Drei Dinge, die wir über die Kosten der Pandemie-Impfstofflieferung in Ländern mit niedrigem Einkommen gelernt haben: Erkenntnisse aus Malawi

By Anika Ruisch, Christian Suharlim und Damien Walker

Es ist zwar unmöglich vorherzusagen, wann und wo die nächste globale Gesundheitskrise zuschlagen wird, doch für die Bewältigung dieser Krise sind eine wirksame Planung und Budgetierung von entscheidender Bedeutung.  

Als die COVID-19-Pandemie ihren Höhepunkt erreichte, forderte die Welt die rasche Entwicklung und Verteilung von Impfstoffen als entscheidenden Schritt zur Beendigung der Krise. Die Gewährleistung einer gerechten Verteilung der Impfstoffe erwies sich jedoch als große Herausforderung, insbesondere für Länder mit niedrigem Einkommen. Diese Länder erlebten nicht nur Verzögerungen bei der Lieferung begrenzter Impfstoffvorräte, sondern auch erhebliche Hindernisse bei der Erreichung der Zielbevölkerung, insbesondere da die erwachsene Bevölkerung normalerweise nicht in routinemäßige Impfprogramme einbezogen wird. Die Kosten der Impfstofflieferung in solchen Kontexten blieben weitgehend ungewiss, was die Planung und Budgetierung sowohl für nationale Führer als auch für internationale Geldgeber erschwerte. Die folgenden Lehren können als Grundlage für die Reaktion auf zukünftige Krisen dienen. 

Die tatsächlichen Kosten sind höher als erwartet.

Dies war das Thema der jüngsten Forschungsprojekte von unserem Team aus Experten für Gesundheitsfinanzierung bei Management Sciences for Health (MSH). Um die tatsächlichen Kosten für die Bereitstellung von Impfstoffen zu ermitteln, ist eine detaillierte Abrechnung der Ressourcen erforderlich, die erforderlich sind, um die Impfstoffe zu den Menschen zu bringen: Arbeits-, Reise- und Tagesspesen, Schulungs- und Besprechungskosten, Kapitalkosten wie Fahrzeuge und andere.  

Unsere Studie berechnete die Kosten pro Dosis auf 3 bis 6 US-Dollar. Ein früheres Modell von COVAX (der globalen Allianz, die sich während der COVID-19-Pandemie für den Zugang zu Impfstoffen einsetzt) ​​wies dagegen auf niedrigere Kosten hin, obwohl sich die Bereiche überschneiden. Die Hälfte der erfassten Ausgaben entfiel auf Transport- und Reisekosten, da die Impfkräfte für ihre Tür-zu-Tür-Kampagnen schwer erreichbare Gebiete bereisen mussten. Dies kostet erheblich mehr, als wenn medizinisches Personal Menschen in Gesundheitseinrichtungen impfen würde. Erste Schätzungen stützten sich auf vorhandene Impfdaten, die vor allem Informationen aus Routineimpfdiensten für Kinder oder spezifischen Kampagnen in Schulen (wie der HPV-Impfung) enthalten. Die erwachsene Bevölkerung zu erreichen war komplizierter, da diese nicht so häufig mit Gesundheitsdiensten in Kontakt tritt.  

Auch die geringe Nachfrage nach dem Impfstoff spielte eine Rolle. Aus Angst vor den Risiken des Impfstoffs ließen sich weniger Menschen impfen, was die Kosten pro verabreichter Dosis erhöhte.  

Es ist wichtig, wer Impfstoffe liefert.

Unsere Studie ergab, dass nur wenige neue Gesundheitshelfer speziell für die COVID-19-Impfkampagne eingestellt wurden. Da kein neues „Quick-Personal“ vorhanden war, war Malawi auf das vorhandene Personal angewiesen, was bedeutete, dass Mitarbeiter von ihren üblichen Tätigkeiten abgezogen und stattdessen für die COVID-19-Impfung eingesetzt werden mussten. 

Die Umverteilung des Personals auf die COVID-19-Impfung bedeutet, dass andere wichtige Gesundheitsdienste vernachlässigt werden. Dies gefährdet und macht jahrelange, hart erkämpfte Fortschritte im Gesundheitsbereich in manchen Fällen zunichte. Malawi und andere Länder erlebten unter anderem sinkende Impfraten, Ausbrüche von durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten, eine schlechtere Qualität der Mutterschaftsfürsorge und Störungen anderer Dienste. Die übermäßige Abhängigkeit vom vorhandenen Personal bedeutete oft auch eine erhöhte Arbeitsbelastung des Gesundheitspersonals.  

Eine echte Vorbereitung auf eine Pandemie erfordert Investitionen in die Stärkung der Gesundheitssysteme.

Um Gesundheitssysteme zu stärken, müssen wir die chronische inländische Unterinvestition in die Gesundheit bekämpfen und ausreichende Ressourcen bereitstellen, um die Widerstandsfähigkeit der Gesundheitssysteme zu verbessern. Wie andere Maßnahmen zur Stärkung der Gesundheitssysteme sollte dies am besten vor einer Krise wie der COVID-19-Pandemie geschehen, damit die Systeme, Plattformen und das Personal darauf vorbereitet sind, Schocks wie Pandemien, Konflikte oder Naturkatastrophen zu bewältigen, wenn sie eintreten.  

Da wir uns weiterhin neuen gesundheitlichen Herausforderungen wie dem Mpox-Ausbruch in der Demokratischen Republik Kongo stellen müssen und innovative Impfstoffe entwickeln, ist eine verbesserte Planung und Budgetierung weiterhin von entscheidender Bedeutung, wenn wir Impfstoffe erfolgreich einführen und die öffentliche Gesundheit schützen wollen. Die Ergebnisse unserer Kostenkalkulationsarbeit in Malawi geben Aufschluss darüber, was die Impfung von Bevölkerungsgruppen kosten kann, die normalerweise nicht durch routinemäßige Immunisierungsprogramme angesprochen werden.    

Lesen Sie die vollständige Studie HIER.