Die Investitionen der Ukraine in die Digitalisierung ihrer Gesundheitsversorgungskette retten während des Krieges Leben

22. Februar 2023

Die Investitionen der Ukraine in die Digitalisierung ihrer Gesundheitsversorgungskette retten während des Krieges Leben

Als Russland am 24. Februar 2022 in die Ukraine einmarschierte, blieb das Gesundheitssystem des Landes nicht von den verheerenden Auswirkungen des Krieges verschont. Kritische Gesundheitsinfrastruktur – von Produktionsstätten bis hin zu Krankenhäusern – gehörte zu den ersten, die durch Bombenanschläge lahmgelegt oder zerstört wurden. Ständiger Beschuss, beschädigte Straßen und geschlossene Flughäfen hinderten die Regierung und ihre Logistikpartner daran, wichtige Medikamente und medizinische Hilfsgüter in weite Teile des Landes zu liefern, sodass Apotheken diese Artikel nicht abgeben konnten. Der Zusammenbruch der Infrastruktur von Krankenhäusern und Kliniken führte dazu, dass die Menschen Schwierigkeiten hatten, die Pflege zu erhalten, die sie benötigten.  

Trotz der katastrophalen Herausforderungen des letzten Jahres war die Ukraine nach einem Jahrzehnt starker Investitionen der Regierung zur Stärkung und Digitalisierung ihres Gesundheitssystems gut gerüstet, um sich schnell anzupassen und auf aufkommende und sich entwickelnde Bedürfnisse in Kriegszeiten zu reagieren. Inmitten anhaltender Konflikte implementiert und erweitert das Land weiterhin wichtige Funktionen des Gesundheitssektors und interoperable Systeme, um die Bedürfnisse seiner Bevölkerung effektiv zu erfüllen. 

MPU: Die Gesundheitsversorgungskette der Ukraine während des Krieges intakt halten

Lange vor Kriegsbeginn hatte sich die ukrainische Regierung bereits zum Ziel gesetzt, allgegenwärtige Ineffizienzen und Herausforderungen im Gesundheitssektor des Landes zu bekämpfen. In den letzten 15 Jahren hat Management Sciences for Health (MSH) als vertrauenswürdiger Partner gedient, um die Governance und das Management der pharmazeutischen Systeme des Landes zu stärken, die Transparenz zu erhöhen und Richtlinien voranzutreiben, die den Zugang zu sicheren und erschwinglichen Medikamenten für alle Ukrainer verbessern. Als der Krieg ausbrach, richtete MSH – durch die 2017 begonnene Aktivität USAID Safe, Affordable, and Effective Medicines for Ukrainians (SAFEMed) – schnell einen Schwenk aus und skalierte den Betrieb, um das Lieferkettenmanagement und die Logistik des Landes zu unterstützen, wenn sich die Gesundheitsbedürfnisse weiterentwickelten. 

Arbeiter inspizieren ein Lagerhaus, in dem Medikamente und medizinische Artikel gelagert werden, die auf die Verteilung warten.
Arbeiter inspizieren ein Lagerhaus, in dem Medikamente und andere Gesundheitsgüter gelagert werden, die auf die Verteilung warten. Bildnachweis: MSH.

Ein wichtiger Bestandteil dieser Bemühungen war die Unterstützung des Gesundheitsministeriums (MOH) und seiner staatlichen Behörde, der Medizinischen Beschaffung der Ukraine (MPU) – einer zentralisierten Einrichtung, die 2018 gegründet wurde, um die Verantwortung für die Beschaffung aller Medikamente und medizinischen Verbrauchsmaterialien im Namen des MOH zu übernehmen – um verschiedene Kriegszwänge zu überwinden. Im Laufe der Zeit hatte sich die MPU als Rückgrat der Gesundheitsversorgungskette des Landes etabliert und beschaffte im Auftrag der Regierung wichtige Medikamente mit kürzeren Lieferzeiten und jährlichen Einsparungen für den Staatshaushalt. Beispielsweise beliefen sich diese Einsparungen im Jahr 2021, dem Jahr vor dem Krieg, auf mehr als 43 Millionen US-Dollar. Trotz des Krieges erzielen sie weiterhin beeindruckende Einsparungen. Seit der russischen Invasion hat SAFEMed MOH und seine Agenturen wie MPU bei der laufenden Entwicklung und Implementierung transparenter, effektiver und nachhaltiger Prozesse unterstützt, um die Gesundheitsversorgungskette des Landes am Leben zu erhalten.  

