 Millionen Todesfällen weltweit im Jahr 2019 aufgrund von Antibiotikaresistenzen unterstreicht die Initiative von ESUTH die entscheidende Rolle von Antibiotikaresistenzen bei der Bekämpfung der wachsenden Bedrohung auf lokaler Ebene. „Durch die Einführung und Umsetzung proaktiver Maßnahmen, die mit international anerkannten Richtlinien und bewährten Verfahren übereinstimmen, verbessert ESUTH seine eigene Gesundheitsversorgung und ist ein positives Beispiel für andere Institutionen in Nigeria“, sagt Frau Oghotuama von ESUTH.
Dieser zukunftsorientierte Ansatz trägt zu einer nachhaltigen Gesundheitsfürsorge in Nigeria bei und unterstützt eine weltweite Bewegung hin zu einem wirksameren und verantwortungsvolleren Einsatz von Antibiotika.