Liderazgo inspirador: cultivar una cultura de calidad para la salud de mujeres, niños y adolescentes

En las últimas décadas, se ha invertido una gran cantidad de recursos en la prestación de servicios de salud esenciales, especialmente mediante el apoyo a los seis bloques de construcción de sistemas de salud sólidos: financiación de la salud, personal sanitario, información sanitaria, gobernanza sanitaria, productos médicos y prestación de servicios. Estas inversiones han sido enormemente importantes y eficaces para formar una base, apoyar a los trabajadores de la salud de primera línea para salvar vidas y asegurar un compromiso sin precedentes con el objetivo común de lograr la cobertura universal de salud (CSU).

Pero el hecho es que más de la mitad de la población mundial - las mujeres, los niños y los adolescentes en particular - sigue sin poder acceder a los servicios de salud de alta calidad que necesitan.

Las mujeres, los niños y los adolescentes siguen desatendidos por los sistemas de salud y sufren una carga desproporcionada de morbilidad y mortalidad, que pone en peligro el bienestar general de toda la sociedad.

En Management Sciences for Health (MSH), estamos innovando y construyendo sobre estos cimientos fortaleciendo el liderazgo y la gobernanza como la columna vertebral de los sistemas de salud que pueden hacer de la CUS una realidad para las mujeres y los niños. Si bien los sistemas de salud se componen de organizaciones, estructuras y procesos, son las relaciones humanas las que los hacen funcionar. Nuestra experiencia ha demostrado que construir un centro de salud moderno y dotarlo de presupuesto, medicinas, insumos y personal de salud calificado, si bien es complejo, difícil y absolutamente necesario, es solo el comienzo.

Una y otra vez, hemos visto que una gobernanza institucional coherente y transparente y un liderazgo inspirador son la clave para lograr la calidad de la atención y un mejor desempeño de los sistemas y servicios de salud.

En Uganda occidental, hemos visto a líderes transformar la forma en que se prestan los servicios prenatales y obstétricos en sus hospitales al motivar a los equipos y empoderarlos para abordar los obstáculos en el alcance comunitario, la educación para la salud y el desabastecimiento de suministros. Solo un año después de participar en nuestros programas de desarrollo de liderazgo, el Hospital Kagando registró un 11% más de mujeres que dieron a luz en el hospital, un 27% más de mujeres que acudieron a atención prenatal y se duplicó el uso de anticonceptivos entre las mujeres y las adolescentes jóvenes. Para mujeres jóvenes como raquel kabugo, el enfoque del hospital en el liderazgo y la atención de calidad significó que el personal recibió las habilidades, los recursos y la confianza necesarios para determinar rápidamente que su bebé estaba mal posicionado durante el trabajo de parto, lo que hizo que el parto vaginal fuera difícil y peligroso, y tomar la acción decisiva que condujo a el nacimiento seguro de su nueva hija, Bira.

Para que un centro de salud logre un impacto real y sostenible en la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes de su comunidad, debemos pensar en el liderazgo y la gobernabilidad como algo más que los responsables y las instituciones que gobiernan.

El gerente de un centro de salud debe cultivar una cultura de calidad proporcionando una supervisión sólida, sensible e inspiradora a su personal, mientras mantiene relaciones de trabajo efectivas con los proveedores de salud que trabajan en las comunidades a las que sirve el centro. Ellos, a su vez, deben escuchar y ofrecer orientación, permitirle resolver problemas y conectarla con los recursos y la experiencia técnica que necesita para brindar una atención de calidad a los pacientes. Para proporcionar servicios de alta calidad, los trabajadores de la salud también deben participar activamente en las preocupaciones de la comunidad. Y quienes trabajan a nivel comunitario deben estar motivados y equipados para vincular a las familias y las personas vulnerables con la atención respetuosa y centrada en las personas que necesitan.

En esencia, la gobernanza eficaz de los establecimientos de salud se trata de construir relaciones humanas sólidas en torno a objetivos comunes: conectar la comunidad, el establecimiento y los sistemas de salud en general. Esto debe ser cierto en todos los niveles y para todas las personas del sistema de salud, ya que los esfuerzos de todos son esenciales para la eficacia constante que necesitamos para llegar a todas las mujeres, niños y adolescentes y lograr la cobertura universal de salud.  

Mirando esto desde otro ángulo, para que estos sistemas respondan a las necesidades de la comunidad, las mujeres, los niños y los adolescentes deben participar activa y significativamente en el diseño, implementación y evaluación de las intervenciones de salud. En Malawi, el programa de salud insignia de USAID, el programa liderado por MSH La Actividad de Salud de la Red Organizada de Servicios para Todos (ONSE) está demostrando esto. El programa utiliza clínicas móviles para llegar a los adolescentes, establecer relaciones positivas y ofrecer asesoramiento integral sobre planificación familiar y pruebas del VIH individualizadas y libres de estigma. El programa también ayuda a las comunidades a responsabilizar a los sistemas de salud y calificar la calidad de la atención que reciben en los centros de salud mediante tarjetas de puntuación, y colaboran con los proveedores de atención médica y el gobierno local para encontrar soluciones a los problemas.

Del mismo modo, en el lea mimba En Kenia, mujeres, parteras y otras partes interesadas han participado en el codiseño de un modelo de servicio de atención prenatal grupal que responde a las necesidades de las mujeres de una atención prenatal basada en la evidencia que se brinda con atención, respeto y conexión.

Fortalecer el liderazgo y la gobernanza es solo una parte de lo que debe ser un esfuerzo más amplio y completo para lograr la cobertura universal de salud, pero es fundamental para lograr sociedades más saludables y prósperas.

Las mujeres saludables contribuyen más productivamente a sus familias, comunidades y la sociedad en general, y tienen menos riesgo financiero, por lo que sus familias pueden mantener más ingresos disponibles en lugar de ahorrar fondos para cubrir los costos de salud. Esto, a su vez, impulsa el flujo de caja y estimula el crecimiento económico. Cuando los niños y adolescentes están lo suficientemente sanos como para ir a la escuela, ellos también tienen más posibilidades de convertirse en contribuyentes activos en el futuro. Es un beneficio mutuo con beneficios sociales y económicos para todos. Llegar a las mujeres, los niños y los adolescentes es aún más esencial debido a esto: lograr verdaderamente la cobertura universal de salud simplemente no es posible sin ellos.