Drei Fragen zur Skalierung und Aufrechterhaltung des Fortschritts gegen Malaria in Nigeria

MSH leistet einen entscheidenden Beitrag im globalen Kampf gegen Malaria. Im Rahmen des Projekts „US President's Malaria Initiative for States“ (PMI-S) arbeiten wir mit der nigerianischen Regierung auf allen Ebenen zusammen, um sicherzustellen, dass die Bevölkerung Zugang zu hochwertigen Dienstleistungen zur Prävention und Behandlung von Malaria hat. Nigeria ist das bevölkerungsreichste Land Afrikas und verzeichnet gleichzeitig 31 % ^[1] aller Malaria-Todesfälle weltweit. Daher hat unsere Arbeit hier – die sich vor allem auf Schwangere und Kleinkinder konzentriert – ein enormes Wirkungspotenzial. In diesem kurzen Gespräch sprechen Allan Were , leitender technischer Berater und Clusterleiter für vektorübertragene Krankheiten bei MSH, und Uchenna Nwokenna, Projektleiterin des PMI-S-Projekts, über die Bedeutung dieser Arbeit und die Relevanz der Erkenntnisse, die wir mit der globalen Malaria-Gemeinschaft teilen.

Allan: Wie wirkt sich PMI-S in Nigeria aus?

Uchenna: Als Vorzeige-Malariaprogramm von USAID in Afrika arbeitet PMI-S durch Partnerschaften mit verschiedenen Organisationen und nationalen und staatlichen Regierungsbehörden zusammen, um die Qualität – und den Zugang zu – einer Mischung von Malariadiensten zu verbessern. In den acht Staaten, in denen das Programm funktioniert, sind wir in über 8,000 Gesundheitseinrichtungen vor Ort, und in den letzten drei Jahren haben wir mehr als 15 Millionen Menschen mit Malariadiensten erreicht, sei es Prävention, Tests oder Behandlung. Die Förderung medikamentöser Präventions- und Behandlungsansätze war von entscheidender Bedeutung, wobei der Schwerpunkt auf der intermittierenden präventiven Behandlung von Malaria in der Schwangerschaft sowie auf der saisonalen Malaria-Chemoprävention [SMC] – der Verteilung von lang anhaltenden Malariamedikamenten zu Beginn der Regenzeit – lag Kinder. Aber wir haben hier nicht aufgehört – wir unterstützen die Bundesstaaten weiterhin bei der Entwicklung ihrer eigenen jährlichen Betriebspläne, die die in jedem Kalenderjahr umzusetzenden Aktivitäten und Budgets detailliert beschreiben und einen Fahrplan für die lokale Bekämpfung von Malaria bereitstellen.

Wir stärken auch Nigerias National Malaria Data Repository [NMDR], das lokalen, staatlichen und nationalen Behörden hilft zu verstehen, wo Malariafälle auftreten und wie viele Menschen behandelt werden, und darauf basierende programmatische Entscheidungen zu treffen. Damit dieses Datenrepository sein Versprechen halten kann, ist es wichtig, dass die Datenerhebung und Eingabe durch das Gesundheitspersonal korrekt erfolgt. Aus diesem Grund schulen wir weiterhin Gesundheitspersonal und Manager in seiner Anwendung.

Diese Bemühungen haben zu einer Verringerung der positiven Testraten in sieben der acht Staaten, in denen wir tätig sind, beigetragen, was darauf hindeutet, dass die Interventionen wirken. Ein Rückgang der Testpositivitätsrate ist ein entscheidender Schritt auf dem Weg von der Kontrolle über die Vor-Eliminierung zur endgültigen Eliminierung.

Allan: Was sind einige der Best Practices oder Innovationen, die aus der Arbeit Ihres Teams hervorgegangen sind?

Uchenna: Am wichtigsten ist wohl die Stärkung der Kapazitäten. Im Mittelpunkt steht die Verbesserung der Diagnoseverfahren durch die Schulung von Gesundheitspersonal und die Sicherstellung der Qualität und Validität der verwendeten Diagnoseinstrumente. Wir haben außerdem die externen Teams, die die Qualitätssicherung überwachen, gestärkt und neue Teams aufgebaut, wo es keine gab. Zudem haben wir elektronische Tools entwickelt, die die Abläufe effizienter gestalten. Das nationale Programm hat dies anerkannt und wurde inzwischen über die von PMI-S unterstützten Bundesstaaten hinaus übernommen und ausgeweitet.

Die Einführung intelligenter technologiegestützter Lösungen ist eine weitere Innovation, die uns geholfen hat, Fortschritte zu erzielen. Eines habe ich bereits erwähnt – das NMDR, das nicht nur den Aufbau und die Operationalisierung der Datenbank selbst umfasst, sondern auch die elektronischen Tools, die im Feld für die Datenerfassung verwendet werden, wo es in der Vergangenheit selten verwendet wurde. Der derzeitige Einsatz von Technologie umfasst den „Bring your own Device“-Ansatz, was bedeutet, dass Gesundheitspersonal Software-Apps auf ihre persönlichen Geräte herunterladen und verwenden kann, anstatt auf vom Programm ausgegebene, was die Kosten niedrig hält. Diese Herangehensweise an den Technologieeinsatz hat es uns ermöglicht, die Verteilung von SMC-Medikamenten zu verfolgen und Aktivitäten während der Implementierung in sicherheitsgefährdeten Gebieten zu überwachen, was bedeutet, dass mehr Kinder unter fünf Jahren an schwer zugänglichen Orten Zugang zu Medikamenten haben, die Malaria vorbeugen.

Allan: Wie können wir die Erfolge aufrechterhalten, die durch die Arbeit, die Sie und Ihre Kollegen in Nigeria leisten, erzielt wurden?

Uchenna: Die Stärkung lokaler Kapazitäten ist das Leitmotiv des Projekts, und ich denke, dies ist der beste Weg, den anhaltenden Erfolg der von uns mitinitiierten Maßnahmen zu sichern. Wir versuchen im Grunde, uns selbst überflüssig zu machen. Um die Mobilisierung lokaler Ressourcen zu fördern und auf Nachhaltigkeit hinzuarbeiten, haben wir die Regierungen dazu angeregt, Kosteneinsparungen im eigenen Land zu suchen.

Lokale Partner haben die Führung bei der Entwicklung jährlicher Betriebspläne in den Bundesstaaten übernommen, in denen wir tätig sind. Wir achten sehr darauf, das Beste aus den Spenden herauszuholen, die diese Arbeit finanzieren, indem wir zum Beispiel Meetings in Regierungsgebäuden statt in Hotels abhalten. Dies mag wie kleine Kosteneinsparungen erscheinen, aber wenn Sie in Bezug auf Nachhaltigkeit denken, zählt jeder Dollar.

Mit Blick auf die Zukunft ermutigen wir unsere Partner auf Landesebene weiterhin, ihre kommunalen Gesundheitsinterventionen an der empfohlenen nationalen Strategie auszurichten, und unterstützen sie dabei. Dies beinhaltet die Unterstützung der lokalen Regierungsbezirke bei der Auswahl, Ausbildung und Einschreibung von Gesundheitspersonal auf der Grundlage der vom nationalen Programm empfohlenen Kriterien. Obwohl es kein nationales System für das kommunale Gesundheitsinformationsmanagement gibt, generiert und speichert PMI-S Informationen auf eine Weise, dass es einfach sein wird, PMI-S-Daten zu integrieren, wenn ein landesweites System in Betrieb genommen wird.

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[1] WHO-Malaria-Informationsblatt