Aceleración del control de la epidemia del VIH en Angola: un modelo sostenible para servicios integrales de VIH

15 de noviembre.

Aceleración del control de la epidemia del VIH en Angola: un modelo sostenible para servicios integrales de VIH

“Queremos brindar excelentes servicios a nuestros pacientes; el mismo nivel de atención que recibirían en París, Tailandia o los Estados Unidos de América ".

- Dra. Lombe Kilamba, administradora de casos de VIH en el Hospital Municipal de Kilamba-Kiaxi

El Gobierno de Angola está trabajando para ampliar el diagnóstico y el tratamiento precoces del VIH. Si bien la prevalencia del VIH en el país es menor que la de muchos de sus vecinos, las muertes relacionadas con el sida aumentado en 33% entre 2010 y 2018. El número de nuevas infecciones también está aumentando, especialmente entre las mujeres jóvenes, y 28% de adultos y 13% de niños que viven con el VIH están recibiendo tratamiento.

Para guiar la respuesta de Angola al VIH, MSH ayudó a desarrollar un modelo continuo de atención sostenible para brindar servicios de alta calidad para el VIH y el SIDA y lo implementó en colaboración con el Ministerio de Salud en siete establecimientos de salud en Luanda.

El modelo sirve como hoja de ruta para los esfuerzos del país hacia el control de la epidemia: entre abril de 2017 y julio de 2019, se hicieron pruebas a casi 173,000 personas y se diagnosticó a más de 13,400 personas que viven con el VIH. En la actualidad, más de 17,000 angoleños están recibiendo tratamiento contra el VIH en los siete centros de salud apoyados por el proyecto, y el 75 por ciento de los pacientes que toman medicamentos antirretrovirales han alcanzado una carga viral indetectable, lo que los hace mucho menos propensos a transmitir el virus a sus parejas sexuales.

Este modelo, basado en un enfoque de gestión de casos en equipo proporcionado por facilitadores asistentes de pacientes, consejeros comunitarios y administradores de casos, considera el viaje de una persona desde la prueba inicial y el diagnóstico del VIH hasta el inicio del tratamiento y la supresión viral sostenida.

Así es como funciona:

Los facilitadores auxiliares de pacientes trabajan con equipos clínicos para realizar una búsqueda activa de casos, garantizar la adherencia al tratamiento y la retención en la atención a través de servicios de apoyo, y rastrear a los perdidos para dar seguimiento a través de llamadas telefónicas. Muchos de estos facilitadores asistentes de pacientes viven con el VIH y actúan como modelos para la adherencia sostenida y el manejo del VIH.

[“Compartir mi historia ayuda a las personas a afrontar un diagnóstico positivo y a recibir el tratamiento que merecen y necesitan para cumplir sus vidas”, dice Manuela de Santos, facilitadora asistente de pacientes. Diez años después de su propio diagnóstico de VIH, actúa como un modelo a seguir para la adherencia sostenida y el manejo del VIH.]

Una vez que se identifica un caso positivo, el facilitador asistente del paciente presenta al cliente a un consejero comunitario. El consejero comunitario es esencial para implementar las pruebas de casos índice, un enfoque altamente eficiente y eficaz para identificar a más personas que viven con el VIH. Ella o él alienta al paciente (caso índice) a identificar parejas sexuales y miembros de la familia que puedan haber estado expuestos al VIH y luego rastrea contactos y ofrece pruebas de VIH, extendiendo los servicios de pruebas y asesoramiento a la comunidad. Cuando un contacto da positivo, el consejero comunitario acompaña o dirige a la persona al centro de salud para que sea inscrita en tratamiento y supervisada por un administrador de casos.

[Para evitar la divulgación inadvertida y el estigma, los consejeros comunitarios también visitan las casas de los vecinos para compartir información sobre la malaria, la tuberculosis y las prácticas de saneamiento básico, así como el VIH. Equipados con tiempo aire para llamar a los contactos y kits de prueba rápida del VIH, los consejeros comunitarios son muy eficaces para identificar nuevos casos.]

A través de esta formación, el personal docente y administrativo de escuelas y universidades estará preparado para manejar los recursos disponibles que derivan de la diversidad cultural de sus estudiantes. Además, un mejor y mayor entendimiento sobre estas diferencias y similitudes culturales permitirá alcanzar los objetivos de inclusión previstos. prueba de caso índice, el proyecto amplió los servicios de pruebas y tratamiento a la familia y contactos cercanos de casi 5,000 pacientes VIH positivos recientemente identificados y evaluó a 6,514 personas adicionales, de las cuales 1,631 fueron identificadas como VIH positivas. Los administradores de casos coordinan y supervisan este enfoque basado en equipos y centrado en el paciente para todos los clientes. Ellos inician y manejan a los pacientes en tratamiento antirretroviral, realizan pruebas de carga viral y aseguran la provisión de servicios de TB y planificación familiar.

Por último, los empleados de datos gestionan la recopilación, la validación y los informes de datos.

“Cuando detectamos un nuevo caso, inmediatamente nos movilizamos para iniciar el tratamiento ese mismo día. También tratamos de comprender la situación social del paciente. Si tienen un socio, queremos traer a ese socio para la prueba. Si tienen hijos, visitamos su casa para evaluarlos también. Esto es lo que hacemos todos los días."

- Responsable de casos de VIH, Dra. Lombe Kilamba.

El proyecto inició a 8,479 personas VIH positivas recién diagnosticadas en tratamiento antirretroviral y, en el transcurso de tres años, el porcentaje de personas VIH positivas vinculadas al tratamiento contra el VIH aumentó de menos del 40 por ciento a más del 70 por ciento.

[Más de 17,000 angoleños están recibiendo tratamiento contra el VIH en siete centros de salud apoyados por el proyecto y el 75 por ciento de los pacientes que toman medicamentos antirretrovirales han alcanzado una carga viral indetectable].

La dedicación incansable e inquebrantable de estos facilitadores asistentes de pacientes, consejeros comunitarios, administradores de casos, enfermeras y médicos es la base de un programa de VIH eficiente y eficaz que brinda a todas las personas que viven con el VIH una atención respetuosa, integral y centrada en el paciente. Soluciones como esta, lideradas y entregadas localmente, son las que se necesitarán para poner fin a la epidemia del VIH en Angola.


Recursos relacionados:

Dirigido por Population Services International (PSI) y financiado por el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR) con el apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), Salud para todos se implementó en asociación con Management Sciences for Health y los socios locales Rede Mulher Angola, TechnoSaúde, Tropical Health y la Iniciativa MENTOR. El proyecto proporcionó un paquete de intervenciones de salud que trajeron malaria, VIH / SIDA, servicios de planificación familiar y atención de salud reproductiva en municipios y provincias seleccionados de todo el país, llegando a los ciudadanos pobres y más vulnerables de Angola.