Durch die Bereitstellung von Mitteln für Softwarelizenzen, Internetserver, Cybersicherheitsschutz und eingebettete IT-Experten hat SAFEMed dazu beigetragen, die digitale Infrastruktur der MPU trotz weit verbreiteter Unterbrechungen der Konnektivität aufgrund des Krieges online zu halten. SAFEMed hat der MPU auch geholfen, ihre bestehenden digitalen Systeme anzupassen – und neue zu entwickeln – um mit der sich schnell entwickelnden Kriegssituation fertig zu werden, von der Verwaltung von Notfallbeschaffungen dringend benötigter pharmazeutischer Lieferungen bis hin zur schnellen Entwicklung neuer IT-Funktionen zur Verfolgung und Überwachung umfangreicher Verteilungen von humanitären Hilfsgütern medizinische Hilfe.  

MedData: Die digitale Lebensader der Ukraine während des Krieges

Die MedData-Plattform der MPU, die 2018 mit Unterstützung von SAFEMed eingeführt wurde, bietet Echtzeitinformationen und Einblicke in die Gesundheitsversorgungskette des Landes und ermöglicht es der Ukraine, Medikamente und medizinische Versorgung vom Lager bis zum Krankenhaus und schließlich zu den Patienten zu verfolgen, die sie am dringendsten benötigen , eine Fähigkeit, die sich im letzten Kriegsjahr als unschätzbar erwiesen hat. Trotz der immensen Herausforderungen, die der Konflikt mit sich bringt, ist die Zahl der Gesundheitseinrichtungen, die über MedData über Lagerbestände berichten, im Laufe der Zeit exponentiell gewachsen und stieg von nur 300 Einrichtungen im Jahr 2021 auf mehr als 4,000 bis Ende 2022. MOH, zusammen mit der SAFEMed-Koordination, konnten sich auf MPU und andere Datensysteme verlassen, um mehr als 11,000 Tonnen Verbrauchsmaterialien im Wert von rund 461 Millionen US-Dollar an Gesundheitseinrichtungen in allen Regionen des Landes zu verteilen. 

Zusätzlich zu Arzneimitteln und medizinischem Zubehör half SAFEMed der MPU, MedData anzupassen, um ein weiteres wichtiges, lebensrettendes Gut zu verfolgen: Blut. „Als der Krieg begann, hatten wir keine wirkliche Vorstellung davon, was mit der Blutversorgung los war“, erklärt Roman Lanskyi, Senior Digital Health Advisor bei SAFEMed. „Du bist in einem Krieg. Blut ist wahrscheinlich eines der wichtigsten Dinge. Aber in der Ukraine hatten wir keine IT oder digitale Tools für die Blutzentren.“ 

Dieser Mangel an Einblick in die Blutversorgung des Landes stellte das Gesundheitssystem vor große Herausforderungen, um auf die erhöhte Nachfrage nach Blut in Krankenhäusern zu reagieren. „In Regionen, in denen schwere Kämpfe stattfinden, gibt es Situationen, in denen Zivilisten traumatische Verletzungen erleiden und dringend Blutspenden benötigen. Daher war es für die ukrainische Regierung sehr wichtig zu verstehen, was los war, wie viel Blut wir hatten, wo es war und wohin es fließen musste, um Leben zu retten.“  

In Anerkennung dieses dringenden Bedarfs half SAFEMed der MPU bei der Anpassung von MedData, um Informationen von Blutzentren und Krankenhäusern an der Front zu integrieren, um die Verteilung von Blutspenden an die vom Krieg am stärksten betroffenen Gebiete mit den dringendsten Bedürfnissen zu informieren. „Mit unserer Unterstützung hat MPU diese brandneue Funktionalität – integriert in das bestehende MedData-System – in weniger als zwei Wochen entwickelt und implementiert.“

