Argumentos para invertir en trabajadores comunitarios de la salud

07 de octubre de 2019

Argumentos para invertir en trabajadores comunitarios de la salud

Por: David Collins, Colin Gilmartin

Cuando los programas de salud comunitaria están bien diseñados, administrados y con fondos suficientes, pueden producir beneficios económicos y de salud sustanciales. Además de contribuir a una población más saludable y productiva, pueden reducir el riesgo de costosas epidemias al tiempo que generan importantes ahorros de costos para las familias y los sistemas de salud (1). Por otro lado, cuando están mal diseñados o administrados y con fondos insuficientes, los programas de salud comunitaria pueden fallar en mejorar los resultados de salud deficientes y promover las prioridades nacionales de salud.

Reconociendo su potencial para fortalecer la atención primaria y avanzar Cobertura sanitaria universal, los países están formalizando cada vez más el papel del trabajador de salud comunitario dentro de sus sistemas de salud. De hecho, muchos países han aprobado políticas nacionales de salud comunitaria para garantizar que los trabajadores comunitarios de salud (TSC) estén bien capacitados, incentivados y equipados para brindar un paquete básico de servicios que salvan vidas dentro de sus comunidades.

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Herramienta de planificación y cálculo de costos de salud comunitaria

A pesar de este impulso y compromiso político creciente, muchos países de bajos ingresos carecen de recursos financieros suficientes para poner en marcha y mantener programas de salud comunitarios. También carecen de pruebas sobre los costos a largo plazo y el rendimiento de la inversión de estos programas, lo que puede contribuir a que los socios técnicos y financieros se muestren renuentes a comprometerse con la financiación en medio de otras prioridades en competencia.

Para ayudar a los países a generar evidencia sobre los costos y el retorno de la inversión, UNICEF y Management Sciences for Health (MSH) desarrollaron el Herramienta de planificación y cálculo de costos de salud comunitaria (CHPCT). Con base en los datos ingresados ​​en la herramienta, se pueden calcular los costos y el financiamiento requerido para la introducción, el mantenimiento o la ampliación de los programas comunitarios hasta por 5 años a nivel nacional o subnacional. Las partes interesadas pueden utilizar estos resultados para evaluar el desempeño del programa, planificar la programación futura y desarrollar casos de inversión para introducir o ampliar los servicios de salud comunitarios. Desde su desarrollo inicial en 2016, el CHPCT se ha utilizado en 14 países para facilitar la planificación y movilización de recursos financieros para programas de salud comunitarios (Angola, Burkina Faso, Comoras, Liberia, Madagascar, Malawi, Malí, Mozambique, Sierra Leona, Somalia , Sudán del Sur, Tanzania, Togo, Zanzíbar). La herramienta es de código abierto y se proporciona con manuales de usuario e informes sobre aplicaciones de países.

[Trabajador de salud comunitaria en el condado de Kapoeta South, Sudán del Sur. Crédito de la foto: MSH]

In Sudán del Sur, el gobierno ha utilizado el CHPCT para diseñar escenarios de implementación y movilizar recursos para la Iniciativa de Salud Boma (BHI) del país, que busca capacitar y desplegar a más de 6,000 TSC a nivel de Boma o gobierno local. En una reunión de difusión reciente celebrada en febrero de 2019 en la capital de Juba, los socios prometieron 1 millón de euros para la implementación del nuevo BHI tras la presentación del caso de inversión.

In Burkina Faso, el Ministerio de Salud utilizó el CHPCT para desarrollar un caso de inversión de cinco años para su nueva estrategia de salud comunitaria, que tiene como objetivo capacitar y desplegar a más de 20,000 trabajadores de salud comunitarios en todo el país para proporcionar un paquete básico de servicios. El Ministerio utilizó los resultados para obtener la aceptación de socios clave y presentar evidencia sobre las brechas de financiamiento estimadas y el impacto anticipado del programa en la salud.

Y en Angola, la herramienta se ha utilizado para analizar el costo y preparar un caso de inversión para la ampliación de un programa de salud comunitaria existente para cubrir los servicios de malaria, diarrea, neumonía y tuberculosis a las áreas de mayor necesidad. Los resultados se están utilizando para orientar el desarrollo del plan nacional para la expansión de los servicios de salud comunitarios.

[Un grupo de TSC se reúne en su centro de salud local en el distrito de Yako, Burkina Faso. Crédito de la foto: MSH]

En estos tres países y en otros donde se ha utilizado CHPCT, la evidencia muestra que invertir en ASC y ampliar el acceso a un paquete de servicios de salud promocionales, preventivos y curativos resultaría en un retorno considerable de la inversión en términos de reducción de menores de cinco años y de madres. fallecidos. Por ejemplo, en Burkina Faso la modelización prospectiva utilizando la Herramienta Vidas salvadas muestra que la población podría experimentar una reducción de casi el 20 por ciento en la mortalidad de menores de cinco años y una reducción del 16 por ciento en la mortalidad materna si se mejora el acceso a los servicios de salud comunitarios. La evidencia también mostró que se necesitarían esfuerzos para resolver los cuellos de botella existentes en el lado de la oferta y la demanda para que estos programas alcancen su potencial. Por ejemplo, el desabastecimiento frecuente de medicamentos y suministros, así como las demoras en los pagos a los TSC, pueden contribuir a una mala aceptación de los servicios y al desgaste entre los TSC, respectivamente. Para expandir el uso del CHPCT, UNICEF y MSH están desarrollando una versión en francés de la herramienta y guías de usuario, así como una serie de materiales de capacitación para usuarios potenciales.


Para obtener recursos adicionales, incluidos los casos de inversión en los países y los informes realizados con la herramienta, ¡Haga clic aquí!

Para solicitar una copia de la herramienta, envíe un correo electrónico fintools@msh.org.


1. Dahn B, Woldemariam A, Perry H, Maeda A, von Glahn D, Panjabi R et al. Fortalecimiento de la atención primaria de salud a través de trabajadores comunitarios de la salud: caso de inversión y recomendaciones de financiamiento 2015. 60 p. Disponible de: http://www.who.int/hrh/news/2015/CHW-Financing-FINAL-July-15-2015.pdf

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