Un ensayo aleatorizado por grupos de administración de tratamiento preventivo intermitente de la malaria en el embarazo a nivel comunitario en Malawi

Resumen

La malaria en el embarazo duplica el riesgo de bajo peso al nacer; hasta el 11% de todas las muertes neonatales en el África subsahariana están asociadas con la malaria en el embarazo. Para prevenir estas y otras consecuencias adversas para la salud, la Organización Mundial de la Salud recomienda administrar un tratamiento preventivo intermitente en el embarazo (IPTp) con sulfadoxina-pirimetamina para todas las mujeres embarazadas en cada visita de atención prenatal (APN), comenzando lo antes posible en el segundo trimestre. La meta es que los países administren un mínimo de tres dosis (IPTp3+) a al menos el 85% de las mujeres embarazadas.

Se realizó un ensayo controlado aleatorizado por grupos para evaluar el efecto de la administración de IPTp por parte de los trabajadores de la salud de la comunidad en la cobertura de IPTp3 + y visitas de APN en Malawi. La entrega comunitaria de IPTp se implementó en dos distritos de Malawi durante un período de 21 meses. En los sitios de control, la IPTp se administró en los establecimientos de salud. Se encuestaron muestras representativas de mujeres que dieron a luz en los 12 meses anteriores al inicio y al final. Se realizó un análisis de diferencias en diferencias para evaluar el cambio en la cobertura de IPTp y ANC a lo largo del tiempo, teniendo en cuenta la agrupación a nivel de establecimiento de salud.

Para reducir la carga de la malaria en el embarazo, se necesitan nuevas estrategias para mejorar la adopción de intervenciones eficaces como la IPTp. Si bien la administración de IPTp por parte de los trabajadores de la salud de la comunidad no aumentó la aceptación en este estudio, pueden ser efectivos en otros entornos o circunstancias. Continuar impulsando nuevos modelos de entrega, evaluarlos rigurosamente y continuar con la investigación puede ayudar a identificar las características de los sistemas de salud que conducen a la entrega comunitaria de IPTp y los requisitos operativos para una implementación efectiva.