Ein Apotheker sieht sich Informationen auf einem iPad in der Ukraine an.
Ein Apotheker verwendet einen Tablet-Computer, um den Lagerbestand zu überprüfen. Bildnachweis: MSH.
Einführung neuer Plattformen zur Erweiterung des digitalen Gesundheitsökosystems der Ukraine

Während der unbeständigsten Kriegsmonate half SAFEMed der MPU nicht nur bei der Anpassung ihrer bestehenden Systeme, sondern auch beim Start der Entwicklung von zwei neuen digitalen Plattformen, die darauf ausgelegt sind, die Funktionen der Lieferkette weiter zu automatisieren und besser in andere bestehende Gesundheitsinformationssysteme zu integrieren: eStock und MedSupply. eStock, das sich derzeit in seiner anfänglichen Entwicklungsphase befindet und von MPU verwaltet und direkt mit Informationssystemen von Gesundheitseinrichtungen verbunden ist, soll als nationales Logistikmanagementsystem dienen, das angemessene Lagerbestände aller zentral beschafften Medikamente und medizinischen Geräte auf Ebene der Gesundheitseinrichtungen überwacht und aufrechterhält . „Sobald es vollständig eingeführt ist, wird eStock den gesamten Beschaffungs- und Supply-Chain-Management-Zyklus und die Koordination der Lagerbestände von Arzneimitteln und medizinischen Geräten sowie die Nachschubprozesse auf nationaler Ebene unterstützen, was eine wirklich wichtige Errungenschaft für das Land ist – insbesondere in Kriegszeiten.“ erklärt Liudmyla Shemchuk, Senior Technical Advisor for Procurement bei SAFEMED. 

MedSupply hingegen zielt darauf ab, die Funktionalität der internen Systeme von MPU zu verbessern, die das Logistikmanagement unterstützen. Angetrieben von Informationen aus MedData und eStock wird MedSupply es MPU ermöglichen, zentrale Lagerbestände zu prognostizieren und aufzufüllen und mit regionalen Anforderungen Schritt zu halten, Lieferzeiten zu verbessern, Lagerkosten zu minimieren und Fehler durch manuelle Lagerverwaltung zu reduzieren. 

Zusammen erhöhen diese drei digitalen Systeme die Transparenz erheblich, verbessern die Arbeit der MPU und erleichtern die Integration mit dem Gesundheitsministerium sowie Gesundheitseinrichtungen, Lieferanten und Logistikpartnern im ganzen Land. „Jedes [dieser Systeme] spielt eine wesentliche Rolle bei der Erzielung maximaler Effizienz und der Verbesserung der Patientenerfahrung“, sagt Alona Zhuzha, Deputy General Manager for IT der MPU. „Wichtig ist, dass [die Systeme] sich nicht duplizieren, sondern einander ergänzen und verbessern, wodurch ein einziges ganzheitliches Ökosystem der nationalen medizinischen digitalen Infrastruktur entsteht.“

Die Bedeutung des Aufbaus widerstandsfähiger Gesundheitssysteme

Die starken Investitionen der ukrainischen Regierung in den Aufbau robuster und dennoch flexibler digitaler Tools lange vor Kriegsbeginn waren entscheidend für den Erfolg des Gesundheitssektors bei der schnellen Anpassung trotz der immensen und anhaltenden Herausforderungen durch die Invasion. „Als das ganze Land von der Invasion erschüttert wurde – Menschen fürchteten um ihr Leben und wanderten von einem Ort zum anderen, um dem Konflikt zu entkommen – hatte die Nation großes Glück, bereits eine Agentur wie die MPU mit diesen Fähigkeiten zu haben“, reflektiert Shemchuk. „Sie [MPU] waren immer noch in der Lage, die Nachfrage zu decken und die Bevölkerung mit lebensnotwendigen Gütern zu versorgen, weil sie diese digitalen Systeme bereits im Einsatz hatten.“ 

Die Fähigkeit der MPU, sich schnell umzustellen, um dringenden Kriegsbedarf zu decken, spiegelt die Widerstandsfähigkeit der Ukraine, ihrer Institutionen und ihrer Bevölkerung wider und zeigt deutlich, wie sich die Investitionen, die heute in die Gesundheitssysteme getätigt werden, morgen auszahlen können, insbesondere in Krisenzeiten.  

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