Tools für Gesundheitspersonal in der Gemeinde, um die Verfügbarkeit von Medikamenten für die Gesundheit von Mutter und Kind sicherzustellen

Vor acht Jahren wurde Betty Achilla von ihrer Gemeinde als freiwillige Gesundheitshelferin ausgewählt. Derzeit betreut sie 31 Haushalte im Distrikt Abim im Nordosten Ugandas. Betty ist eine von mehr als 60,000 freiwilligen Gesundheitshelfern in Uganda, die eine wichtige Rolle bei der Ausweitung der Mütter- und Kindergesundheitsdienste auf schwer erreichbare Gemeinden spielen.

Als Gemeindegesundheitsmitarbeiterin wurde Betty in den Grundlagen der Diagnose und Abgabe von Medikamenten geschult, um häufige Kinderkrankheiten wie Malaria, Durchfall und Lungenentzündung zu behandeln und Gefahrenzeichen bei Kindern zu erkennen und sie an nahegelegene Gesundheitszentren zu überweisen. Um ihre Arbeit zu verrichten, muss Betty über eine ausreichende und konstante Versorgung mit Malaria-Schnelltests, Malaria-Medikamenten, oraler Rehydrationslösung, Zink und Antibiotika verfügen.

Im Jahr 2016 zeigte eine nationale Bewertung, dass Fehlbestände häufig auftraten und eine häufige Ursache für Dienstunterbrechungen in kommunalen Gesundheitsprogrammen waren. Es gab weder nationale Richtlinien noch eine koordinierte nationale Planung und Überwachung von Rohstoffen auf Gemeinschaftsebene. Programme und Partner nutzten ihre eigenen Ansätze zur Ausbildung, Überwachung, Bereitstellung, Verwaltung und Berichterstattung über Gesundheitsprodukte in der Gemeinde.

Auf der Grundlage der Bewertungsergebnisse arbeitete das USAID-finanzierte Programm für die Gesundheitsversorgung von Uganda mit dem Gesundheitsministerium und anderen Partnern zusammen, um das Management und die Rechenschaftspflicht für Medikamente und Gesundheitsprodukte in kommunalen Gesundheitsprogrammen zu rationalisieren und zu stärken.

Es wurden standardisierte Schulungsmaterialien, Verfahren und Tools für die Lieferkette entwickelt, die in allen Gesundheitsprogrammen der Gemeinde verwendet werden können. Diese Tools – ein Verbrauchsprotokoll, Zauberrechner, Abgabe- und Bestandsbilanzen, Anforderungszusammenfassung und Produktproblemprotokoll – stellen Sie sicher, dass das Gesundheitspersonal der Gemeinde routinemäßig die Informationen erfasst, die zum Planen, Quantifizieren, Bestellen, Liefern und Nachverfolgen von Verbrauchsmaterialien erforderlich sind.

Vor der nationalen Einführung wurde von Mai 2017 bis Juni 2018 ein einjähriger Pilottest der Tools und Schulungsmaterialien vom Gesundheitsministerium und mehreren Partnern durchgeführt, die an gemeindebasierten Familienplanungs- und integrierten Fallmanagementprogrammen in Abim, Kayunga . beteiligt sind , Kiruhura, Mubende und Ntoroko. An dem Pilotprojekt nahmen 539 Gesundheitspersonal der Gemeinde, 52 Mitarbeiter von Gesundheitseinrichtungen, 28 Gesundheitsteams des Bezirks und 18 nationale Trainer teil. Gesundheitspersonal der Gemeinde wurde darin geschult, die Tools zu verwenden und ihre Fähigkeiten bei der Bestellung, Verfolgung und Lagerung von Medikamenten zu verbessern:

„Mit dem Verbrauchsprotokoll kann ich jetzt Medikamente für die Berichterstattung nachverfolgen. Mir wurde die Arbeit leicht gemacht und ich kenne die Medikamentenmengen in meiner Medikamentenbox“, sagt Betty.

 Die neuen Tools haben auch den Gesundheitsbehörden die Arbeit erleichtert:

„Vor der Einführung der Tools gab es keine klaren Möglichkeiten, den Verbrauch von Arzneimitteln auf Gemeindeebene zu verfolgen. Wir können jetzt den Medikamentenverbrauch und Krankheitsmuster verfolgen“, sagte Dr. Anthony Okengo, der Gesundheitsbeauftragte des Bezirks. „Die Tools helfen bei der Planung der Versorgung des Gesundheitspersonals in der Gemeinde, was die Verfügbarkeit von Medikamenten verbessert und eine gesunde und glücklichere Gemeinschaft gewährleistet.“

Die Ergebnisse des Pilotprogramms zeigten, dass die meisten Gesundheitspersonal in der Gemeinde, viele mit niedrigem Bildungsniveau, das Verbrauchsprotokoll korrekt ausfüllen (82%) und regelmäßig gute Managementpraktiken wie die monatliche körperliche Zählung von Medikamenten (75%) durchführen können. Die Tools liefern Informationen, die erforderlich sind, um evidenzbasierte Entscheidungen auf Einrichtungs-, Distrikt- und nationaler Ebene zu treffen, um eine kontinuierliche Verfügbarkeit von Arzneimitteln zu gewährleisten, um den Kundenbedürfnissen gerecht zu werden. Dies hat zur Warensicherheit für die Gesundheit von Müttern und Kindern in der Gemeinde beigetragen.

Basierend auf den Ergebnissen des Pilotprojekts hat das Gesundheitsministerium den Einsatz der Instrumente und Verfahren im ganzen Land ausgeweitet. Gemeindegesundheitspersonal in zwei Distrikten, die von Save the Children unterstützt werden, wurden geschult und verwenden derzeit die standardisierten Tools. Im Jahr 2019 nutzten UNICEF, der Globale Fonds, das Malaria-Konsortium, das von USAID/UK AID finanzierte Malaria-Aktionsprogramm für Distrikte, PATH, FHI 360 und andere die Tools, um 52 der 70 Distrikte zu erreichen, die ein integriertes Community-Case-Management implementieren. rund 50,000 Gemeindegesundheitspersonal zu erreichen.

Die Werkzeuge der kommunalen Lieferkette wurden in verschiedenen Kontexten verwendet, die über das bloße Fallmanagement in der Gemeinde hinausgehen, einschließlich eines gemeindebasierten Familienplanungsprogramms, das Drogerien als Zugangspunkte für Gemeindegesundheitspersonal nutzt, um injizierbare Verhütungsmittel nachzuliefern. Das Gesundheitsministerium nutzte die Tools, um während der Reaktion auf die Ebola-Epidemie 2019 im Bezirk Kasese persönliche Schutzausrüstung außerhalb der Gesundheitseinrichtung zu verteilen und zu überwachen. Die Verwendbarkeit dieser Tools und Schulungen in verschiedenen Kontexten hat ihre Skalierung nachhaltig gemacht.