Combatiendo la Resistencia a los Antimicrobianos con Coaliciones Fuertes: Experiencias de Implementación a Nivel Nacional y Regional

Resistencia antimicrobiana (AMR) ocurre cuando un microorganismo se vuelve resistente a un medicamento que originalmente era efectivo para tratar las infecciones que causaba. Es una de las amenazas para la salud global más apremiantes del mundo y podría erosionar el progreso logrado hasta ahora en el tratamiento del VIH/SIDA, la tuberculosis, la malaria y muchas otras enfermedades infecciosas.

El papel de Management Sciences for Health (MSH) en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos se presentó recientemente en la revista revisada por pares, Salud Pública Global.

El artículo describe un enfoque utilizado por el Programa de Sistemas para Mejorar el Acceso a Productos y Servicios Farmacéuticos (SIAPS) financiado por USAID y sus predecesores para crear y fortalecer coaliciones para derrotar a la AMR. SIAPS fue implementado por MSH.

Debido a que la RAM es un problema complejo que no se puede resolver con un enfoque aislado, requiere la coordinación entre sectores y partes interesadas que representan la salud humana y animal, la agricultura y el medio ambiente. Forjar coaliciones puede ayudar a lograr una coordinación y colaboración efectivas. Resaltando la importancia de tales coaliciones, el 2015 Plan de acción mundial de la OMS sobre la resistencia a los antimicrobianos pide a los estados miembros que “promuevan y apoyen el establecimiento de coaliciones multisectoriales (una sola salud) para abordar la RAM a nivel local o nacional, y la participación en tales coaliciones a nivel regional y mundial”. El surgimiento de coaliciones podría facilitar el desarrollo de planes de acción nacionales, crear consenso para abogar por el cambio de políticas, crear conciencia entre los profesionales y el público, y proporcionar liderazgo para implementar intervenciones de control y prevención de infecciones y administración de antimicrobianos.

Sin embargo, tales coaliciones han sido limitadas en países de bajos y medianos ingresos (LMIC). Los LMIC enfrentan desafíos adicionales con respecto a la AMR, incluida la circulación de medicamentos falsificados y de calidad inferior, prácticas e incentivos de prescripción inapropiados, y sistemas regulatorios y de cadena de suministro débiles.

Con base en su amplia experiencia a nivel nacional y regional, SIAPS ha desarrollado una guía práctica sobre Creación de coaliciones para contener la resistencia a los antimicrobianos. Este documento de orientación describe el proceso de formación de coaliciones de cinco pasos: movilizar apoyo, comprender la situación local, desarrollar un plan de acción, implementar el plan y monitorear y evaluar. El documento también proporciona instrucciones paso a paso, ejemplos, herramientas, plantillas y otros recursos.

Construir coaliciones efectivas requiere no solo diferentes actores de los sectores público y privado, sino también un fuerte liderazgo, dedicación a la promoción y la necesidad de considerar el contexto en el que se está implementando.

En Zambia, por ejemplo, SIAPS identificó a las partes interesadas que estaban interesadas o ya participaban en el trabajo relacionado con la RAM. Con el apoyo inicial, el grupo de trabajo celebró una reunión inicial y realizó una evaluación rápida de la situación local. Usando los resultados de la evaluación, el grupo desarrolló soluciones que eran específicas para el contexto y un documento de llamado a la acción.

Además de Zambia, SIAPS y sus predecesores implementaron el enfoque en Etiopía y Namibia, y también a nivel regional en colaboración con la Red Farmacéutica Ecuménica (EPN), una organización regional basada en la fe. El recién publicado artículo describe el enfoque general, las experiencias de implementación, los resultados clave, los desafíos y las lecciones aprendidas que pueden informar el desarrollo de coaliciones similares en otros LMIC.

Dado que la complejidad de la AMR hace que sea demasiado ineficiente para que una organización la aborde de manera integral por sí sola, las coaliciones pueden ayudar a reunir a varias partes interesadas y amplificar las colaboraciones y las acciones. El Dr. Mohan P. Joshi y los coautores de MSH concluyen en el artículo: “Nuestra experiencia con el enfoque de formación de coaliciones... muestra que las coaliciones se pueden formar de diversas maneras con muchas partes interesadas diferentes (es decir, el gobierno, la academia, organizaciones religiosas organizaciones) para generar una visión compartida y llevar a cabo acciones organizadas para preservar la eficacia de los antimicrobianos existentes y contener la RAM”.   

Cita del artículo: Mohan P. Joshi, Chifumbe Chintu, Mirfin Mpundu, Dan Kibuule, Oliver Hazemba, Tenaw Andualem, Martha Embrey, Bayobuya Phulu y Heran Gerba. 2018. Coaliciones multidisciplinarias y multisectoriales como catalizadores de la acción contra la resistencia a los antimicrobianos: Experiencias de implementación a nivel nacional y regional. Salud Pública Mundial. DOI: 10.1080 / 17441692.2018.1449230