El uso excesivo de antibióticos en animales está contribuyendo a otra pandemia

Su consenso fue inevitable. Como la 74a Asamblea Mundial de la Salud (WHA) discutió una solución En mayo, para contener la grave y creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos (RAM), surgió un mandato: cualquier acción debe tomar un One Health enfoque de la salud humana, animal y ambiental. 

Los antibióticos se usan comúnmente en animales, a menudo sin la participación de los veterinarios, para estimular su crecimiento y evitar que contraigan infecciones. Las estimaciones indican que más de 70% de los antimicrobianos vendidos a nivel mundial se utilizan en animales, y en algunos países hasta 80%, principalmente para promover el crecimiento. Este uso indiscriminado de antimicrobianos fomenta la resistencia. 

Los gérmenes resistentes a los medicamentos pueden pasar de los animales a los humanos a través del contacto directo con los animales de granja o mediante la manipulación o el consumo de carne. El uso inadecuado de antimicrobianos en animales ahora se reconoce como un principal contribuyente a la resistencia a los medicamentos. 

Cosas 700,000 personas ya mueren debido a la resistencia a los antimicrobianos cada año, y eso puede aumentar a millones por año si no hacemos más para detener el uso inapropiado de antibióticos. Mientras tanto, el aumento de los ingresos y el crecimiento de la población urbana en todo el mundo aumentó la demanda para la carne, lo que significa más ganadería.

Muchos países están ansiosos por contener la RAM. Según un informe relacionado con WHA reporte, 144 países tienen ahora un plan de acción nacional para hacerlo. Sin embargo, los sectores difieren en la cantidad de progreso que han logrado. Si bien existe una conciencia general y un progreso en el sector de la salud humana, el trabajo en el sector animal está rezagado y el trabajo en el sector ambiental apenas ha comenzado.

Como afirmó la AMS, seis años después de lanzar un Plan de acción mundial sobre resistencia a los antimicrobianos, necesitamos una coordinación colaborativa y multisectorial para abordar las amenazas a la salud pública en la intersección de los seres humanos, los animales y el medio ambiente. Es la única forma de abordar de manera efectiva este problema generalizado. 

La organización sin fines de lucro de salud global para la que trabajo apoya Agenda Global de Seguridad Sanitaria (GHSA) actividades destinadas a mejorar la coordinación multisectorial sobre resistencia a los antimicrobianos como parte de la USAID Programa de medicamentos, tecnologías y servicios farmacéuticos. Hemos trabajado en varios países, utilizando las recomendaciones de la OMS. los puntos de referencia para mejorar su capacidad para detectar, evaluar, informar y responder a eventos de salud pública por Reglamento Sanitario Internacional.

Como mis colegas y yo explicamos en un  , “Fortalecimiento de la coordinación multisectorial sobre la resistencia a los antimicrobianos: un análisis del panorama de los esfuerzos en 11 países” es fundamental ayudar a los países a establecer grupos de trabajo multisectoriales nacionales y garantizar que funcionen con eficacia. Deben incluir funcionarios gubernamentales de alto nivel y otras partes interesadas de la salud humana y animal, junto con los sectores agrícola, ambiental y alimentario.

Es necesaria la colaboración multisectorial para abordar la resistencia a los antimicrobianos

En algunos países, estos órganos de coordinación carecían de un apoyo político adecuado y de la autoridad para actuar. Etiopía tenía una coordinación deficiente entre sus partes interesadas en la resistencia a los antimicrobianos, no tenía capacidad de seguimiento y evaluación para medir el progreso, no tenía un mecanismo central de presentación de informes sobre las actividades relacionadas con la resistencia a los antimicrobianos y no había grupos de trabajo técnicos funcionales en línea con One Health para implementar realmente las actividades contra la resistencia a los antimicrobianos. Convocamos a las partes interesadas nacionales para abordar estos problemas y mejorar la funcionalidad general del organismo de coordinación multisectorial sobre resistencia a los antimicrobianos y sus grupos de trabajo técnicos.

Los países necesitan entornos propicios, como apoyo administrativo y financiero, recursos humanos adecuados y conocimientos prácticos sobre el proceso y los parámetros de funcionamiento de estos órganos multisectoriales. También necesitan formas de recopilar, analizar y monitorear datos.

El apoyo vale la pena: con nuestra colaboración, los sectores humano, animal, agrícola y medioambiental de Camerún colaboraron en un plan para ejecutar el plan de acción nacional del país sobre la resistencia a los antimicrobianos. Bangladesh y Kenia desarrollaron marcos de seguimiento y evaluación multisectoriales para hacer un seguimiento de sus planes de acción.

En Uganda, el Ministerio de Agricultura, Industria Animal y Pesca publicó su primeras pautas en febrero para uso antimicrobiano en animales.

Los esfuerzos anteriores de las partes interesadas para abordar la resistencia a los antimicrobianos se han aislado en gran medida. Para lograr que diversos sectores y disciplinas se sienten a la mesa a nivel central y generar confianza mutua, se necesitan discusiones francas sobre por qué la colaboración es fundamental, explicar la ciencia y encontrar puntos en común entre los sectores.

El sector privado también tiene interés en los resultados, especialmente en lo que se refiere al mantenimiento de la eficacia de los medicamentos o la protección del ganado.

Aumento de la resistencia a los medicamentos en E. coli, Salmonella, y otras bacterias llevaron a Côte d'Ivoire a embarcarse en un ambicioso plan multisectorial de administración de antimicrobianos. Los centros de salud y veterinarios comenzaron a monitorear la prescripción de medicamentos y los procedimientos de prevención y control de infecciones, mientras que otro comité investigó la venta de medicamentos sin receta y la venta de medicamentos falsos o de calidad inferior. Una mayor atención a la higiene y la prescripción también ayudó a los establecimientos de salud lidiar con la pandemia de COVID-19.

Todos los países necesitan el mismo enfoque inclusivo. Es una gran empresa, y muchos países de bajos ingresos recién están comenzando a lograr el despegue en la implementación de sus planes nacionales de resistencia a los antimicrobianos. Sin embargo, mientras luchamos por contener la pandemia de COVID-19, no podemos apartar la vista del creciente problema global de la resistencia a los antimicrobianos, que amenaza con cobrar aún más vidas.

Mohan P. Joshi es médico y asesor técnico principal senior de Management Sciences for Health, una organización sin fines de lucro de salud global, donde es el líder técnico para cuestiones relacionadas con la resistencia a los antimicrobianos y la seguridad sanitaria mundial.

Créditos de imagen: Wikimedia Commons.