Identificación y tratamiento de la diabetes gestacional entre mujeres que viven con el VIH en Etiopía

La diabetes gestacional podría ser un factor subestimado que contribuye a las elevadas tasas de mortalidad materna y neonatal en el África subsahariana. Sin la atención adecuada, la diabetes gestacional —niveles altos de azúcar en sangre detectados durante el embarazo (que pueden incluir diabetes preexistente no diagnosticada)— aumenta el riesgo de eclampsia, aborto espontáneo, parto obstruido, hemorragia y muerte fetal. Sin embargo, en los países en desarrollo, las mujeres embarazadas rara vez se someten a pruebas de detección de esta afección. La diabetes gestacional también es un factor de riesgo importante para el parto prematuro y la muerte fetal , y puede provocar otras complicaciones en la salud del recién nacido, como peso anormal al nacer, malformaciones congénitas, síndrome de dificultad respiratoria e hipoglucemia.

Un estudio reciente realizado en Etiopía por MSH en un centro de salud rural y dos urbanos de la región de Tigray tuvo como objetivo comprender la prevalencia de la diabetes gestacional en Etiopía y sus factores de riesgo, así como evaluar la viabilidad de integrar servicios de bajo costo para la diabetes gestacional en la atención prenatal. El estudio reveló que intervenciones relativamente sencillas y de bajo costo podrían ayudar a controlar la diabetes gestacional en muchas mujeres, pero se observaron diferencias en los resultados entre las mujeres con VIH y las que no lo padecen.

Según el estudio, más del 11 % de las 1,242 mujeres embarazadas dieron positivo en la prueba de diabetes gestacional, una cifra superior a la esperada, ya que las estimaciones previas de prevalencia de diabetes gestacional en Etiopía oscilaban entre el 4 % y el 9 % . Casi una cuarta parte de las mujeres que viven con el VIH fueron diagnosticadas con diabetes gestacional, en comparación con el 11 % de las mujeres seronegativas.

Tratamiento del VIH y diabetes gestacional

Entre las mujeres embarazadas con VIH, el 29% de las que estaban en tratamiento antirretroviral (ART) dieron positivo en diabetes gestacional. En comparación, se diagnosticó diabetes gestacional al 15% de las mujeres embarazadas con VIH que no habían comenzado el TAR antes de su embarazo. Este hallazgo es especialmente importante ya que Etiopía ha adoptado el tratamiento Opción B +, que coloca a todas las mujeres embarazadas VIH positivas en tratamiento de por vida.

El estudio también reveló desafíos y discrepancias relacionados con el tratamiento de la diabetes gestacional. Mientras que el 79% de las mujeres embarazadas con diabetes gestacional normalizaron sus niveles de glucosa en sangre mediante intervenciones conductuales de bajo costo, incluidos cambios en la dieta y aumento de la actividad física, después de dos semanas, menos de la mitad de las mujeres que viven con el VIH lo hicieron. La mitad de las mujeres embarazadas que recibieron TAR respondieron positivamente a los cambios de comportamiento, en comparación con aproximadamente un tercio de las mujeres seropositivas que aún no reciben TAR.

Direcciones futuras

Los resultados del estudio son reveladores y merecen más atención. En primer lugar, la prevalencia de la diabetes gestacional entre las mujeres seropositivas y los resultados del tratamiento deben evaluarse a mayor escala, incluida la influencia del TAR. La alta prevalencia de diabetes gestacional entre las mujeres embarazadas VIH positivas destaca la importancia de realizar pruebas de detección de diabetes gestacional en todas las mujeres embarazadas VIH positivas, especialmente a la luz de la ampliación de la cobertura de TAR y la adopción por Etiopía de la opción B + del tratamiento. Además, las mujeres embarazadas seropositivas con diabetes gestacional pueden necesitar servicios de tratamiento especializados. La investigación adicional debe desarrollar y probar nuevos modelos de tratamiento efectivos, especialmente en entornos rurales y de bajos recursos, donde las mujeres con frecuencia tienen problemas para acceder a la atención regular.

Dado que la diabetes gestacional está aumentando a nivel mundial , comprender su prevalencia y las opciones de tratamiento entre todas las mujeres, incluidas aquellas que viven con el VIH, es fundamental para acabar con la mortalidad materna prevenible.